PATOLOGIA GLANDULAS SALIVARES - RESUMO

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PATOLOGIA GLANDULAS SALIVARES 
REATIVAS 
MUCOCELE 
 RUPTURA DO DUCTO DA GLANDULA 
 DERRAMAMENTO DE MUCINA 
 FREQUENTE NO LABIO INFERIOR 
 FATOR PREDISPONENTE: TRAUMA AGURA 
 TRATAMENTO: REMOÇÃO CIRURGICA DA BOLHA E DA GLANDULA ENVOLVIDA. 
RANULA 
 PIOR PROGNOSTICO DA MUCOCELE 
 ASSOCIADO A GLANDULA SALIVAR MAIOR 
 TRATAMENTO: MASURPIALIZAÇÃO, REMOÇÃO CIRURGICA E SUTURA DAS BODAS 
DA INCISÃO - ISSO IMPEDE O COLABAMENTO 
 CICATRIZACAO DE DENTRO PARA FORA 
 
INFECCIOSAS 
SIALODENITE: INFLAMACAO DA GLANDULA SALIVAR 
AUTO IMUNE: 
 SINDRME DE S. JOGREN 
 AUMENTO BILATERAL DAS GLANDULAS PARÓTIDAS 
 XEROSTOMIA - HIPOSSALIVAÇÃO 
 S.J: PRIMÁRIA: ALTERAÇÃO EM GLANDULAS, XEROSTOMIA, XEROSFTALMIA 
 MELHOR PROGNOSTICO 
 INTERVIR NAS COMPLICACOES INTRA BUCAIS: CARIES CERVICAIS, CANDIDOSE, 
HIPOSALIVACAO 
 S,J: SECUNDARIA: ARTRITE REUMATÓIDE 
 LÚPUS SISTEMICO 
 DIAGNOSTICO: TESTE DE SCHIRMER (QUANTIDADE DE LAGRIMA -5mm) 
 TRATAMENTO: TRATAR DOENCA SISTEMICA: NEFROPATIA MENINGEAL 
(HEMATURIA, PROTEINURIA, IRC) 
 CISTICAS - CISTO DO DUCTO SALIVAR 
 ISQUEMICAS: 
 SIALOMETAPLASIA NECROTIZANTE 
 INJEÇÃO RÁPIDA DE ANESTESICO - ULCERA/NECROSE IATROGENICA 
 IDIOPATICAS: 
 SIALOLITÍASE (SIALOLITOS) 
 DEBRIS, CORPOS ESTRANHOS NO DUCTO SALIVAR 
 SIALOLITOS: MUCINA, BACTERIAS, CELULAS QUE CALFICARAM 
 EXAME: ENSERCAÇÃO DE CONTRASTE NA CARÚNCULA TANTO PARA 
DIAGNOSTICO QUANDO PARA TRATAMENTO 
 TRATAMENTO: ESTIMULACAO SA SECREÇÃO SALIVAR (ALIMENTOS, ORDENHA, 
SIALOGOGOS) OU REMOCAO CIRURGICA DO SIALOLITO QUANDO MUITO GRANDE. 
 TUMORAIS: ADENOMA PLEOMORFICO 
 PARÓTIDA, UNILATERAL, LOBULO SUPERFICIAL 
 GLANDULAS DO PALATO )LATERALMENTE) 
 ASSINTOMATICO, EVOLUÇÃO LENTA 5 a 6 ANOS 
 INTRABUCAL: REMOCAO DA LESÃO 
 EXTRABUCAL: ENCAMINHAMENTO CIRURGIAO CABEÇA E PESCOÇO 
DOENÇAS DERMATOLOGICAS COM MANIFESTAÇÃO BUCAL 
PÊNFIGO VULGAR 
 AUTO - IMUNE 
 BOLHA INTRA EPITELIAL (RASA) 
 EXTREMAMENTE DEBILITANTE (SINTOMATICO) 
 EVOLUÇÃO RÁPIDA 
 FENDA INTRA EPITELIAL COM CELULAR ACONTOLÍTICAS (BOIANDO) 
 DIAGNOSTICO: BIOOSIA INSICIONAL PERILESIONAR 
 TRATAMENTO: CORTICORTERÓIDES (14 DIAS) PREDNISONA 20mg COM REMOÇÃO 
ESCALONADA (DESMAME) 
 
