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Prof°. Elton Araújo Disciplina: Patologia Geral Fisioterapeuta Esp. Em Medicina Tradicional Chinesa e Acupuntura Energética e-mail: a_elton@hotmail.com Hemorragia Conceito: É a saída de sangue do espaço vascular (coração ou vasos) para compartimentos extravasculares, ou para fora do organismo. Classificação Quanto a sua origem: Artérias, veias e capilares; Quanto a sua localização Interna: Interna invisível Interna visível Externa Hemorragia Interna Invisível Hemorragia Interna Visível Hemorragia Externa Hemorragia por rexe É o sangramento que ocorre por ruptura da parede do vaso ou do coração, com saída do sangue em jato. Causas: a) Traumatismo; b) Lesão do próprio vaso; c) Aumento da pressão sanguínea. Hemorragia por diapedese É a que se manifesta sem aparente solução de continuidade e na qual as hemácias (glóbulos vermelhos) saem de capilares ou vênulas individualmente entre células endoteliais Consequência / Complicações Choque Hipovolêmico (perda rápida de grande quantidade de sangue) Anemia (perda de ferro do sangue) Asfixia ( encharcamento dos alvéolos por sangue) Consequência / Complicações Tamponamento cardíaco (rompimento dos ventrículos) Hemorragia Intracraniana (isquemia e hemorragia) Diátese hemorragica É definida como a tendência a sangramento sem causa aparente (hemorragia espontânea) ou hemorragia mais prolongada após traumatismo. Hemostasia Hemostasia: É o processo fisiológico de controle de sangramento quando ocorre lesão vascular. Componentes fundamentais Parede vascular; Plaquetas; Sistema de coagulação. Parede Vascular Componentes da parede vascular Endotélio (fluidez normal do sangue) Moléculas que participam da coagulação e da formação do tampão plaquetário. (Glicosaminoglicanos, óxido nítrico, trombina Plaquetas As plaquetas são essenciais para a homeostasia, alem de atuarem na regulação do tônus vascular e na cicatrização Para cumpri com seu papel sofrem modificações Adesão Aderencia das plaquetas a uma superficie desprovida de endotélio, sobretudo colágeno. Agregação Inicia pela liberação de ADP(Estimulante plaquetário) Responsável pelo tampão plaquetário; Acontecimento fisiológico e com lesões patologicas. Sistema de coagulação / Fibrinólise A reação fundamental no processo de coagulação do sangue é a transformação do fibrinogênio em fibrina polimerizada (insolúvel) Trombose Trombo É a massa sólida formada pela coagulação do sangue; Podem ser venosos e arteriais. Coágulo Massa não estruturada de sangue fora dos vasos ou do coração. Trombose É o processo patológico caracterizado pela solidificação do sangue dentro dos vasos ou do coração em indivíduo vivo. Etiopatogênese Trombose resulta de ativação patológica do processo normal da coagulação sanguínea; Lesão endotelial fator que sozinho pode iniciar a trobose; Alteração do fluxo sanguíneo; Hipercoagulabilidade do sangue. Lesão endotelial A integridade do revestimento vascular pelas células é essencial para a manutenção da fluidez do sangue, razão pela qual lesões estruturais ou funcionais do endotélio associam-se muitas vezes a formação de trombos. Lesão endotelia Causasde disfunções endoteliais Placa ateromatosa Hipertensãoarterial Hipercolesterolemia Diabetes Melito Tabagismo Infecção Aguda Inflamaçõesgeneralizadas Reperfusão Pré-eclampsia Inibidores de síntesedo óxido nítrico Alterações do fluxo sanguíneo A) Retardamento do fluxo Insuficiênciacardíaca Dilatação vascular Aumento dohematócrito Aumento da viscosidade do sangue Redução da contração muscular Aumentoda viscosidade sanguínea Alterações do fluxo sanguíneo B) Aceleração do fluxo e turbulência O aumento da velocidade do sangue modifica o fluxo laminar permitindo o contato de plaquetas com a superfície interna dos vasos. (aneurismas, bifurcações insuficiência cardíaca) Hipercoagulobilidade: Pode ser provocada por um aumento do número ou modificações funcionais de plaquetas; alterações de fatores pró-anticoagulante. Classificação dos trombos Quanto à posição Parietais e murais Oclusivos ou obliterantes Classificação dos trombos Quanto à estrutura Branco Vermelho Misto Hialino Fatores que favorecem a formação de Trombos Alterações da composição do sangue Alteração da velocidade da corrente sanguínea Alteração da integralidade na camada endotelial dos vasos Evoluções do trombo Crescer Desintegrar Calcificar Recanalizar