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DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO Radiografia periapical Posicionamento do filme radiográfico: Dentes posteriores: maior eixo do filme paralelo ao pano horizontal (ou oclusal do paciente) Dentes caninos e incisivos: o filme é mantido com seu longo eixo na vertical A face branca do envoltório do filme é o lado da exposição, devendo então estar voltada para o feixe de raios X. O picote deve estar sempre direcionado para o plano oclusal dos dentes. Na maxila: Regiões e áreas de incidência: Região dos dentes molares superiores: Encontro da linha que desce 1 cm atrás da comissura palpebral externa com a linha trago-asa do nariz. Região dos dentes pré-molares superiores: Encontro da linha que desce do centro da pupila com a linha trago-asa do nariz. Região dos dentes canino e incisivo lateral superiores: Asa do nariz Região dos dentes incisivos centrais superiores: Ápice nasal Na mandíbula: Região dos dentes molares inferiores: Encontro da linha que desce 1 cm atrás da comissura palpebral externa com a linha que passa 0,5 cm acima da base da mandíbula. Região dos dentes pré-molares inferiores: Encontro da linha que desce do centro da pupila com a linha que passa 0,5 cm acima da base da mandíbula Região do dente canino inferior: Encontro da linha que desce da asa do nariz com a linha que passa 2 cm acima da borda da mandíbula. Região dos dentes incisivos inferiores: Sulco mentolabial Obs: No tocante às regiões dos dentes anteriores, a diferença entre mandíbula e maxila é: Os incisivos centrais superiores compõe uma região, enquanto o incisivo lateral superior é radiografado com o canino superior, diferentemente da mandíbula, onde todos os incisivos ocupam uma só região. Radiografia interproximal: Região dos dentes molares: O filme deve ser posicionado de forma que todos os três molares do paciente apareçam na radiografia. Região dos pré-molares: O filme deve ser posicionado de forma que os pré-molares superiores estejam centralizados na radiografia e o segundo pré-molar inferior esteja centralizado também. O canino superior aparecerá inteiramente na radiografia, enquanto que o inferior será ‘cortado’ no seu eixo medial. Radiografia oclusal: Posicionamento da cabeça do paciente: Maxila: O plano sagital mediano do paciente deve estar perpendicular ao plano horizontal, e a linha de orientação trago-asa do nariz paralela ao plano horizontal. Mandíbula: Plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal e plano oclusal dos dentes superiores em 90º com o plano horizontal, obtidos com a inclinação da cabeça para trás. Posicionamento do filme oclusal: Em exames totais de maxila e mandíbula: O maior eixo do filme é mantido perpendicularmente ao plano sagital mediano do paciente. Em exames parciais de maxila e mandíbula: O maior eixo do filme posiciona-se paralelo ao plano sagital mediano e deslocado para o lado e a região de interesse a ser examinado. O picote deverá estar voltado para fora da cavidade bucal. O paciente dentado deverá manter o filme dentro da boca com o fechamento suave da boca. O paciente desdentado: Na maxila: irá pressioná-lo contra o rebordo superior com os dedos polegares das duas mãos. Na mandíbula: Irá pressionar o filme contra o rebordo inferior com o auxílio dos dedos indicadores de ambas as mãos. Obs.: Se compararmos os exames oclusal e periapical no tocante ao tempo de exposição, este será maior na técnica oclusal devido à maior espessura das estruturas atravessadas pelo raio X.
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