Hemodinamica circulatoria e pressao arterial

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Hemodinâmica Circulatória e Pressão Arterial
Universidade de Pernambuco - UPE
Instituto de Ciências Biológicas - ICB
Aluna: Renata Ariel Fragoso
Hemodinâmica
Conceito:
Hemodinâmica é o capítulo da Fisiologia que estuda a circulação do sangue
Hemodinâmica
Funções do Sistema Circulatório:
Fornecer O2 e nutrientes para as células do corpo
Regulação do equilíbrio ácido-base
Termorregulação
Transporte das células de defesa
Remover gás carbônico e produtos do metabolismo
Hemodinâmica
Os componentes do sistema cardiocirculatório são:
Coração
Artérias
Veias
Arteríolas
Vênulas 
Capilares
Vasos linfáticos
Elementos sanguíneos 
Hemodinâmica
O sistema circulatório foi desenvolvido para a movimentação dos fluidos entre a superfície corporal e suas partes mais internas. O coração é a bomba que é responsável pela circulação do fluido interno
Nos sistemas circulatórios mais eficientes o coração bombeia sangue através de um sistema fechado de vasos. Esse circuito de sentido único dirige o fluxo sanguíneo ao longo de uma rota específica e assegura uma distribuição eficiente de gases, nutrientes, hormônios e resíduos. A circulação é dividida em circulação sistêmica (todo o corpo) e circulação pulmonar, a circulação sistêmica pode também ser chamada de circulação periférica.
Hemodinâmica
Características dos vasos:
Artérias: transportam sangue sob alta pressão para os tecidos. Elas têm paredes vasculares fortes e o sangue flui rapidamente, ou seja, não são elásticas. As artérias contêm apenas 11% do volume total de sangue
Arteríolas: são os últimos pequenos ramos das artérias por onde o sangue é liberado para os capilares. A arteríola tem uma parede muscular forte capaz de fechá-la completamente ou permitir que ela dilate por várias vezes o seu diâmetro tendo a capacidade de alterar o fluxo sanguíneo para os capilares em reposta à necessidade dos tecidos.
Hemodinâmica
Capilares: a função dos capilares é trocar líquido, nutrientes, íons, hormônios, CO2 e O2 e outras substâncias, entre o sangue e o liquido que banha as células (líquido intersticial). As paredes dos capilares são muito delgadas e muito permeáveis às substâncias de baixo peso molecular. O processo é de difusão simples.
Vênulas: coletam sangue dos capilares e se ligam aos poucos as veias progressivamente maiores
Vasoconstrição: aumenta a resistência, pressão e atrito do sangue com endotélio. Uma resistência muito alta pode impedir o fluxo de sangue.
Vasodilatação: relaxamento dos vasos, diminui a resistência e pressão
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Veias: levam sangue dos tecidos para o coração, mas também têm a importante função de armazenar sangue. Pelo fato de a pressão venosa ser muito baixa, as paredes venosas são finas, mas musculares e elásticas permitindo que se contraiam ou se dilatem, funcionando como um reservatório controlável de sangue extra dependendo da necessidade dos tecidos. As veias contém mais da metade do sangue do sistema circulatório. Elas se alojam mais próximas à superfície do corpo, formando os vasos sanguíneos azulados que vemos.
Hemodinâmica
Hemodinâmica
Fluxo sanguíneo: é a quantidade de sangue que passa por um ponto de um vaso durante certo intervalo de tempo. A velocidade vista resulta de uma força que movimenta esse fluxo, essa força é a pressão
De modo geral: para haver fluxo sanguíneo a pressão no ponto inicial deve ser maior que no ponto final (gradiente de pressão) → se atentar aos fatores que influenciam nisso. A resistência atua impedindo esse fluxo.
Dilatar os vasos não significa que chegará mais sangue nas células, significa que a área para transporte foi aumentada, pois o fluxo tem uma velocidade, e se essa for alta, aí sim as células receberão rapidamente os nutrientes (o sangue circulará rápido pelo corpo).
Hemodinâmica
 O Fluxo sanguíneo em indivíduo adulto em repouso → aproximadamente 5 L/min.
O corpo humano em repouso bombeia todo o sangue em 1 minuto (sangue: 75 mL/Kg – adulto + - 5 L).
