Roteiro de Goniometria

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UNIVERSIDADE DO ESTADO DE SANTA CATARINA
CURSO DE GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
DISCIPLINA: MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO EM FISIOTERAPIA
PROFESSOR: Fabio Sprada de Menezes
ROTEIRO PARA GONIOMETRIA
OMBRO
1) Flexão/extensão
Flexão – 0-180º (90-180º inclinação posterior da escápula)
Extensão – retorno da flexão
Hiperextensão – 0-50º (20-50º inclinação anterior da escápula)
Posições: Flexão: DD* (pernas fletidas, antebraço em posição neutra), Bípede, Sentado.
	 Extensão: DV* (cabeça voltada para o ombro do teste, leve flexão de cotovelo, antebraço em posição neutra), Bípede, Sentado.
Eixo do goniômetro: face lateral do ombro (perto do acrômio).
Braço fixo: posicionado no plano sagital, direcionado ao epicôndilo lateral. 
Braço móvel: direcionado para ao epicôndilo lateral.
2) Abdução/adução
Abdução – 0-180º (0-60º - puramente gleno-umeral; 60-120º - ação escápulo-torácica; 120-180º pequena ação de tronco).
Adução – retorno da abdução
Hiperadução – 0-40º 
Posições: DD * (palma voltada para cima, leve extensão do ombro), Bípede, Sentado = estabilização da escápula.
Eixo do goniômetro: DD = face anterior do ombro (sobre acrômio).
			 Bípede e sentado = face posterior do ombro (sobre acrômio).
Braço fixo: DD = posicionado no plano frontal, paralelo ao solo, paralelo ao tronco. 
 Bípede e sentado = perpendicular ao solo, paralelo ao tronco.
Braço móvel: acompanha o movimento do braço, direcionado ao olécrano (palma da mão voltada para frente).
3) Abdução/adução horizontal
Abdução – 0-140º 
Adução – retorno da abdução
Hiperadução – 0-50º 
Posição: Sentado, com ombro a 90º de flexão.
Eixo do goniômetro: face superior do ombro, sobre acrômio.
Braço fixo: posicionado no plano transverso, paralelo ao solo, em direção anterior.
Braço móvel: alinhado ao braço. 
4) Rotação interna/rotação externa
Rotação interna – 0-70º 
Rotação externa – 0-80º 
Posições: DD*, DV = Ombro a 90º de abdução, cotovelo a 90º de flexão, antebraço em posição neutra, almofada sob cotovelo (nivelar acrômio); Sentado = cotovelo a 90º de flexão e posição neutra de antebraço. 
Eixo do goniômetro: olécrano.
Braço fixo: DD, DV = perpendicular ao solo; Sentado = paralelo ao solo, em direção anterior. 
Braço móvel: alinhado ao antebraço, em direção ao processo estilóide da ulna.
COTOVELO
1) Flexão/extensão (articulação úmero-radial e úmero-ulnar)
Flexão – 0-140/150º 
Extensão – retorno da flexão (deve haver 0o ao retorno do movimento). 
Posições: DD* (almofada sob a extremidade distal do braço), Bípede, Sentado. Antebraço supinado. 
Eixo do goniômetro: face lateral do cotovelo (epicôndilo lateral do úmero).
Braço fixo: posicionado no plano sagital, alinhado ao úmero, direcionado ao acrômio. 
Braço móvel: alinhado ao rádio, direcionado ao processo estilóide.
2) Supinação/pronação (articulação rádio-ulnar superior)
Supinação – 0-90º 
Pronação – 0-85º 
Posições: Sentado*, Bípede = cotovelo a 90º de flexão. 
Eixo do goniômetro: falange proximal do dedo médio (ou pode ser utilizada uma caneta segurada pela mão*).
Braço fixo: paralelo ao solo (ou alinhado à caneta*). 
