Sinais_Vitais_-_Aula_1 - SAE 1

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
CONTEÚDO
  - Definição de temperatura;
   - A regulação da temperatura corporal;
   - Tipos e locais de mensuração da temperatura;
   - Características semiológicas da febre: início, intensidade, duração, evolução e término;
   - Os cuidados de Enfermagem não farmacológicos no indivíduo com febre;
   - Definição de respiração;
   - As características semiológicas da respiração: tipo, freqüência, ritmo, amplitude;
   - A técnica de mensuração de temperatura e de respiração.
*
TEMPERATURA CORPORAL
*
Conceito
 A temperatura corporal é a diferença entre a quantidade de calor produzido pelos processos corporais e a quantidade de calor perdido para o ambiente externo.
*
Fisiologia
 Regulação térmica
- Mecanismos fisiológicos e comportamentais 
Mecanismos neurológicos e cardiovasculares.
*
Controle vascular e neural
*
Células do hipotálamo anterior ficam aquecidas além do normal 
 Impulsos nervosos 
Temperatura corporal 
 Controle vascular e neural 
*
Hipotálamo posterior sente que a temperatura está mais baixa que o normal
Impulsos nervosos
 
Mecanismos de produção de calor
 Controle vascular e neural 
*
Mecanismos de transferência de calor do sangue para a pele
1.Radiação: mecanismo onde ocorre transferência de calor de um objeto para a superfície de outro, sem contato direto entre os dois. 
*
 
Medida que a diferença de temperatura entre os objetos aumenta. 
Ambiente mais quente do que a pele
 Corpo absorve calor através da pele
*
A vasodilatação periférica 
 Fluxo de sangue dos órgãos internos 
pele 
 Perda de calor radiante 
vasodilatação
Mecanismos de transferência de calor do sangue para a pele
*
vasoconstricção
vasoconstricção periférica 
 perda de calor radiante. 
Mecanismos de transferência de calor do sangue para a pele
*
Mecanismos de transferência de calor do sangue para a pele
2.Condução: Ocorre quando há contato com outra superfície, sendo que existe troca de calor até que as temperaturas se igualem. 
*
Perda por calor conduzido 
Aplicar compressas frias na pele do paciente 
Mecanismos de transferência de calor do sangue para a pele
*
Perda calor por condução 
Aquecer o paciente com cobertas, ou bolsas de água quente.
Mecanismos de transferência de calor do sangue para a pele
*
Mecanismos de transferência de calor do sangue para a pele
3.Convecção: Ocorre quando o corpo troca temperatura com o ar circulante. Um ventilador promove perda de calor através da convecção.
*
Mecanismos de transferência de calor do sangue para a pele
 4.Evaporação: É a transferência de energia de calor quando o líquido se transforma em gás. O corpo perde calor continuamente pela evaporação.
 Cerca de 600 a 900 ml diários evaporam da pele (suor) e pulmões, resultando em perda de água e calor.
*
É a perspiração visível que ocorre na testa e tórax superior, embora possa também ocorrer em outras partes do corpo
Diaforese
*
Fatores que afetam a temperatura corporal
Locais de verificação de pressão
Idade
Exercício
Nível hormonal
Ritmo circadiano
Estresse
Ambiente 
Axila
Cavidade oral
Reto
Pavilhão auricular (membrana timpânica)
TEMPERATURA
*
VALORES NORMAIS DA TEMPERATURA
*
Tipos de termômetros
Eletrônico 
Descartável 
Vidro 
*
 Material
Bandeja
Termômetro
Algodão
Álcool.
SEMIOTÉCNICA
*
Na medida oral: o termômetro deverá ser colocado sob a língua, posicionando-o no canto do lábio
*
Na temperatura retal:
Termômetro apropriado, com protetor descartável.
Utilização de luvas de proteção
Uso de lubrificante no termômetro.
Introduzir o termômetro de 2,5 a 3,5 cm, gentilmente, após separar nádegas.
Se houver resistência, retire o termômetro imediatamente. Nunca force o termômetro.
Manter a privacidade do paciente.
*
Na temperatura timpânica
Termômetro apropriado.
Posicione o paciente com a cabeça virada para o lado de forma confortável.
Verifique se existe cera no ouvido.
Posicione o termômetro no pavilhão auricular conforme instruções do aparelho.
*
FISIOLOGIA DA FEBRE
1ª Fase do calafrio
2ª Fase do platô
O hipotálamo reage aumentando o limiar, e o corpo reage produzindo e conservando calor. Durante esse período, a pessoa apresenta calafrios, tremores e sente frio, mesmo se a temperatura do corpo estiver se elevando.
A temperatura mais alta é alcançada, cessam os calafrios e a pessoa sente-se seca e quente.
*
FISIOLOGIA DA FEBRE
3ª fase
O limiar do hipotálamo cai, iniciando respostas de perda de calor. A pele fica quente e corada devido a vasodilatação.
 A diaforese auxilia na perda de calor por evaporação, e a febre cessa.
*
Início da febre: 
Súbito 
Gradual.
Intensidade da febre:
Subfebril: até 37,5 graus
Febre moderada: de 37,5 até 38,5 graus
Febre alta ou elevada - acima de 38,5 graus
SEMIOLOGIA DA FEBRE
*
Duração: 
 Prolongada quando a duração é maior do que 10 dias, sendo que existem doenças próprias que são responsáveis por esta duração, como a tuberculose, septcemia, endocardite, linfomas entre outras.
SEMIOLOGIA DA FEBRE
*
Febre Remitente
Febre diária com variações de mais de 1°C e sem períodos de apirexia. (septicemia, pneumonia)
FEBRE RECORRENTE:
Período de temperatura normal que dura 24 horas ou semanas, interrompido por períodos de temperatura elevada, sem grandes oscilações. (doença de Hodgkin e outros linfomas)
Febre de origem desconhecida ou idiopática 
FEBRE INTERMITENTE: períodos cíclicos de apirexia. Ex.: malária.
*
Astenia 
Inapetência
Cefaléia
Taquicardia
Taquipnéia
Taquisfigmia
Oligúria
Oligúria
Dor no corpo
Calafrios
Sudorese
Náusea e vômitos
Delírio
Confusão mental
Convulsões
*
*
Diminuição da temperatura corporal abaixo de 35,5ºC na região axilar ou de 36ºC no reto, associada a condições que diminuem a produção de calor ou aumentam a sua perda.
SINAIS E SINTOMAS
35°C : tremores incontroláveis, perda da memória, depressão e capacidade de julgamento precária.
34,4°C: freqüência cardíaca, freqüência arterial e pressão arterial caem. Pele cianótica
*
 - 34,4°C: disritmia cardíaca, perda da consciência, e falta de resposta ao estímulo de dor.
 Geladura: o corpo é exposto a temperaturas abaixo do normal: formam-se cristais de gelo dentro da célula, causando dano tecidual e circulatórios permanentes.
*
*
Processo complexo que envolve o aparelho cardiorespirátorio, que consiste nas trocas gasosas entre o organismo e o meio ambiente, com particular importância na captação de oxigênio e a eliminação do gás carbônico. O termo respiração refere-se mais ao processo que ocorre A nível celular.Respiração inclui ventilação.
*
Transporte de oxigênio
 Oxigênio está dissolvido no plasma sanguíneo
A hemoglobina se combina com a hemácia e transporta o O2. 
Cada 100 ml de sangue arterial transportam 0,3 ml de O2 ligados a hemoglobina.
*
 
