Anotações Prova 1 - Prótese II PUCRS

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Prótese	Total	Removível	II	
Resumo	P1	
Desgaste	de	Patterson	
É	utilizado	para	obter	a	curva	de	compensação	
individual	para	uma	oclusão	balanceada.	A	
curvatura	é	no	sentido	anteroposterior	e	médio-
lateral	que	será	incorporado	nas	oclusais	e	
incisais	dos	dentes.	
Só	é	feita	quando	for	montado	uma	prótese	bi	
maxilar.	
Como	é	feito:	com	os	roldetes	fixos	sobre	as	
placas	articulares	é	feito	canaletas	que	serão	
preenchidas	com	gesso	comum	+	carburundum.	
Leva	o	conjunto	em	boca,	hidrata	e	o	paciente	faz	
movimento	de	protrusão	e	lateralidade	para	
imprimir	a	curva	na	cera.	
Os	planos	de	cera	são	refeitos.	
Os	dentes	são	colocados	de	forma	que	todas	as	
cúspides	tocam	o	plano	de	cera.	
	
Vantagens:	curvatura	coincide	com	o	desgaste	
natural,	maior	número	de	ponto	de	contato,	
maior	estabilidade.	
Desvantagens:	procedimento	complexo,	
desconforto	do	paciente,	margem	de	erro	muito	
grande,	pacientes	com	debilitações	motoras	
terão	dificuldade	em	fazer	os	movimentos.	
	
Prótese	parcial	removível	
Sinônimos:	PPR,	ponte	móvel,	prótese	de	
grampo.	
Função:	reestabelecer	função,	fonética	e	estética	
do	sistema	estomatognático,	preservando	tecidos	
remanescentes.	
Vantagem:	requer	pouco	desgaste	dos	dentes,	
baixo	custo	e	alto	benefício,	versatilidade	das	
indicações,	mais	fácil	de	higienizar,	rápida	
confecção.	
Desvantagens:	fator	de	retenção	de	biofilme	
(posteriormente	os	dentes	começam	a	
apresentar	mobilidade),	grampos	
diminuem	a	estética,	menor	estabilidade	
em	relação	a	implante	mais	prótese	fixa.	
	
Para	garantir	uma	boa	prótese	é	preciso	seguir	os	
princípios	de	Roach:	
	
Retenção:	impede	que	a	prótese	se	desloque	no	
sentido	gengivo-oclusal	
Reciprocidade:	neutralização	das	forcas	
originadas	pela	ação	da	ponta	ativa	do	grampo.	
Fixação:	impede	o	deslocamento	da	prótese	no	
sentido	ocluso-gengival.	
Estabilidade:	a	prótese	manter-se	imóvel	durante	
as	cargas,	sem	fazer	tracionamento	ortodôntico.	
	
Elementos	que	garantem	cada	item	dos	princípios	
de	Roach:	
Retenção:	grampos,	encaixes,	apoios	(retenção	
indireta)	e	selas	(vedamento	periférico,	estética	e	
transmite	forças	mastigatórias	ao	rebordo	
residual).	
Reciprocidade:	grampos	de	oposição.	
Fixação:	apoios,	encaixes,	selas	e	conectores	
Estabilidade:	conectores	maiores	(união	de	todos	
os	elementos),	planos	guias	(somente	um	eixo	de	
inserção)	e	selas.	
	
Constituintes	da	PPR:	
Retentores:	grampos,	encaixes	e	fresagens.	
Sela:	acrílica	ou	metálica.	
Dentes	artificiais	
Conectores	maiores	(une	retentores	e	selas	entre	
si)	e	menores	(une	retentor/sela	ao	conector	
maior).	
	
	
	
	
	
	
Contraindicações:	xerostomia,	paciente	com	
problemas	motores,	higiene	bucal	inadequada.	
Indicações:	parcialmente	edêntulos,	ausência	de	
pilar	posterior,	perda	óssea	e	de	rebordo,	
reposição	imediata	de	dentes	extraídos,	fissura	
palatina,	prótese	de	transição.	
	
A	transmissão	de	força	ao	osso	alveolar	pode	ser:	
Via	dental	(dento	ou	dento-muco-suportado)	ou	
via	mucosa	(dento-muco	ou	muco-suportada).	
	
Classificação	de	Kennedy:	
Classe	I	–	edentado	posterior	bilateral	
Classe	II	–	edentado	posterior	unilateral	
Classe	III	–	edentado	posterior	intercalar		
Classe	IV	–	edentado	anterior	
	
Requisitos	biológicos	para	fazer	uma	ppr	:	
adequação	de	meio	(endo,	orto,	oclusão,	
implantes)...	
	
Falha	em	PPR	pode	ser	por	falta	de	promoção	de	
saúde	bucal	(cárie,	periodontite)	ou	
planejamento	(principal	causa	e	que	a	falta	dela	
causa	mobilidade	dental	e	destruição	dos	tecidos	
de	suporte).	
	