Braço móvel: acompanha o movimento da falange ou da caneta.
PUNHO
1) Flexão/extensão
Flexão – 0-85º 
Extensão – retorno da flexão
Hiperextensão – 0-75/85º 
Posições: Sentado* (braço apoiado, mão livre), Bípede = cotovelo a 90º de flexão, ombro pode ser abduzido a 90º, antebraço em posição neutra. 
Eixo do goniômetro: linha articular do punho (praticamente sobre o piramidal).
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado à ulna, direcionado ao epicôndilo lateral. 
Braço móvel: acompanha o movimento do 5º metatarso.
2) Desvio radial/ulnar
Desvio Radial – 0-20º 
Desvio ulnar – 0-30/40º 
Posições: Sentado*; DD = cotovelo a 90º de flexão, ombro pode ser abduzido a 90º, antebraço em posição neutra, mão livre. 
Eixo do goniômetro: centro da articulação do punho (face dorsal).
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado à linha média dorsal do antebraço. 
Braço móvel: acompanha o movimento do 3º metacarpo.
MÃO
1) Flexão/extensão das articulações metacarpofalangeanas
Flexão (2ª-5ª) – 0-90º (mas esta vai aumentando do 2º para o 5º metatarso) 
Extensão – retorno da flexão
Hiperextensão (2ª-5ª) – 0-40º 
Posição: Sentado* = cotovelo a 90º de flexão, antebraço em posição neutra, punho em posição neutra. 
Eixo do goniômetro: centro da articulação MCF (face lateral).
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado à face lateral do rádio. 
Braço móvel: acompanha o movimento da falange proximal.
Obs: na extensão o goniômetro pode ser utilizado com centro sobre a face dorsal da articulação MCF, com braço fixo alinhado ao metacarpo (face dorsal) e braço móvel alinhado à falange proximal (face dorsal). 
2) Abdução 
Posição: Sentado* = cotovelo a 90º de flexão, antebraço em pronação, punho em posição neutra. 
Eixo do goniômetro: face dorsal da MCF.
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado à face dorsal do metacarpo. 
Braço móvel: acompanha o movimento da falange proximal.
3) Flexão/extensão das articulações interfalangeanas proximais
Flexão (2ª-5ª) – 0-100º 
Extensão – retorno da flexão
Posição: Sentado* = cotovelo a 90º de flexão, antebraço em posição neutra, punho em posição neutra, MCF neutra. 
Eixo do goniômetro: centro da articulação IFP (face lateral).
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado à face lateral da falange proximal. 
Braço móvel: acompanha o movimento da falange média.
4) Flexão/extensão das articulações interfalangeanas distais
Flexão (2ª-5ª) – 0-80º 
Extensão – retorno da flexão
Hiperextensão - 0-10º 
Posição: Sentado* = cotovelo a 90º de flexão, antebraço em posição neutra, punho em posição neutra, MCF neutra, IFP entre 70 a 90º. 
Eixo do goniômetro: centro da articulação IFD (face lateral).
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado à face lateral da falange média. 
Braço móvel: acompanha o movimento da falange distal.
Obs: na extensão o goniômetro pode ser utilizado com centro sobre a face dorsal da articulação IFD, com braço fixo alinhado à falange média (face dorsal) e braço móvel alinhado à falange distal (face dorsal). 
5) Flexão/extensão da articulação carpometacárpica do polegar
Flexão – 0-15º 
Extensão – retorno da flexão
Hiperextensão – 0-35º 