 No exercício físico o fluxo sanguíneo reduz nas vísceras e pele, fica estável no cérebro e aumenta nos músculos e nas Coronárias → o débito cardíaco aumenta cerca de 2,6 vezes.
Hemodinâmica
O Débito cardíaco é o volume de sangue ejetado pelo ventrículo a cada minuto, ou seja, a frequência cardíaca multiplicada pelo volume sistólico (~100 mL/s – 6 L/min)
Quanto maior o débito cardíaco, maior a pressão.
Hemodinâmica
Princípios da regulação circulatória:
O coração não pode aumentar ilimitadamente seu débito, então os tecidos regulam os capilares (vasoconstrição ou vasodilatação) a medida que precisam de mais ou menos sangue (isso ocorre mediante a liberação de metabólitos, como o CO2). O controle neural e hormonal atua ajudando a regular o fluxo
 O coração detecta o fluxo de entrada no átrio direito (PRÉ-CARGA) e bate mais rápido e mais forte para bombear mais sangue caso necessário, ou faz o inverso para diminuir o fluxo de sangue sistêmico. Isso é possível devido a receptores e a atuação do sistema nervoso
Hemodinâmica
3) A regulação da pressão arterial é independente do débito cardíaco, se a circulação diminuir, reflexos nervosos irão atuar promovendo aumento da força do bombeamento de sangue, constrição dos reservatórios venosos, constrição das arteríolas para diminuir o sangue nas periferias e aumentar nas grandes artérias, essas ações fazem a pressão arterial subir.
4) componentes para correto funcionamento do coração: -Quantidade de sangue que retorna ao coração (pré-carga)
- Condição de distribuição (pós-carga);
- Condição da força de propulsão (efeito inotrópico) e velocidade de bombeamento cardíaco (efeito cronotrópico)
Hemodinâmica
Se volume diminui, a pressão diminuirá, e quanto menor a pressão, menos o fluido realiza força sobre as paredes dos vasos → menos dano ao endotélio 
Quanto maior o hematócrito maior é a viscosidade e menor é o fluxo
Viscosidade do sangue é maior que da água: resulta em menor choque de líquido nas paredes dos vasos.
Quanto menor a viscosidade, maior velocidade e diâmetro do vaso, maior é a chance de fluxo turbulento
Hemodinâmica
Fluxo Laminar: é quando o sangue flui de forma estável por vaso sanguíneo longo e uniforme, organizado em linhas de corrente, com camadas de sangue equidistantes da parede do vaso, e no qual a porção mais central do sangue permanece no centro do vaso
Fluxo Turbulento: é quando a intensidade do fluxo sanguíneo é muito elevada, ou quando o sangue passa por obstrução no vaso ou superfície áspera. O sangue flui na direção longitudinal e perpendicular, geralmente formando redemoinhos.
 
Hemodinâmica
Hemodinâmica
Lei de Poiseuille: a velocidade do sangue próximo do endotélio é muito menor que a do sangue no centro do lúmen do vaso. Em vasos de calibre pequeno todo o sangue está contíguo à parede, e desse modo a corrente central rápida não existe
O tecido pode secretar substâncias vasodilatadoras como adenosina (AMPc) e histamina ou vasoconstritores ao perceber a falta de nutrientes, essas substâncias difundem para as arteríolas que irão vasodilatar ou vasocontrair (TEORIA DA VASODILATAÇÃO)
Pressão Sanguínea 
Pressão sanguínea é a força exercida pelo sangue contra qualquer unidade de área da parede vascular. Pode ser medida em mmHg ou centímetros de água. Um milímetro de mercúrio exerce pressão igual a 1,36 cm de água. 
Pressão Sanguínea
Pressão nas diferentes partes do corpo:
Aorta: Pressão elevada, grande volume de sangue bombeado pelo VE (baixa complacência)
Arteríolas: Redução da pressão (elevada resistência)
Capilares: Baixa pressão, filtração de líquidos para fora dos capilares 
Veias e vênulas: Pressão ainda mais baixa (elevada complacência)
Pressão Sanguínea
Fatores que afetam o equilíbrio volume/pressão:
- Pressão hidrostática;
- Pressão osmótica;
- Fluxo sanguíneo;
- Diâmetro dos vasos
Pressão Sanguínea
Fatores que alteram a pressão arterial:
1- Resistência periférica (se aumenta, a pressão aumenta);
2- Débito cardíaco (se aumentar
o débito, aumenta a pressão);
3- Volume sanguíneo (se aumenta, a pressão aumenta);
4- Tônus muscular - efeito inotrópico (se aumenta tônus a resistência aumenta também e logo a pressão)
Pressão Sanguínea
Pressão venosa central: é a pressão arterial direta, se há problema na ejeção de sangue para o pulmão, ou retorno de sangue para o átrio direito, então há alteração na pressão, isso gera insuficiência cardíaca congestiva. É possível observar isso clinicamente, a jugular externa do paciente estará muito visível, com aspecto de inflada (distendida), isso ocorre devido ao sangue não conseguir retornar para o coração.
