Icterícia

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ICTERICIA
Íleo e Intestino Grosso
BD
Urobilinogênio
Urobilina e 
estercobilinas
B-glicuronidase
oxidação
SRE
Globina
aa
Heme
Biliverdina
hemeoxidase
Bilirrubina 
indireta
Biliverdina redutase
Fígado
Bilirrubina 
indireta
albumina
BI ligandinas
BD
Glicuronil 
transferase
Captação
C
onjugação
Secreção
ICTERÍCIA PRÉ-HEPÁTICA / HEMOLÍTICA
a) Superprodução de bilirrubina 
• Hemólise 
• Alteração da eritropoiese 
• !! BI e ! BD
ICTERÍCIA PRÉ-HEPÁTICA / HEMOLÍTICA
b) Defeito de transporte 
• Recém-nascidos 
• Medicamentos (competição)
ICTERÍCIA PRÉ-HEPÁTICA / HEMOLÍTICA
c) Defeito de captação 
• Medicamentos (competição) 
• Recém nascidos
ICTERÍCIA PRÉ-HEPÁTICA / HEMOLÍTICA
d) Decréscimo da conjugação 
• Icterícia fisiológica do RN 
• 2o ao 5o dia <5mg% 
• Imaturidade da glucoronil transferase 
• Se associada a eritrobastose fetal pode !!! BI (20) 
• Com a imaturidade da barreira hematoencefálica a 
bilirrubina pode atingir o SNC ➔ Kernicterus ➔ crises 
convulsivas 
• Fototerabia degrada a BI em formas hidrossolúveis
ICTERÍCIA PRÉ-HEPÁTICA / HEMOLÍTICA
d) Decréscimo da conjugação 
• Sd. de Gilbert 
• Sd. de Crigler-Najjar 
• Sd. de Lucey-Driscoll 
• Icterícia do leite materno
ICTERÍCIA HEPÁTICA
a) Hepatocelular 
• Defeito da excreção (congênito) 
• Sd. Rotor, Dubin-Johnson 
• Adquirida 
• Hepatites, álcool, cirrose
ICTERÍCIA HEPÁTICA
• Hepatites 
• Ruptura dos canalículos biliares por necrose dos hepatócitos 
que delimitam o canalículo 
• Compressão dos canalículos por hepatócitos balonizados 
• Obstrução dos ductos biliares intrahepáticos por células 
inflamatórias 
!
• Cirrose 
• Desorganização da arquitetura dificulta a secreção pela 
compressão dos ductos intrahepáticos
ICTERÍCIA HEPÁTICA
b) Canalicular 
• Alteração da secreção biliar envolvendo todos os 
componentes da bile 
• Metabólica (sem lesão celular) 
• Medicamentosa (esteróides, clorpromazina) 
• Mecânica (obstáculo) 
• Cirrose biliar primária 
• Atresia de vias biliares 
• Metástases 
• Linfoma 
• Colangiocarcinoma
ICTERÍCIA PÓS-HEPÁTICA

(SD. COLESTÁTICAS)
a) Benigna 
• Geralmente não há lesão hepatocelular 
• Obstrução: hepático comum / papila de Valter 
• Colelitíase 
• Coledocolitíase 
• Atresias 
!
- Sinal de Courvosier-Terrier: VB palpável nas obstruções 
completas das vias biliares
ICTERÍCIA PÓS-HEPÁTICA

(SD. COLESTÁTICAS)
b) Maligna 
• Intrínseca 
• Neoplasias de papila, colédoco e vesícula 
• Extríseca 
• Neoplasias do pâncreas