Posição: Sentado* = antebraço apoiado em supinação, punho em posição neutra. 
Eixo do goniômetro: face palmar da 1ª articulação CMP.
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado à linha média do rádio. 
Braço móvel: acompanha o movimento do metacarpo.
Obs: posição inicial pode apresentar 10-15º de flexão, devendo este valor ser subtraído ao final. 
6) Abdução/adução da articulação carpometacárpica do polegar
Abdução – 0-70º 
Adução – retorno da abdução
Posição: Sentado* = antebraço apoiado em posição neutra, punho em posição neutra. 
Eixo do goniômetro: face lateral do processo estilóide do rádio.
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado à linha média lateral do 2º metatarso. 
Braço móvel: acompanha o movimento do metacarpo.
Obs: posição inicial pode apresentar alguns graus de abdução, devendo este valor ser subtraído ao final. 
7) Flexão/extensão da articulação metacarpofalangeana do polegar
Flexão – 0-50/60º 
Extensão – retorno da flexão
Posição: Sentado* = antebraço apoiado em supinação, punho em posição neutra. 
Eixo do goniômetro: face lateral da articulação MCF.
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado à linha média lateral do metacarpo. 
Braço móvel: acompanha o movimento da falange proximal.
Obs: na extensão pode ser utilizado o goniômetro com centro sobre a face dorsal da articulação MCF, com braço fixo alinhado ao metacarpo (face dorsal) e braço móvelalinhado à falange proximal (face dorsal).
8) Flexão/extensão da articulação inferfalangeana do polegar
Flexão – 0-75/80º 
Extensão – retorno da flexão
Hiperextensão – pode haver, 5/10º. 
Posição: Sentado* = antebraço apoiado em supinação, punho em posição neutra. 
Eixo do goniômetro: face lateral da articulação IF.
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado à linha média lateral da falange proximal. 
Braço móvel: acompanha o movimento da falange distal.
QUADRIL
1) Flexão/extensão
Flexão – 0-80 = joelho estendido
	 0-130/145º = joelho fletido	 
Extensão – retorno da flexão
Hiperextensão – 0-30º 
Posições: Flexão = DD, com membro contralateral fletido (se possível). 
	 Hiperextensão = DV (joelho estendido).
Eixo do goniômetro: face lateral do quadril (aproximadamente sobre o trocânter).
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado ao tronco, linha média da pelve. 
Braço móvel: alinhado à face lateral do fêmur, direcionado ao côndilo lateral do fêmur.
2) Abdução/adução
Abdução – 0-45º 
Adução– retorno da abdução
Hiperabdução – 0-30º 
Posição: DD = para a hiperadução, colocar o membro contralateral em abdução. 
Eixo do goniômetro: espinha ilíaca ântero-superior.
Braço fixo: paralelo ao solo, linha imaginária que une as cristas ilíacas ântero-superiores. 
Braço móvel: alinhado a face anterior do fêmur, direcionado à patela.
3) Rotação interna/externa
Rotação interna – 0-30/40º 
Rotação externa – 0-50º 
Posições: Sentado = na maca, quadril a 90º de flexão, joelho a 90º de flexão, almofada sob a extremidade distal do fêmur.
	 DV = joelho a 90º de flexão. 
Eixo do goniômetro: centro da patela.
Braço fixo: Sentado = perpendicular ao solo. 
 DV = paralelo ao solo.
Braço móvel: acompanha o movimento da tíbia, alinhado à tuberosidade da tíbia.
	