Pressão Sanguínea
Se baixar a resistência em todos leitos capilares: choque séptico (ag. Vasodilatador)
Perda de líquido: hipovolêmico sem ser hemorrágico →queimadura
Choque neurogênico: lesão sistema neural → inibe tônus muscular → incapaz de manter a pressão arterial ← inibição polo simpático (não consegue manter os vasos contraídos).
Gigantismo: hiperprodução de HGH, epífises ósseas e musculatura e vasos aumentam de tamanho, o coração não consegue manter pressão arterial suficiente → pessoa sempre cansada
Pressão Sanguínea
Resistência: É a força que o sangue exerce sobre a parede dos vasos
Se aumenta a resistência, diminui o fluxo
Se diminui a resistência, aumenta o fluxo 
Cálculo da resistência:
Pressão Sanguínea
Resistencia em Serie: O sangue flui sequencialmente de um vaso para o seguinte. Ex: Ocorre nos órgãos. 
Resistência em Paralelo: O fluxo total do sangue é distribuído ao mesmo tempo entre os vasos. Ex: A distribuição do fluxo de sangue entre as várias artérias principais que ramificam a aorta
Resistência em um só órgão : Rórgão = (Partéria do órgão – Pveia do órgão) ∕Qórgão
Pressão Sanguínea
A maior contribuição da resistência periférica é nas arteríolas e vênulas (sua contração).
Estimulação simpática: pressão arterial e venosa aumentam. A inibição diminui as pressões.
Estimulação muito forte pode contrair vasos a tal ponto que o fluxo cessa por alguns segundos
Pressão Sanguínea
No hipertenso: há alta resistência em vasos periféricos, pois eles dilatam menos → o epitélio dos vasos é forçado e muito sangue fica acumulado → isso gera dor. A dor pode também vir da compressão que os vasos causam nos tecidos adjacentes devido ao excesso de líquido neles.→ diminuição de fluxo sanguíneo → reduz alimentação celular.→ dificuldade de bombear sangue (coração - alta suscetibilidade a infarto), cansaço
Pressão Sanguínea
Complacência: É a capacidade dos vasos em aumentar seu volume.
Se diminuir a elasticidade das artérias, a complacência diminui e a pressão aumenta devido ao aumento de resistência. 
O fluxo sanguíneo não é interrompido durante a diástole devido a complacência das artérias. Elas bombeiam o sangue na diástole, e o fluxo é contínuo devido a resistência de saída e capilares.
Pressão Sanguínea
Veias: Complacentes = Sangue não-estressado
Artérias: Pouco complacentes = Sangue estressado
Pressão Sanguínea
Fatores que determinam o retorno venoso:
1- Diferença de pressão entre os sistemas arterial e venoso → determina sentido de propulsão do sangue.
2- Número de veias.
3- Presença de válvulas venosas.
4- Ação mecânica da musculatura esquelética (bombas).
5- Contração da musculatura lisa venosa (mantém grau de contratilidade).
Pressão Sanguínea
Se a pressão for maior em veias periféricas do que artérias, o sangue flui das veias para tecido → edema → varizes.
A pressão nos vasos mais caudais é maior do que os craniais (-10 mmHg no seio sagital e 80mmHg na planta do pé; 0 mmHg no óstio da v. Cava)
Pressão Sanguínea
Há a sístole ventricular, onde o sangue é impulsionado pela aorta para o sistema, ocorre a diástole e o fluxo deveria interromper, mas as artérias elásticas pulsam e bombeiam mais sangue. Os capilares dos tecidos que precisam de sangue dilatam para receber aquele que está sendo transportado. Quando as artérias terminam de bombear aquele sangue, o ciclo se repete.
Pressão Sanguínea
Pressão Sanguínea