PENFIGOIDE CICATRICIAL (PENFIGOIDE BENIGNO DAS MUCOSAS) 
 MUCO CUTANEO, AUTO IMUNE, BOLHA CRONICA 
 PENFIGOIDE: SEMELHANTE AO PENFIGO 
 CICATRICIAL: CICATRIZA MUCOSA CONJNTIVA (CEGUEIRA) 
 LESOES BUCAIS: NAO TENDEM A FORMAR CICATRIZES 
 BOLHA SUBEPITELIAL -- FENDA SUBEPITELIAL 
 3 CARACTERISTICAS: SIMBLÉFARO (ADERENCIA DA PALPEBRA AO GLOBO 
OCULAR) ENTRÓPIO (CÍLIOS EVERTEM PARA DENTRO) TRAQUÍASE 
(QUERATINIZACAO POR CAUSA DO TRAUMA DOS CILIOS) 
 DIAGNOSTICO: BIOPSIA INCISIONAL PERILESIONAR e FENDA SUBEPITELIAL 
 TRATAMENTO: CORTICOSTEROIDE PREVENCAO DE SEPSE 
 
ERITEMA MULTIFORME (POLIMIRFO) 
 CONDIÇÃO MUCO CUTANEA 
 ULCERATIVO - BOLHOSA - ETIOLOGIA INCERTA 
 50% PACIENTE: EXPOSICAO PREVIA A MEDICAMENTOS (ANALGESICOS, ATB ou 
INFECÇÕES VIRAIS RECENTES - HERPES) 
 HOMENS CERCA DE 25 ANOS 
 LARGO ESPECTRO CLINICO: INICIO AGUDI CULMINADO SEM ULCERAÇÕES 
PRINCIPALMENTE NA BOCA 
 EVOLUCAO: SINDROME DE STEVENS JOHNSON (NECRÓLISE EPIDERMÓIDE 
TÓXICA) 
 TRATAMENTO: PREVENÇÃO DE SEPSEMIA e CORTICOSTERÓIDES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LIQUEM PLANO 
 50% COMEÇA NA BOCA 
 COM 01 ANO EVOLUE PARA PELE 
 ASPECRO ERITEMATOSO ( EROSIVO) ou TEIA DE ARANHA (RETICULAR) 
LIQUEM PLANO ERITEMATOSO: 
 SINTOMÁTICO 
 DESCAMATIVO (LEMBRA PENFIGOIDE) 
 PODE TER ULCERAS E EROSÕES 
 TRATAMENTO COM CORTICOSTEROIDE 
LIQUEM PLANO RETICULAR (ESTRIAS DE WICKHAN) 
 ASSINTOMATICO 
 MUCOSA JUGAL BILATERAL 
 LATERAL DE LINGUA BILATERAL 
 DIAGNOSTICO: BIÓPSIA PERILESIONAR e EXAME CLINICO (ESTRIAS) 
 TRATAMENTO NÃO TEM, QUANDO SINTOMÁTICO TRATA OS SINTOMAS 
 
LESOES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS 
 LEUCOPLASIA 
 PLACA BRANCA NÃO RASPÁVEL 
 MALIGNAÇÃO 4% 
 DIAGNOSTICO: BIOPSIA INCISIONAL (DISPLASIA EPITELIAL) + EXAME 
HISTOPATOLOGICO 
 CONFIRMAÇÃO: ENCAMINHA ONCOLOGISTA 
 NEGATIVA: REMOCAO DA LESAO AOS POUCOS, 5 ANOS DE ACOMPANHAMENTO 
 FATOR ETIOLOGICO: TABAGISMO 
 
