Aula 08 Toxicologia Ocupacional

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Toxicologia
Prof. Maurício Fábio Gomes
UNICESUMAR – Centro Universitário de Maringá
Toxicologia Ocupacional
Monitoramento Ambiental e Biológico
Conceito
É um ramo da toxicologia, 
voltada para o estudo da 
interação entre o homem e 
as substâncias químicas 
presentes em seu 
ambiente de trabalho
 Objetivo: Prevenção das alterações da saúde dos trabalhadores 
expostos à estas substâncias
Norma Regulamentadora no 9 – NR – 9
Princípios básicos para a 
avaliação e 
monitoramento da 
exposição ocupacional a 
agentes químicos, físicos 
e biológicos.
Estabelece:
A toxicologia ocupacional está baseada 
num tripé
Monitorização do ambiente laboral
Monitorização biológica
Controle médico: avaliação clínica, diagnóstico e 
tratamento.
Monitoramento Ambiental
Higiene ocupacional: é a ciência devotada ao 
reconhecimento, avaliação e controle de riscos 
ocupacionais, originados no ou do local de trabalho, que 
podem causar doença, comprometimento da saúde e do 
bem-estar, ou significante desconforto para os 
trabalhadores ou membros de uma comunidade.
Monitoramento Ambiental
Monitoramento Ambiental
Amostragem no tempo e no espaço NÃO É ABSOLUTO
Estimativa bastante próxima da realidade
Monitoramento biológico e Controle médico
Fundamental para a mais completa proteção da saúde
Baseia-se:
Monitoramento Ambiental
 Para ocorrência de uma intoxicação não basta apenas a exposição, é 
necessário que o agente atinja os sítios ativos numa concentração 
suficiente para um efeito;
 Exposição ocupacional  decorrente de uma atividade profissional 
exposição ao agente  efeitos locais ou sistêmicos;
 A forma de manuseio das substâncias e as condições de trabalho 
determinantes da exposição ocupacional;
 Fatores intervenientes da exposição
 Estratégias de amostragem para avaliação e prevenção
Monitoramento Ambiental
 LT : Limites de Tolerância – NR – 15 (1978)
 Fixa as substâncias cuja insalubridade é caracterizada por LT e 
fornece uma tabela de valores.
 Insalubridade: 10, 20 ou 40% do salário mínimo do trabalhador 
exposto.
 Os valores não são fixos, ou seja, estão dentro de uma faixa de 
variação suficientemente ampla.
Limites de exposição ocupacional (LEO):
No Brasil:
Monitoramento Ambiental
Nível de ação:
 Nível de concentração ambiental, representativo da zona respiratória de um 
trabalhador, a partir do qual, ele é considerado exposto  Ações de 
monitoramento do Ambiente de Trabalho, Monitoramento Biológico e de 
Vigilância da Saúde devem ser iniciados;
 Por convenção  50% do LEO.
 Valor acima do nível de ação em uma avaliação:
 5% dos valores reais acima do LEO em um dia não são 
avaliados
Monitoramento Ambiental
Índice de Exposição:
 É definido como a razão entre o resultado obtido e o 
correspondente LEO.
 Ex:
 LEO do Éter etílico = 400 ppm
 LEO do Éter fenílico = 1 ppm
 Indivíduo exposto à concentrações de éter etílico = 180 ppm e éter fenílico = 5 
ppm;
 IE do éter etílico = 180/400 = 0,45, abaixo do NA (metade do limite)
 IE do éter fenílico = 5/1 = 5 (5 vezes o limite)
Monitoramento Ambiental
Índice de Exposição:
Substância com efeitos aditivos:
 A legislação brasileira não considera efeitos aditivos;
 Neste caso, considera-se de forma global a todos os componentes, 
mediante a somatória dos índices de exposição de cada substância:
 IE = C1/L1 + C2/L2 + ... + CN/LN
Monitoramento Biológico
Controle da exposição através de índices biológicos e 
dos efeitos lesivos no organismo através de exames 
laborais
Determinação dos agentes presentes no ambiente de 
trabalho ou de seus metabólitos nos tecidos, secreções, 
ar expirados dos indivíduos expostos para avaliar a 
exposição e o risco a saúde, comparando-se os 
resultados obtidos com as referências apropriadas.
Monitoramento Biológico
Vantagem:
 Mais diretamente associados com os efeitos nocivos à saúde;
 Oferecem melhor estimativa de risco.
Desvantagem:
 Número limitado de indicadores disponíveis.
Monitoramento Biológico
Constitui um parâmetro que evidência a ocorrência de 
alguma alteração num sistema ou numa amostra 
biológica.