Sequência	de	montagem	de	uma	PPR	
1.		Exame	clínico	
	
2.		Moldagem	(Hidrogum/ortoprint)	para	
modelos	de	estudo	e	vazar	em	gesso	pedra	
especial	(inferior	fazer	assoalho	de	boca	na	altura	
de	fundo	de	sulco	inf).	
	
3.		Análise	dos	modelos	em	articulador	
	
4.		Análise	de	modelos	em	delineador	–	define	o	
paralelismo	das	faces	e	o	equador	protético,	
dividindo	o	dente	em	expulsivo	e	retentivo	para	
que	o	grampo	não	desça	demais	(fixação)	
5.		Planejamento	
	
i. Classificação	das	áreas	sem	dente	
(desenhar	armação)	
ii. Seleção	dos	dentes	retentores	
(próteses	dento	ou	dento-muco-
suportadas)	
iii. Apoios	(cíngulos	ou	oclusais)	
iv. Grampos	ou	braços	de	oposição		
v. Grampos	ou	braços	de	retenção	
vi. Eixo	de	rotação	e	retentores	
indiretos	
vii. Conexões	e	placas	proximais	
viii. Barras	ou	conectores	maiores	
6.		Preparo	de	boca		
I. Preparo	de	boca	geral	(dentistica,	pério,	
endo)	
II. Preparo	de	boca	específico	(plano	guia,	
área	retentiva,	adequação	de	equador	
protético,	nichos	de	apoio)	
7.		Moldagem	para	modelo	de	trabalho	
	
8.		Prova	da	estrutura	metálica	
	
9.		Registro	de	mordida	e	seleção	de	cor	
	
10.		Prova	dos	dentes	em	cera	
	
i. Em	casos	de	extremo	livre	fazer	
moldagem	funcional	com	pasta	de	zinco	
enólica	ou	material	leve	para	minimizar	
folgas	e	ter	maior	precisão.	
	11.	Instalação,	instrução	e	controle		
	
	
Prótese	Total	Monomaxilar	
	
Recebe	muito	mais	carga	mastigatória	que	uma	
bi.	
Dentes	de	porcelana	estão	em	desuso	por	causa	
do	peso	e	existe	acrílico	mais	resistente.	
A	espessura	da	pt	deve	ser	no	min	2mm	ou	com	
reforços	metálicos	
	
Materiais	de	moldagem	alternativos	
		
Objetivos:	copiar	estruturas	para	ter	suporte,	
estabilidade	e	retenção.		
Pacientes	com	suporte	fibromucoso	é	um	forte	
candidato.	
	
Requisitos:	bom	t.	de	trabalho,	viscosidade	
adequada,	estabilidade	dimensional,	resistência	a	
fratura,	biocompatibilidade,	aceitação	pelo	
paciente	(gosto	e	cheiro).	
Como	escolher:	de	acordo	com	as	condições	do	
paciente,	custo	do	produto	e	preferência	do	
profissional.	
	
Classificação:	Anelásticos	(godiva,	pasta	de	zn	
enólica)	e	Elásticos	(hidrocolóide	irreversível	
[alginato],	elastômeros	[polieter,	siliconas	e	
mercaptana	{polissulfeto;	cheiro	de	enxofre}	]).	
	
Godiva:	material	termoplástico	de	alta	
viscosidade	que	desloca	tecido	fibromucoso.	
	
	
Pasta	zn	enólica:t.	de	presa	variável,	vazar	em	até	
1h.	
Polissulfetos	(mercaptana):	Pasta	pesada,	regular	
e	leve.	Presa	de	8	a	12	minutos	e	vazar	imediato.	
Cheiro	desagradável	ao	paciente	e	operador.	
Polieter:	mais	preciso	que	mercaptana,	ótima	
estabilidade	dimensional,	presa	em	3	min,	passar	
adesivo	na	moldeira.	
Silicona	de	condensação:	álcool	como	subproduto	
=	-	estabilidade	dimensional.	Precisa	passar	
adesivo	na	moldeira.	
Presa	de	5	a	6	min,	vazar	imediato.	
Silicona	de	adição:	Manipular	sem	luva,	sem	
subproduto	=	+	estabilidade	dimensional.	Presa	
de	4	a	6	min,	vazar	em	até	1	semana.	
	
Técnicas	de	moldagem	
Anatômica:		
1) boca	aberta	=	compressiva	
	
Funcional:		
1) Boca	aberta	=	compressiva,	passiva	e	
pressão	seletiva.	
2) Boca	fechada	=	posição	funcional.	
	
Indicações	do	boca	fechada:	problemas	de	
estabilidade	na	prótese,	problemas	
neuromusculares	ou	reembasamento.	
		
Materiais	de	
moldagem
Elásticos
Hidrocolóiode	
irreversível
Alginato
Elastômeros
Polieter
Mercaptana
siliconas Adiçao	
Condensação	
Anelásticos
Godiva
Pasta	de	zinco	
enólica