ERITROPLASIA 
 MALIGNAÇÃO QUASE 100% 
 77x MAIS RARA QUE LEUCOPLASIA 
 FATOR ETIOLÓGICO: TABAGISMO 
 LESÕES MACULARES DE MARGENS BEM DEFINIDAS 
 COLORAÇÃO AVERMELHADA 
 DIAGNÓSTICO: BIÓPSIA (DISPLASIA SEVERA ou CARCINOMA IN SITU) 
 
QUEILITE ACTINICA 
 ALTERAÇÃO DIFUSA DO VERMELHÃO DO LÁBIO 
 RESULTANTE DA EXPOSICAO EXCESSIVA/LONGO PRAZO A RADIACAO 
ULTRAVIOLERA 
 LIMITADO A PESSOAS DE PELE CLARA 
 PREDILECAO HOMENS + 45 ANOS 10:1 
 TRATAMENTO: BIOPSIA PARA TODOS OS CASOS, PARA DESCARTAR 
MALIGNIDADE, ELIMINAR FATOR PREDISPONENTE, REMOCAO CIRURGICA, LASER 
TERAPIA, CRIOTERAPIA, QUIMIO PREVENCAO (AC. RETINOICO, VITAMINA A) 
 CARACTERISTICAS: 
 EVOLUÇÃO LENTA 
 INICIAL: ATROFIA VERMELHIDAO DO LABIO 
 ESCURECIMENTO MARGENS LABIAIS 
 ASPECTO DESCAMATIVO IRREGULAR, LEUCOPLASICO, ATROFICO E ULCERATIVO 
FIBROMA SUBMUCOSA 
 USO DE BETEL 
 FAINA 
 CICATRIZ PRE CANCERIGENA 
 
SINDROME DE PLUMMER VINSON 
 CARENCIA DE VITAMINA B 
 QUEIMACAO NA LINGUA 
 LINGUA VERMELHO BRILHANTE DEVIDO ATROFIA DAS PAPILAS 
 GLOSSITE ATROFICA 
 ANORMALIDADES NAS UNHAS E PELE 
 
NEOPLASIAS MALÍGNAS 
CARCINOMA: CELULAS EPITELIAIS 
SARCOMA: CELULAS TECIDO CONECTIVO OU MUSCULAR 
LEUCEMIA: CELULA SISTEMA HEMATOPOIETICO 
 
CARCINOMA ESPINO CELULAR - CEC 
 NEOPLASIA MALIGNA ESPITELIAL 
 95% DOS TUMORES DE BOCA 
 ETIOLOGIA: 
 TABACO - ALCOOL - RADIAÇÃO 
 DEFICIENCIA DE FERRO, VITAMINA A 
 ONCOGENESES GENES SUPRESSORES DE TUMOR 
 IMUNOSSUPRESSÃO 
 CARACTERISTICAS: 
 + COMUM EM HOMENS 6ª 7ª DECADA DE VIDA 
 LABIO INFERIOR, LINGUA, ASSOALHO BUCAL 
 EXOFÍTICO (ASPECTO ULCERADO EXTERNO) 
 ENDOFITICO (ULCERADO RASO, INTERNO) 
 ERITOPLASICO (PLACA VERMELHA) 
 LEUCOPLASICO (PLACA BRANCA) 
 INDOLOR, ASSIMETRICO 
 
LOCALIZACAO x PROGNOSTICO 
1. LABIO 
2. BORDA LATERAL DE LINGUA 
3. ASSOALHO DE BOCA 
4. PALATO 
5. GENGIVA E REBORDO ALVEOLAR 
6. MUCOSA JUGAL 
 
 
 
 
 
 
 
