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* CIRROSE HEPÁTICA ENFERMAGEM NA SAÚDE DO ADULTO IDOSO * CONCEITO A cirrose é uma doença hepática crônica que se caracteriza por fibrose e formação de nódulos que bloqueiam a circulação sanguínea nas células hepáticas, resposta comum do parênquima hepático a qualquer estímulo lesivo persistente, representado geralmente por inflamação e necrose hepatócitos. * ETIOLOGIA Vírus Álcool Hepatopatias Drogas Cirrose criptogênica. * Primeiros sintomas Fadiga Debilidade Falta de apetite Náuseas Perda de peso * Sintomas avançados. Edema e ascites Sangramento e/ou formação de hematomas Icterícia. Prurido intenso Eritema palmar • “Spiders” (ou telangiectasias ou aranhas vasculares) * Encefalopatia Hepática Hipertensão portal e/ou varizes . Anemia; Redução da massa muscular . Disfunção hepatocelular (incapacidade para extrair toxinas e metabólitos). . Hepatomegalia e/ou Esplenomegalia Sintomas avançados. * Sintomas avançados. * ASCITE * ERITEMA PALMAR * CIRCULAÇÃO COLATERAL * DIAGNÓSTICO Exame físico 2. Exames laboratoriais: teste de função hepática: ALT (alanina aminotransferase) TGP = específico para doença hepática; AST (aspartato transaminase) TGO; * 3. USG, TC, Biópsia . Fosfatase alcalina; bilirrubina;GGT DIAGNÓSTICO * TRATAMENTO Antiácidos - minimizam os sintomas gástricos e possibilidade de sangramento gástrico. Vitaminas e suprimento nutricionais. Diuréticos; Antibióticos Ingesta adequada de proteínas e calorias. * ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM Estimular o repouso Manter e supervisionar a dieta Supervisionar ascite. Supervisionar hemorragia Realizar cuidados com a pele * 6. Realizar mudança de decúbito freqüente 7. Evitar sabão irritante e fita adesiva para não traumatizar a pele. 8. Orientar para não coçar (prurido). 9. Proteger o paciente no leito. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM * 10.Observar presença de melena. 11.Realizar controle de sinais vitais. 12.Supervisionar nível de consciência. 13. Realizar controle de diurese. 14. Orientar quanto a constipação: uso de fibras. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM * 15. Orientar quanto a diarréia: identificar a causa, mudar de dieta. 16. Realizar higiene oral freqüente: utilizar escova macia. 17. Educação do cliente quanto: ao álcool; dieta (diminuir sódio); medicação. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM * PROGNÓSTICO – Classificação de Child * CLASSIFICAÇÃO E GRAUS DE ENCEFALOPATIA GRAU I – Alteração do humor e ritmo de sono. GRAU II – Confusão mental. Asterixis GRAU III – Torpor. GRAU IV - Coma * REFERÊNCIA GOMES, Ivan Lourenço.(tradutor). Enfermagem Médico-cirugica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabarra Koogan, 2008 SMELTZER, Suzanne C. O'Connell; BARE, Brenda G.; BRUNNER, Lillian Sholtis; SUDDARTH, Doris Smith. Brunner & Suddarth tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 2 v
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