SSVV Temperatura - mapa mental

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Flávia Coura - FWB
SINAIS VITAIS
TEMPERATURA
Calor produzido – calor perdido = TC
Variação: 36º a 38ºC (adulto) Difere dependendo do local 
de medição
Ocorrem 
simultaneamente
Hipotálamo = termorregulador
Hipotálamo anterior = controla 
perda de calor
Hipotálamo posterior = controla 
produção de calor
metabolismo + alimentação
TMB: atividade muscular, 
tremores
irradiação: transferência de calor 
sem contato direto
condução: transferência de calor 
com contato direto
convecção: transferência de calor 
pela circulação do ar
evaporação: transferência de calor 
pela troca de fluido em vapor
Fatores que afetam
Idade: bebês e idosos tem dificuldade em manter a 
temperatura normal
Gênero: durante ovulação temperatura feminina 
aumenta entre 0,5ºC e 1ºC
Ritmo circadiano: no período de 24h, a TC sofre 
alterações de 0,5ºC a 1ºC
Doenças e traumas: afetam funcionamento do 
hipotálamo
Emoções
Exercícios e atividades: aumentam o metabolismo
Clima: afeta mecanismos de regulação da 
temperatura
Hipertermia: TC elevada
Hipotermia: TC baixa
Controle comportamental
Grau da temperatura extrema
Capacidade da pessoa se sentir 
confortável / desconfortável
Processos de pensamentos e emoções
Mobilidade ou capacidade de remover 
ou colocar roupas
SINAIS VITAIS / TEMPERATURA
AXILAR (TAX)
35,5ºc a 37,4ºC. Média = 36ºC a 36,5ºC
Flávia Coura - FWB
Permanência termômetro: 3 a 5 min
ORAL (TO)
36ºc A 37,4ºc
Permanência termômetro: 3 a 5 min
Contraindicações:
- Paciente inconsciente, desorientados, 
propensos a convulsão
- RN ou crianças pequenas
- Pacientes com problemas 
respiratórios
- Pacientes submetidos a cirurgia de 
boca
Após ingerir líquidos quentes ou frios, 
mascar chicletes ou fumar: aguardar 15s
RETAL (RT)
36ºc A 37,5ºc
Permanência termômetro: mínimo 2 min
Mais fidedigna 0,5ºC mais alta que TAX e TO
Contraindicações:
- Diarreia
- Ferimentos
- Cirurgias do reto, períneo e ânus
- IAM
Termômetro com bulbo menor
Introduzir devagar
- adultos: 3,5 cm
- crianças: 2 cm
- RN: 1,25 cm
Contraindicações:
- Axila com lesões
- Paciente hipotérmico, em choque ou 
neurológicos
LOCAIS DE VERIFICAÇÃO DA TC
Sempre atentar para a privacidade do paciente
Higienizar mãos, termômetro e bandeja ANTES e DEPOIS 
OUTROS
Membrana timpânica (TT)
Artéria temporal (TF)
TERMÔMETROS CLÍNICOS
- Digital
- infravermelho
- Tira descartável
- Vidro contendo mercúrio (PROIBIDO)
- Eletrônico (sonda azul : uso oral ou axilar)
(sonda vermelha: uso retal)
HIPOTERMIA
Leve: 35ºC a 34ºC
Moderada: 33,8ºC a 30ºC
Grave: < 30ºC
Causas:
- Imersão em água muito fria
- Desabrigo no inverno
- Distúrbio da termorregulação
- Hipertensão arterial
Sinais e sintomas:
- Calafrios - rigidez muscular
- Confusão mental - torpor 
- Delírio - coma
- Hipotensão arterial - Cianose
- Taquicardia
Intervenções de enfermagem
- Elevar temperatura ambiente
- Retirar roupas molhadas
- Colocar roupas secas e cobertores levemente 
sobre o paciente
- Posicionar pernas e braços juntos para evitar 
perda de calor
- Cobrir cabeça com touca 
- Oferecer líquidos quentes
- Massagear pele (íntegra)
- Aplicar bolsa de agua quente nas dobras da pele
Flávia Coura - FWB
SINAIS VITAIS / TEMPERATURA FEBRE / PIREXIA
aumento anormal da temperatura 
pela incapacidade de perda de calor
alteração no ponto de ajuste do hipotálamo
CAUSAS
aumento na produção de calor
bloqueio na perda de calor
infecções por bactérias, vírus ou outros parasitas
lesões nos tecidos
distúrbios nos mecanismos imunitários
doenças no SN
lesões mecânicas
neoplasias malignas
SEMIOLOGIA
Início
Súbito: repentino, aparecimento de sinais 
e sintomas
Gradual: dias ou semanas para 
caracterizar quadro febril
Intensidade
Depende da causa e da capacidade de 
reação do organismo
Leve/ febrícula: até 37,5ºC
Moderada: 37,6ºC a 38,5ºC
Alta/elevada: 38,6ºC a 39ºC
Hipertermia: 39,1ºC a 40ºC
Hiperpirexia: acima de 40ºC 
Duração
Prolongada > 7 dias
Modo de evolução
Recorrente/recidivante/ondulante: apirexia dura dias ou
semanas até ser interrompido por períodos de
temperatura elevada (ex: brucelose, linfomas)
Contínua/constante: sempre acima do normal, com 
variações de 1ºC, sem grandes alterações (ex: pneumonia)
Irregular/séptica: picos intercalados por baixas
temperaturas, sem caráter cíclico (ex: abcessos
pulmonares)
Remitente: hipertermia diária, sem períodos de apirexia
(septicemia, TB)
Intermitente: não é contínua. Hipertermia é ciclicamente
interrompida (Ex: malária, infecção urinária)
Febre cotidiana: aparece pela manhã, a tarde não
Febre terçã: febre ocorre em um dia e no outro não
Febre quartã: apirexia dura 2 dias
Término
Crise: desaparece subitamente. Pode 
ocorrer sudorese profusa e prostração
Lise: desaparece gradualmente
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
- Aplicar compressas frias 
- Ventilação local
- Oferecer líquidos e alimentação leve
- Limitar atividades
- Cobrir em períodos de tremores, e quando cessarem, 
descobrir
- Se tremores reaparecerem, cessar medidas de 
resfriamento
- Manter ambiente aquecido, mas não quente e abafado
- Administrar medicamentos conforme prescrição médica
ANTIPIRÉTICOS C
- Reduzem a febre
- Útil quando TC estiver entre 38,9ºC e 40ºC
Ex: dipirona sódica, paracetamol, aspirina, anador