CEC - LABIO 
 LABIO SUPERIOR x INFERIOR (INFERIOR MELHOR PROGNOSTICO) 
 TRATAMENTO: REMOCAO CIRURGICA E SUTURA 
 
CEC - LINGUA 
 CEC INTRA BUCAL + COMUM 25 - 40% 
 MAIORIA EM BORDA LATERAL POSTERIOR 
 CARATER SILENCIOSO - PROGNOSTICO RUIM 
 METASTASE PARA GANGLIOS SUBMANDIBULARES E JUGULO CARPTIDEOS 
 ASSINTOMÁTICO 
 
CEC ASSOALHO BUCAL 
 SEGUINDO INTRA BUCAL + COMUM 5% 
 PROGNOSTICO DESFAVORAVEL 
 METASTASE GANGLIOS, SUBMANDIBULARES 
 
CEC GENGIVA E REBORDO ALVEOLAR 
 10% DOS CASOS 
 GERALMENTE EXOFITICOS 
 PROGNOSTICO FAVORAVEL 
 REGIAO POSTERIOR DE MANDIBULA 
 MENOR ASSOCIAÇÃO AO TABAGISMO 
 PRESILEÇÃO POR MULHERES 
 
CEC - MUCOSA JUGAL 
 CERCA DE 10% 
 PROGRASSAO LENTA 
 PROGNÓSTICO FAVORÁVEL 
 GERALMENTE EXOFÍTICO 
 ASSOCIAÇÃO AO FUMO - BETEL 
 CARCINOMA VERRUCOSO 
 
CEC - PALATO 
 MAIS FREQUENTE NO PALATO MOLE 
 SINTOMAS: DISFAGIA E DOR IRRADIADA PARA OUVIDO IPSLATERAL 
 PESSIMO PROGNOSTICO 
 
METASTASES 
ESTADIAMENTO: 
 T = TAMANHO EM CM DO TUMOR EM SI 
 N = PRESENCA E O TIPO DE EXPANCAO PARA LINFONODOS 
 M = PRESENÇA OU AUSENCIA DE METASTASES DISTANTES 
 
 
 
 
 
 
T = TAMANHO DA LESAO 
 TX = NAO PODE SER AVALIADO 
 T0 = AUSENCIA, SEM EVIDENCIA 
 T1 = MENOR QUE 2cm 
 T2 = ESTRE 2 E 4 cm 
 T3 = + DE 4cm COM COMPROMETIMENTO DE TECIDOS PROXIMOS 
 T4 = QUALQUER TAMANHO INVADINDOE ACOMETENDO ORGÃOS VITAIS 
 
N = METASTASES REGIONAIS 
 NX= NAO PODE SER AVALIADO 
 N0 = NAO POSSUI METASTASE REGIONAL 
 N1 = METASTASES LINFONODAIS LEVE 
 N2 = METASTASES LINFINODAIS MODERADA 
 N3 = METASTASES LINFONODAIS GRAVE 
 
M = METASTASE A DISTANCIA 
 MX = NAO PODE SER AVALIADO 
 M0 = NAO APRESENTA METASTASE A DISTANCIA 
 M1 = APRESENTA METASTASES A DISTANCIA 
 
ESTAGIOS 
ESTAGIO 1 T1 - N0 - M0 85% SBREVIVENCIA 5 AN 
ESTAGIO 2 T2 - N0 - M0 66% 
ESTAGIO 3 
T3 - N0 - M0 ou 
T1, T2, T3 - N1 - M0 
41% 
ESTAGIO 4 
QUALQUER T4 
QUALQUER N2 ou N3 
QUALQUER M1 
9% 
 
TRATAMENTO NEOPLASIAS MALIGNAS 
 SOMENTE MEDICO 
 TRATAMENTO CIRURGICO* 
 RADIOTERAPIA* 
 QUIMIOTERAPIA* 
 * = DEPENDE DA LOCALIZACAO E PROGNOSTICO 
 
