Aula 10 – Traumatismo Cranioencefálico e Lesões Medulares

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SOCORROS E URGÊNCIAS EM ATIVIDADES FÍSICAS 
Aula 10 – Traumatismo Cranioencefálico e Lesões 
Medulares 
 
Traumatismo Crânio-encefálico e Lesões Medulares 
SOCORROS E URGÊNCIAS EM ATIVIDADES FÍSICAS 
Conteúdo Programático desta aula 
 Definições e Conceituações sobre 
Traumatismos Crânio-encefálicos e 
lesões medulares. 
 Identificar os principais tipos de 
lesões traumáticas cranianas e 
medulares. 
 Sintomatologia das Lesões 
traumáticas cranianas e medulares. 
 Atendimento de emergência. 
Traumatismo Crânio-encefálico e Lesões Medulares 
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DEFINIÇÃO: 
Também chamado de lesão craniana traumática, é uma 
agressão na região encefálica, causada por uma força 
mecânica externa maior que a força interna. 
Este tipo de lesão pode produzir no indivíduo um estado 
alterado de consciência, resultando em algum tipo de 
comprometimento das habilidades cognitivas (do 
pensamento) ou do funcionamento físico do indivíduo. 
Também pode causar distúrbios do funcionamento 
comportamental ou emocional. 
Traumatismo Cranioencefálico – TCE. 
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A lesão pode ser temporária ou permanente, ocorrendo neste último caso, 
maiores danos. 
 
O que pode agravar o quadro lesivo é uma associação com o traumatismo 
raquimedular, assunto que abordaremos mais adiante. 
Traumatismo Cranioencefálico – TCE. 
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ETIOLOGIA: 
As causas mais frequentes dos traumatismos cranioencefálicos são: 
acidentes automobilísticos, quedas, agressões, dentre outros fatores. 
 
Podemos também acrescentar as atividades físicas esportivas 
recreacionais e de alto rendimento como sendo fatores para 
desencadearem as lesões traumáticas cranianas. 
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SINTOMATOLOGIA: 
O traumatismo cranioencefálico afeta todos os sistemas do organismo do 
indivíduo, e seus sintomas (embora não apareçam todos e de imediato) 
mais comuns são: 
Epistaxe (sangramento nasal); 
Estomatorragia (sangramento bucal); 
Otorragia (sangramento nos ouvidos); 
Perda da consciência; 
Crises convulsivas; 
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SINTOMATOLOGIA: 
Anormalidade no diâmetro das pupilas (o trauma pode ocasionar dilatação 
da pupila, chamada midríase pupilar) ou ainda, elas podem ficar sem 
reação à luz; 
Equimose (rouxidão superficial) ao redor dos olhos, na região periorbital 
(também conhecidos como “olhos de guaxinim”); 
Equimose atrás dos ouvidos, na região do processo mastóide (também 
conhecido como “marca da batalha”); 
Deformidades na calota craniana; 
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SINTOMATOLOGIA: 
Alterações no ritmo respiratório, podendo ocorrer parada respiratória e 
até parada cardiorrespiratória; 
Náuseas e vômitos; 
Diplopia (visão dupla); 
Cefaleia (dores de cabeça); 
Fraqueza ou perda do equilíbrio; 
Deformidades cranianas; 
Edema localizado; 
Lesão craniana visível. 
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FORMAS DE APRESENTAÇÃO DO TCE: 
Lesão no couro cabeludo 
 
Por ser a região mais superficial da calota craniana, o couro cabeludo 
pode sofrer danos em uma lesão traumática, através de contusões diretas, 
avulsões, lacerações e abrasões. O trauma com impacto direto e com 
violência pode ocasionar ferimentos extensos do couro cabeludo. 
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FORMAS DE APRESENTAÇÃO DO TCE: 
Hemorragia volumosa e significativa 
 
Pelo fato de a área encefálica possuir uma ampla rede capilar (vasos 
sanguíneos) altamente vascularizada, pode-se observar extenso 
sangramento. 
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FORMAS DE APRESENTAÇÃO DO TCE: 
Lesão cerebral 
 
A maioria das lesões cerebrais é causada por traumas diretos, onde a 
pressão externa vence a pressão interna da região, ocasionando um 
trauma localizado. 
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FORMAS DE APRESENTAÇÃO DO TCE: 
Fraturas de crânio 
 