JOELHO
1) Flexão/extensão
Flexão – 0-130/140º (podendo chegar a 160º na amplitude passiva máxima) 	 
Extensão – retorno da flexão (deve haver 0o ao retorno do movimento)
 
Posições: DV* = pés fora da maca
	 DD = inicia o movimento com extensão de quadril, mas à medida que vai fletindo o joelho, ocorre a flexão de quadril. Está posição é menos estável que a anterior, porém em DV ocorre maior limitação por parte do reto femoral. 
Eixo do goniômetro: face lateral do joelho (côndilo lateral do fêmur).
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado ao fêmur, direcionado ao trocânter. 
Braço móvel: alinhado à face lateral da fíbula, direcionado ao maléolo lateral.
TORNOZELO
1) Dorsiflexão/Plantiflexão
Dorsiflexão – 0-20/30º 	 
Plantiflexão – 0-45/50º 
 
Posição: Sentado = joelho a 90º de flexão, tornozelo em ângulo reto.
Eixo do goniômetro: maléolo lateral.
Braço fixo: perpendicular ao solo, alinhado à face lateral da fíbula, direcionado à cabeça da fíbula. 
Braço móvel: acompanha movimento do 5º metatarso.
2) Inversão+Adução do antepé/Eversão + Abdução do antepé
“Inversão” – 0-35º 	 
“Eversão” – 0-15º 
 
Posição: Sentado = joelho a 90º de flexão.
Eixo do goniômetro: região anterior da articulação do tornozelo, entre os maléolos.
Braço fixo: perpendicular ao solo, alinhado à face anterior da perna, direcionado à tuberosidade da tíbia. 
Braço móvel: acompanha movimento do 2º metatarso.
3) Inversão/eversão (subtalar)
Inversão – 0-5º 	 
Eversão – 0-5º 
 
Posição: DV = pés para fora da maca.
Eixo do goniômetro: ponto intermédio do tendão calcâneo, entre os maléolos.
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado a um ponto no prolongamento do tendão calcâneo, na região posterior da perna. 
Braço móvel: acompanha movimento do calcâneo, através de ponto marcado sobre ele. 
Obs: pode-se utilizar o posicionamento sentado, joelho a 90º, coloca-se o eixo do goniômetro na região lateral do 5º metatarso, com braço fixo alinhado com a perna e braço móvel na região plantar. 
COLUNA
1) Flexão/extensão da coluna cervical 
Flexão – 0-50º 	 
Extensão – retorno da flexão
Hiperextensão – 0-65/75º 
 
Posição: Sentado = coluna torácica e lombar apoiadas, o paciente pode colocar um abaixador de língua para referência.
Eixo do goniômetro: meato acústico externo.
Braço fixo: perpendicular ou paralelo ao solo. 
Braço móvel: alinhado à base das narinas ou paralelo ao abaixador. 
2) Inclinação lateral da coluna cervical 
Inclinação lateral – 0-35/45º 	 
 
Posição: Sentado = coluna torácica e lombar apoiadas.
Eixo do goniômetro: vértebra C7.
Braço fixo: perpendicular ao solo, alinhado às vértebras torácicas. 
Braço móvel: protuberância occipital.
3) Rotação da coluna cervical 
Inclinação lateral – 0-50º 	 
 
Posição: Sentado = coluna torácica e lombar apoiadas.
Eixo do goniômetro: centro superior do crânio (vértex).
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado a uma linha imaginária entre os dois acrômios. 
Braço móvel: extremidade do nariz.
4) Flexão/extensão da coluna torácica e lombar 
Flexão – 0-80º 	 
Extensão – retorno da flexão
Hiperextensão – 20/30º 
 
Posição: Bípede.
Eixo do goniômetro: ponto médio da crista ilíaca.
Braço fixo: perpendicular ao solo, alinhado a região lateral do fêmur. 
Braço móvel: acompanha movimento do tronco.
Obs: pode-se utilizar fita métrica para a relação de movimento (C7-S1).
5) Inclinação lateral da coluna torácica e lombar 
Inclinação – 0-20/30º 	 
Posição: Bípede.
Eixo do goniômetro: processo espinhoso S1.
Braço fixo: perpendicular ao solo. 
Braço móvel: acompanha movimento do tronco, direcionado ao processo espinhoso de C7.
6) Rotação da coluna torácica e lombar 
Rotação – 0-35/45º 	 
Posição: Sentado = pés no solo para estabilizar a pelve, sem encosto da cadeira. 
Eixo do goniômetro: centro superior do crânio (vértex).
Braço fixo: paralelo ao solo, alinhado a uma linha imaginária entre os tubérculos sobre as cristas ilíacas. 
Braço móvel: acompanha movimento do processo acromial.