 
CARCINOMA VERRUCOSO 
 VARIACAO DO CEC 
 1 a 10% DOS CANCER BUCAIS 
 ASSOCIADO AO FUMO DE MASCAR (BETEL) 
 PROGNOSTICO BOM - RARAMENTE METASTIZA 
 PLACA BRANCA (FUNDO DE SULCO) REBORDO E MUCOSA JUGAL 
 FIBROSE SUBMUCOSA 
 TRATAMENTO: REMOÇÃO CIRURGICA COM POUCO OSSO 
 
 
 
 
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE 
 NEOPLASMA MALIGNO DE GLANDULA SALIVAR 
 10% DOS TUMORES DE GLANDULAS MAIORES - 15a 20 % DAS MENORES 
 ACOMETE PAROTIDA E GRALNDULAS MENORES DO PALATO 
 TUMEGAÇÕES ASSINTOMATICAS, FLUTUANTES, COM COLORACAO AZULADA OU 
AVERMELHADA 
 MUCOEPIDERMOISE: EVOLUVAO RAPIDA, SINTOMATICA, GRANDE ULCERADO 
 ADENOMA PLEOMORFICO: ASSINTOMATICO E LOCALIZADO 
 
OSTEOSSARCOMA 
 TUMOR MALIGNO PRIMARIO DE OSSO MAIS COMUM 
 PROXIMAL DE TIBIA E DISTAL DE FEMUR (EXTREMIDADES DE OSSOS LONGOS) 
 7% ACOMETEM MAXILA E MANDIBULA (MAXILA 33 ANOS) 
 AUMENTO DE VOLUME E DOR 
 ABAULAMENTO DENTARIO, OBSTRUCAO NASAL E PARESTESIA 
 ASPECTO RADIOGRAFICO: RAIOS DE SOL 
 
CONDIOSSARCOMA 
 NEOPLASMA MALIGNO - FORMACAO DE CARTILAGEM 
 CARACTERISTICAS CLINICAS E RADIOGRAFICAS PODEM CONFUNDIR COM 
OSTEOSSARCOMA. 
 ELCERAÇÕES PROVOCADAS POR TRAUMA E NAO PELO CANCER (COMO 
OSTEOSSA) 
 
RABDOMIOSSARCOMA 
 NEOPLASMA MALIGNO DO MUSCULO ESQUELETICO 
 SARCOMA DE TECIDO MOLE + COMUM NA INFANCIA 
 CABEÇA E PESCOÇO 40% 
 PREDILEÇÃO SEXO MASCULINO 1 DECADA DE VIDA 
 MASSA INFILTRATIVA, INDOLOR QUE PODE CRESCER RAPIDAMENTE 
 PODE INFILTRAR NO TECIDO NEURAL 
 
SARCOMA DE KAPOSI 
 NEOPLASMA VASCULAR INCOMUM 
 LESÕES MULTIPLAS E MULTICENTRICAS 
 MAIORIA HOMOSSEXUAIS C/ HIV 
 LESOES ORAIS 50% DOS CASOS (PALATO E GENGIVA) 
 HIV INICIAL, ASSOCIADO AO HHV-8 
 TRATAMENTO COMPLEXO PRINCIPALMENTE SINTOMAS 
 IMUNO SUPRESSAO PELO HIV COMPLICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
LINFOMA 
 NEOPLASIA MALIGNA CARACTERIZADA PELA PROLIFERACAO DE LINFOCITOS 
ANORMAIS E SEUS PRECURSORES 
 INICIA EM QUALQUER TECIDO LINFOIIDE (+ FREQUENTE NO INTERIOR DO 
LNFONODO) 
 MAIS COMUM NA FORMA LINFOADENOPATIA 
 1/3 COM MASSAS TUMORAIS 
 SINAIS E SINTOMAS: EM DECORRENCIA DA PANCITOPENIA ( MENOS TDO DO 
SANGUE) 
 