A fratura de crânio não necessariamente está associada à lesão cerebral 
grave, mas indica uma severidade do trauma e maior probabilidade de 
lesão intracraniana. 
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TIPOS DE LESÃO CRANIANA: 
Lineares ou simples: Sem desvio. É o tipo mais comum de fratura de 
crânio, com uma rachadura fina no local da lesão. 
Fraturas cranianas abertas: Devido a traumatismos penetrantes e 
potencial para infecções. 
Fraturas cranianas com afundamento ou deprimidas: Há maior 
probabilidade de lesão cerebral, devido à depressão ou deformidade 
evidente da calota craniana. 
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Atendimento de emergência nas lesões traumáticas cranianas: 
Ao abordar uma vítima de lesão traumática craniana, avalie seu nível de 
consciência. 
Caso a vítima se encontre inconsciente, peça para alguém ligar para o 
serviço de resgate. 
Verifique se ela está respirando e possui sinais de circulação (respiração, 
pulso carotídeo, movimentação). 
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Atendimento de emergência nas lesões traumáticas cranianas: 
Pergunte o que aconteceu a quem estava no local do acidente. 
Avalie se possui algum tipo de sangramento e realize o processo de 
hemostasia com uma gaze, tomando cuidado com a compressão direta no 
local para não agravar a lesão ou despertar mais dor na vítima. Crie um 
curativo no local da lesão e aguarde o serviço de resgate. 
É importante destacar que movimentar o indivíduo deve ser o último 
recurso. Caso seja absolutamente necessário, tome muito cuidado e 
proteja a coluna vertebral da vítima. 
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Procure estabilizar, com as mãos, a cabeça e o pescoço da vítima, 
verificando a respiração e auxiliando sua ventilação. 
Se possível, ofereça oxigênio suplementar. 
Controle o sangramento cobrindo todas as feridas abertas do seu aluno/ 
paciente e também seus sinais vitais, ficando sempre alerta para qualquer 
modificação que ele possa apresentar. 
Converse sempre com a vítima, para avaliar se há alteração no nível de 
consciência. Aguarde o serviço de resgate, e não se esqueça de tentar 
tranquilizar a vítima. 
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Também conhecido como lesão traumática medular, é um processo de 
rompimento da medula espinhal, devido a uma fratura ou luxação da 
coluna vertebral. Pode ser uma secção (corte)total ou parcial da medula. 
Uma força externa intensa, aplicada em alguma área da coluna vertebral, 
pode deslocar (luxar) ou fraturar seus componentes ósseos. Com isso, 
desalinha-se o canal vertebral, lesionando a medula espinhal. Costuma ser 
um trauma agudo, de origem súbita, podendo também ser irreversível. 
A maioria das lesões medulares de origem traumática ocorre na região 
cervical, que é a região mais flexível, móvel e com maior propensão a 
lesões. 
Traumatismo Raquimedular - TRM. 
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Mecanismo de lesão: 
Diversos são os mecanismos de lesão traumática medular, dos quais 
podemos destacar: 
Lesões por compressão: Uma sobrecarga axial pode causar uma 
compressão em todo o corpo vertebral. 
Hiperflexão: Excessivo movimento de flexão da coluna vertebral. 
Hiperextensão: Muito comum em acidentes de trânsito. Este movimento 
também é chamado de movimento de chicote. Pode haver uma lesão total 
da medula espinhal. 
 
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Mecanismo de lesão: 
Diversos são os mecanismos de lesão traumática medular, dos quais 
podemos destacar: 
Lateralização: A exacerbação da movimentação lateral da cabeça força o 
pescoço lateralmente em uma movimentação forte e agressiva para a 
medula, ocasionando um dano medular. 
Distração: É a separação súbita (aguda) dos corpos vertebrais no 
alinhamento da coluna, estirando e lacerando a medula, comum nos 
enforcamentos. 
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ETIOLOGIAS: 
Dentre as diversas lesões que podem ocorrer nos traumas medulares, 
destacamos os acidentes automobilísticos, as quedas, os acidentes 
desportivos e de trabalho, enforcamentos e as lesões por projétil de arma 
de fogo. 
 
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Sintomatologia das lesões traumáticas medulares: 
Dentre os diversos sintomas que pode apresentar um indivíduo com lesão 
traumática medular, podemos destacar: 
• Dor aguda localizada, associada à movimentação e à palpação; 
• Deformidades ósseas; 
• Edemas; 
• Equimoses; 
• Dificuldade de alinhamento da coluna vertebral e principalmente da 
região cervical; 
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Sintomatologia das lesões traumáticas medulares: 
Dentre os diversos sintomas que pode apresentar um indivíduo com lesão 
traumática medular, podemos destacar: 
• Diminuição da sensibilidade da área lesionada; 
• Fraqueza nos membros superiores e inferiores; 
• Incontinência urinária ou fecal; 
• Comprometimento da respiração. 
 
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Atendimento de emergência nas lesões traumáticas medulares: 
Devemos ter muito cuidado ao manipular qualquer indivíduo com suspeita 
de lesão traumática, principalmente nos casos de lesão traumática 
medular. A manipulação de forma incorreta pode causar um trauma 
secundário, portanto nunca faça nada bruscamente. Sempre avalie tudo e 
peça ajuda. 
Em sua maioria, a vítima das lesões traumáticas medulares também pode 
apresentar lesões cranianas. Portanto, leve isso em conta ao socorrer um 
paciente de trauma medular. 
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Atendimento de emergência nas lesões traumáticas medulares: 
Analise, cheque, observe e visualize bem a cena do evento. 
Portanto ligue para o resgate: SAMU (192) ou BOMBEIROS (193). 
Tome cuidado em toda situação para realizar movimentos bruscos de 
manipulação excessiva. 
Tenha sempre em mente o ABC da vida no trauma. 
 
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RESUMINDO 
Nesta aula você aprendeu a: 
Definir e conceituar sobre as lesões traumáticas cranianas e 
medulares. 
Identificar a necessidade do conhecimento prévio em 
Primeiros Socorros. 
Entender a sintomatologia das lesões traumáticas cranianas e 
medulares. 
Analisar toda a estrutura para o atendimento de emergência 
nesses tipos de lesões.