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OMBRO E AXILA Prof. Edson da Silva www.anatomiaufvjm.blogspot.com Anatomia Humana II Ossos do ombro – Clavícula e escápula: cíngulo do membro superior (cintura escapular; – Úmero: parte proximal. Ossos do ombro Clavícula Ossos do ombro Escápula Ossos do ombro Parte proximal do úmero Colo cirúrgico*: •Nervo axilar •Artéria circunflexa posterior do úmero * Fraturas Articulações do ombro • As três articulações do ombro são: 1. Esternoclavicular 2. Acromioclavicular 3. Ombro ou glenoumeral Articulação esternoclavicular Tipo de articulação: sinovial; Classificação morfológica: em sela; Classificação funcional: Biaxial; Movimentos: ântero posterior, longitudinal e rotação. Articulação esternoclavicular Ligamentos: esternoclaviculares anterior e posterior, interclavicular, costoclavicular • Tipo de articulação: sinovial • Classificação morfológica: plana • Classificação funcional: deslizamento • Movimentos: seus movimentos estão associados com os movimentos da articulação escápulo-torácica: ântero posterior, longitudinal e rotação Articulação acromioclavicular direita Articulações do ombro (glenoumeral) Articulação Esferóidea e multiaxial. A estabilidade da articulação é devido aos músculos do manguito rotador, à cabeça longa do bíceps braquial, processos ósseos relacionados aos ligamentos extra capsulares. Membrana sinovial e cápsula articular As estruturas sinoviais reduzem o atrito entre os tendões e as cápsulas articulares e os ossos adjacentes Bolsas e Bainhas dos Tendões Movimentos da Articulações do ombro Músculos do ombro (N. acessório) (N. axilar) Região escapular posterior direita (N. subescapular inferior) (N. supra-escapular ) (N. supra-escapular ) (N. axilar) (N. radial) Artérias e nervos associados às passagens na região escapular Músculo peitoral maior • Músculos peitoral menor e subclávio; • Artéria axilar e seus ramos (Nn. peitorais medial e lateral) (N. toracodorsal ) (Nervo toracodorsal) (N. musculocutâneo ) 9 1 Plexo braquial Plexo braquial e nervos do membro superior Ramos do Plexo Braquial Distribuição muscular e cutânea do nervo axilar Distribuição muscular e cutânea do nervo radial Distribuição muscular e cutânea do nervo musculocutâneo Distribuição muscular e cutânea do nervo ulnar Distribuição muscular e cutânea do nervo mediano Lesões do plexo braquial • Geralmente são resultados de traumas fechados, causando lesões totais e parciais dos nervos. • Lesões da medula espinal na região cervical e trações diretas tendem a afetar as raízes do plexo braquial Linfonodos e vasos da axila • Todos os linfonodos do membro superior drenam para os linfonodos axilares. • Parte superior da mama. Linfonodos: • Umerais (laterais) • Peitorais (anteriores) • Subescapulares (posteriores) • Centrais • Apicais Processo axilar da mama A drenagem linfática da parte lateral da mama passa através dos linfonodos axilares. Se a drenagem linfática do membro superior estiver lesada, o braço pode desenvolver edema (linfedema). Câncer de mama: mastectomia e radioterapia na região axilar para prevenir metástases. Exemplos de casos clínicos Local típico de fratura da clavícula: 1/3 médio Exemplos de casos clínicos • A: Art. normal • B: Luxação da articulação acromioclavicular direita A lesão típica do terço médio da clavícula é a luxação anterior ou posterior Luxação anterior da articulação glenoumeral Possíveis complicações: lesões da art. circunflexa posterior do úmero e do nervo axilar Exemplos de casos clínicos Ultrassonografia do ombro: agulha dentro da bolsa subdeltóide-subacromial Origem, inserção, inervação e ação muscular (Estudar todos os músculos da tabela)
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