Giardíase: Protozoário Parasita

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GIARDÍASE
Prof. Fabão
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Introdução
Sub-reino Protozoa
Protozoários:
São eucariotas, constituídos por uma única célula. Para desempenho de funções específicas existe uma organela própria 
3 filos têm interesse em parasitologia humana:
Sarcomastigophora 
Apicomplexa 
Ciliophora
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Introdução
Provavelmente foi o 1º protozoário humano a ser conhecido
Giardia lamblia, Giardia duodenalis e Giardia intestinalis – sinônimos
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Classificação
Giardia lamblia
Filo: Sarcomastigophora
Subfilo: Mastigophora
Ordem: Diplomonadida
Família: Hexamitidae
Gênero: Giardia
Espécie: G. lamblia
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Morfologia
Trofozoíto: 20 mX10m
Cisto: 12mX8m
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Giardia lamblia
 Protozoário flagelado parasita cavitário
 adaptado ao parasitismo monoxênico
 Giardia lamblia = Giardia duodenalis = Giardia intestinalis 
flagelos
Núcleo com cariossoma central 
Disco ventral
Corpos medianos
TROFOZOÍTA
CISTO
20µm
10µm
núcleo
axonema
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Trofozoíto x Cisto
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Ciclo Biológico
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Transmissão
Ingestão de cistos maduros
Contatos homossexuais
Contato com animais domésticos (discutível)
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Imunidade
Desenvolvimento de imunidade protetora
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Sintomatologia
Maioria assintomáticas
Pode ocorrer: diarréia, distensão e dores abdominais. Muco e sangue (raro)
Má absorção, esteatorréia, debilidade e perda de peso
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Patogenia
Diarréia e má absorção (mecanismos ainda não bem conhecidos)
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Giardia lamblia
DIAGNÓSTICO
Nas fezes formadas – pesquisa de cistos com salina ou lugol pelo método de Faust
No fluido duodenal – pesquisa de trofozoítos em biópsia jejunal ou “Entero-test” (para casos de diarréia crônica)
Nas fezes diarreicas – pesquisa de trofozoítos ou cistos– devem ser examinadas imediatamente após a coleta ou colocar em soluções conservantes pois os trofozoítas têm viabilidade curta
Parasitológico
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Giardia lamblia
DIAGNÓSTICO
Imunológico
No soro – pesquisa de anticorpos por ELISA ou IFI – pouco sensível e específico
Nas fezes – pesquisa de antígenos por ELISA – sensibilidade em torno de 85% a 95% e especificidade de 90 a 100%
Molecular
 Amostras de água – pesquisa de DNA parasitário por PCR
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Epidemiologia
Cosmopolita, atinge mais as crianças
No Brasil 4-30%
Alta prevalência em regiões quentes e populações de baixo nível econômico
Transmissão entre homens homossexuais
Cisto resiste cerca de 2 meses no meio
Freqüente em ambientes coletivos, manipuladores de alimentos podem ser transmissores (creches).
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Profilaxia
-Higiene, proteção dos alimentos
Tratamento da água, verificar parasitismo em cães e gatos
-Tratamento precoce dos doentes
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Tratamento
Derivados Imidazólicos
Metronidazol (Flagil®), 
Tinidazol (Fasigyn®), 
Ornidazol (Tiberal®)
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Giardia lamblia
TRATAMENTO
Derivados imidazólicos
Metronidazol – 15 a 20mg/kg/dia durante 7 a 10 dias consecutivos
para crianças; para adultos 250mg 2x/dia
Tinidazol – 1g/dia dose única para crianças; 2g /dia VO para adultos
PROFILAXIA
Medidas de saneamento básico e educação para saúde
Outras drogas – nitazoxanida
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Leitura recomendada
David Pereira Neves e cols. – Parasitologia Humana – 10a. Ed., cap. 13 e 14
Syed A. Ali & David R. Hill – Giardia intestinalis Current Opinion in Infectious Diseases 2003, 16:453-460 (artigo de revisão)