LEUCEMIA 
 NEOPLASIA MALIGNA DE ''STEM CELL'' 
 SUBSTITUICAO MEDULA OSSE POR CELULAS NEOPLASICAS 
 CLASSIFICADA DE CORDO COM A HISTOGENESE E COMPORTAMENTO CLINICO 
 AGUDA/CRONICA -- LINFOIDE/MIELOIDE 
 SINTOMAS ASSOCIADOS A PANCITOPENIA 
 HEMORRAGIAS GENGIVAIS (SEM GENGIVITE/PERIODONTITE) 
 METASTASES P CAVIDADE BUCAL: INFILTRATIVA LINFATICA (TUMORES 
ADJACENTES) E HEMATOGENICA 
 GENGIVA 50% E LINGUA 25% 
 
MANIFESTACOES ORAIS DE SINDROMES SISTEMICAS 
 
SINDROME DE DOWN 
 AGENESIA, DENTES CONOIDES, ANQUILOGLOSSIA, MACROGLOSSIA, LINGUA 
PROTRUSA 
 BOCA ENTRE-ABERTA, PREDISPOSICAO A LINGUA GEOGRAFICA E FISSURADA 
 PALATO FENDIDO, SALIVA ESPESSA 
 DOENÇAS COMUNS: CANDIDOSE e PERIODONTITES 
 
SINDROME DE GORLIN (GORLIN GOLTZ) 
SINDROME DO CARCINOMA NEVOIDE BASOCELULAR 
 HEREDITARIA AUTOSSOMICA DOMINANTE 
 TUMORES DE PELE (COMPONENTES MAIS IMPORTANTES): 
 APARECEM ATE 3 DECADA DE VIDA 
 PAPULAS AVERMELHADAS - PLACAS ULCERADAS 1/3 MEDIO DA FACE 
 VARIA DE UNIDADES A CENTENAS 
 50% APRESENTAM CARCINOMAS NEVOIDES BASOCELULAR 
 ANOMALIAS OSSEAS: 
 60 - 70% DOS PACIENTES APRESENTAM 
 COSTELA BÍFIDA, COSTELA ALONGADA E CIFOESCOLIOSE 
 CALCIFICAÇÃO EM FOICE CEREBRAL: 80% 
 QUERATOCISTO ODONTOGENICOS 75% (MULTIPLOS + VARIOS CISTOS SATELITS) 
 CORCUNDA 
 AUSENCIA DENTES (IMPACTADOS DEVIDO QUERATOCISTOS 
 
 
 
SINDROME DE CROUZON (DISOSTOSE CRANIO FACIAL) 
 AUTOSSIMICA DOMINANTE 
 FECHAMENTO DAS SUTURAS CRANIANAS 
 MAL FORMACAO CRANIANAS: BRAQUICEFALIA (CABEÇA DURA), 
ESCAFOLOCEFALIA (CABECA EM FORMA DE NAVIO) ou TRIGONOCEFALIA 
(CABEÇA TRIANGULAR) 
 PROPTOSE OCULAR (ORBITAS RASAS), HIPER TELORISMO (ORBITAS MAIORES E 
AFASTADAS) 
 DEFICIENCIA VISUAL, CEGUEIRA, DEFICIENCIA AUDITIVA 
 DORES DE CABEÇA: DEVIDO AUMENTO PRESSAO INTRACRANIANA 
 DENTES SUPERIORES APINHADOS 
 HIPOPLASIA DO TERÇO MEDIO (ANARQUIA OCLUSAL) 
 SINDACTALÍCIA PARCIAL 
 TRATAMENTO: MELHORAR APARENCIA, DIMINUIR PRESSAO INTRA CRANIANA E 
REDUZIR DEFICIENCIA COGNITIVA 
 