Utilizam-se atualmente indicadores bioquímicos, 
genéticos e celulares;
Podem ser:
1 – indicadores de dose interna;
2 – Indicadores de efeito
3 – Indicadores de susceptibilidade
Monitoramento Biológico
Indicadores de dose interna:
Quantificação do próprio xenobiótico, seus metabólitos 
ou produto de interação com algumas moléculas ou 
célula-alvo.
 Indicadores de dose usual: Ex. Cádmio no sangue
 Indicadores de exposição cumulativa: Ex. Chumbo nos ossos
 Indicadores de dose interna “real”: Ex.: chumbo difusível no plasma
Monitoramento Biológico
Indicadores de efeito:
 Monitoramento de efeitos é realizado com avaliação biológica 
precoces, reversíveis que se desenvolvem no órgão crítico.
 Instrumento utilizado na avaliação de risco ao estado de saúde do 
individuo exposto.
 Servem para mostrar efeitos ainda considerados não-nocivos, ou 
seja, não associados com alterações funcionais das células.
 Requer conhecimento dos mecanismos de ação tóxica.
 O Pb inorgânico inibe a enzima gama-ALA-D, desta forma a determinação 
urinária do ácido gama-aminolevulínico assume papel indicador.
Monitoramento Biológico
Indicadores de suscetibilidade:
 Capacidade limitada do organismo de fazer frente à exposição a 
uma substância química específica
Condição adquirida ou congênita
 Ex.: Capacidade de acetilar moléculas tais como metabólitos de 
aminas aromática  probabilidade do desenvolvimento de câncer 
da bexiga.
 Delinear situações de seleção de trabalhadores discriminando 
alguns testes e condicionando um limite do direito ao trabalho.
Monitoramento Biológico
Métodos de Monitoramento Biológico:
 Determinação de substâncias químicas ou de seus metabólitos nos 
fluidos biológicos:
 Determinação de efeitos associados com a dose:
 Determinação direta de substância no sítio onde ocorre a ação:
 Maior parte dos exames disponíveis
 Baseados na quantificação dos efeitos correlacionados com a 
dose interna. Ex.: atividade da acetilcolinesterase
 Ex.: Determinação da carboxiemoglobina
Monitoramento Biológico
Interpretação de resultados de monitoramento 
biológico:
 Limites biológicos de exposição:
1. Derivados matematicamente dos limites de exposição ambiental – BEI (índice 
de exposição biológica). O valor biológico inferior ao correspondente BEI tem 
assim relativa aceitação a exposição;
2. Baseados em estudos epidemiológicos, clínicos e toxicológicos – estudos por 
toda vida profissional, abaixo dos quais nenhum efeito adverso tenha sido 
observado;
3. Derivados de boas práticas de laboratório. No Brasil – IBMP (índice Biológico 
Máximo Permitido).
Monitoramento Biológico
Interpretação de resultados de monitoramento 
biológico:
Valor de referência:
 São indispensáveis ao MB de substâncias cujo indicador está 
presente no material biológico independente da exposição 
ocupacional.
 Sofre influência de fatores ambientais, fisiológicos e patológicos.
Monitoramento Biológico
Interpretação de resultados de monitoramento 
biológico:
Interpretação (individual ou grupo):
 Individual:
Depende de diversos fatores:
• Hábitos alimentares – consumo de peixe aum. Arsênio urinário;
• Ingestão de álcool – interfere na biotransformação de solventes;
• Hábito de fumar – maior absorção de metais e solventes;
• Uso de fármacos indutores – interfere no metabolismo.
 Grupo
• Todos os dados abaixo da LEO: aceitável
• Se só parte dos dados abaixo da LEO: intevenção
Monitoramento Biológico
Uso prático de indicadores biológicos:Numerosos fatores exercem influência sobre o 
comportamento do indicador:
 Tempo de amostragem (final de exposição)
 Amostragem incorreta (falta de conservação, recipiente inadequado, 
etc)
Exemplos de substâncias que exigem 
controle ocupacional (NR – 7)
Anilina
Arsênico
Cadmio
Chumbo inorgânico
Chumbo tetraetila
Cromo hexavalente
Diclorometano
Dimetilformamida
Dissulfeto de carbono
Ésteres organofosforados e carbamatos
Estireno
Etil-benzeno
Fenol
Flúor ou fluoretos
Mercúrio inorgânico
Metanol
Metil-etil-cetona
Monóxido de carbono
N-hexano
Nitrobenzeno
Pentaclorofenol
Tetracloroetileno
Tolueno
Tricloroetano
Tricloroetileno
Xileno
Agentes Relevantes nas Intoxicações 
Ocupacionais
Inalantes (gases e poeiras)
Metais
Hidrocarbonetos