 
 É o processo mecânico pelo qual o ar move-se do lado de fora na atmosfera, passa pela boca, nariz, faringe, traquéia, brônquios,pulmões e alvéolos e então sai novamente.
*
RESPIRAÇÃO: trocas gasosas entre o ar atmosférico, o sangue e as células do organismo.
FASES DA VENTILAÇÃO: 
-Inspiração e expiração
INSPIRAÇÃO: fase ativa, onde participam o diafragma, os músculos intercostais.
EXPIRAÇÃO: fase passiva, com relaxamento da musculatura da caixa e dos pulmões.
*
Centro respiratório no tronco cerebral, que regula o controle involuntário da respiração.
A ventilação é regulada pelos níveis de CO2, O2 e concentração de íon hidrogênio (pH) no sangue arterial. 
*
Controle respiratório no cérebro 
Eleva a freqüência e profundidade da 
Respiração
Esforço respiratório 
Aumenta a expiração.
remove o excesso de CO2 
*
Controle respiratório no cérebro
 Eleva a freqüência e profundidade da respiração
Aumenta a inspiração.
Levando mais O2
*
Inclui:
Freqüência respiratória
Amplitude dos movimentos ventilatórios
Ritmo dos movimentos ventilatórios
*
É importante observar características que indicam normalidades da respiração, como intervalos regulares entre a inspiração e expiração, movimento torácico simétrico, ausência de esforço e ruído.
*
Eupnéia- presente no indivíduo que respira normalmente.
Dispnéia- consiste na alteração do ato de respirar, incluindo o aumento da freqüência e aumento da amplitude da movimentação do tórax, queixa subjetiva de “ falta de ar”.
Taquipnéia- respiração superficial com aumento da freqüência respiratória.
*
Bradpnéia- redução na freqüência respiratória
Apnéia- ausência de movimentos respiratórios.
Ortopnéia- dispnéia em decúbito, aliviada pelo menos parcialmente ao sentar, ou pela elevação parcial do tronco.
*
Hiperpnéia- presente quando há respiração profundas, com frequência normal.
Cheynes stokes- caracteriza-se por aumento gradual na profundidade das respirações, seguido de decréscimo gradual dessa profundidade, com período de apnéia
*
Kussmaul- Respiração rápida e profunda, sem pausas. Soa forçada semelhante a suspiros.
Biot- respirações rápidas e profundas, com pausas súbitas e uniformes. 
*
*
Grau de expansão ou movimento da parede torácica.
Podem ser:
Superficiais
Normais 
Profundos. 
*
Regular e ininterrupto. Apos cada ciclo respiratório, ocorre um intervalo regular.
 
Pode ser:
 Regular 
 Irregular. 
*
Doença ou Indisposição
 Estresse / Ansiedade
 Idade
 Sexo
 Posição Corpórea
Drogas
 Exercício
Dor aguda
Tabagismo
Medicação
Lesão neurológica
Função da hemoglobina
*
VOU VERIFICAR SUA RESPIRAÇÃO!
*
Um profissional habilidoso não permite que o paciente perceba que seus movimentos respiratórios estão sendo avaliados. 
*
 
*
RESPIRAÇÃO
Homens, crianças e bebês usam, em geral a respiração abdominal (diafragmática)
Mulheres usam, em geral, a torácica.
Durante o sono, a respiração Cheyne-stokes pode ser normal em crianças e idosos
*
REFERÊNCIAS
POTTER, P.A; PERRY,A. Fundamentos de Enfermagem. RJ:Elsevier, 2009.
TIMBY,Barbara K. tradução Margarida Unikovsky. Conceitos, Habilidades, Fundamentais ao Atendimento de Enfermagem; Porto Alegre: Artmed, 2007.
*