SINDROME DE APERT 
 FORMA RARA DE CRANIOESTENOSE COM FUSAO PRECOCE DE QUALQUER 
SUTURA INTRA CRANIANA 
 ASSOCIADA A HIPOPLASIA DA FACE MEDIA, SINDACTALICIA TOTAL DAS MAOS E 
PES 
 RETARDO NO DESENVOLVIMENTO MENTAL (ANORMALIDADES CEREBRAIS E 
PRESSA OINTRACRANIANA) 
 TRATAMENTO CIRURGICO PRECOCE: MINIMIZA EFEITOS DA HIPERTENSAO 
INTRACRANIANA (AMENIZA O DEFTI COGNITIVO) 
 CARACTERIZADA POR: 
 FISSURA PALATINA E MORDIDA ABERTA ANTERIOR 
 HIPERTELEORBITISMO, PELE SECA C/ ACNE RETARDO VARIAVEL 
 PODE ESTA ASSOCIADA A ALTERACOES CARDIACAS, RESPIRATORIAS E 
NEUROLOGICA 
 
SINDROME DE PIERRE ROBIN 
 FORMA BRANDA DA DISOSTOSE CRANIOFACIAL 
 PREDOMINA A MICROGNATIA, FENDA PALATINA E GLOSSIPTOSE 
 ACOMPANHADA DE ESPINHA BIFIDA E DIFICULDADE RESPIRATORIA 
 RECEM NASCIDO: DESCONFORTO RESPIRATORIO PELA APOPTOSE DA LINGUA 
QUE OBSTRUI A NASOFARINGE 
 DIAGNOSTICO: OBSERVAÇÃO DE UM QUEIXO PEQUENO COM BOCA DIFICIL DE 
ABRIR E LINGUA OBSTRUINDO FENDA PALATINA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SINDROME DE PEUTZ JEGHERS 
 LESOES SEMELHANTES A SARDAS (EFELIDES) NA FACE, MAIS E PES 
 AUTOSSOMICO DOMINANTE, INICIO NA INFANCIA 
 ACOMETIMENTO PERIODONTAL E GENITAL 
 LESOES TIPO SARDAS NAO AUMENTAM COM EXPOSICAO SOLAR. 90% INTRA 
ORAIS 
 POLIPOSE INSTESTINAL (CRESCIMENTO AMARTOMATOZO NO TRATO GASTROINT 
 OBSTRUCAO INTESTINAO APOS 3 DECADA VIDA, 2-3% ADENOCARCINOMA 
INTESTINAL 
 
SINDROME DE PAPILLON LE FREVE 
 DISTURBIO GENETICO 
 PERIODONTITE PRE PUBERE ASSOCIADA A HIPERQUERATOSE PALMO PLANTAR 
 MAIORIA DOS DENTES DESCIDUOS SAO PERDIDOS POR VOLTA DOS 4 ANOS. 
 OS PERMANENTES SAO PERDIDOS POR VOLTA DOS 16 
 LESOES CUTANEAS ENTRE 2 E 4 ANOS 
 
SINDROME DE STURGE WEBER 
 ANGIOMATOSE ENCEFALO TRIGEMINAL - NAO HEREDITARIA 
 PROLIFERAÇÕES HAMARTOMATOSAS, ENVOLVEM CEREBRO E FACE 
 CAUSA: PERSISTENCIA DE UM PLEXO VASCULAR AO REDOR DA PORCAO 
CEFALICA DO TUBO NEURAL 
 MANCHAS ''VINHO PORTO'' OU NERVO FLAMEO: MA FORMACAO VASCULAS 
CAPILAR DERMICA CONGENITA DA FACE 
 HEMANGIOMA NA FACE SEGUINDO RAMOS DO TRIGEMIO 
 
QUERUBISMO 
 AUTOSSOMICA DOMINANTE 
 ASPECTO FACIAL QUERUBINS RENASCENTISTAS 
 APARECE POR VOLTA DOS 2 a 5 ANOS 
 PROGRIDE ATE PUBERDADE, ESTABELECE E REGRIDE LENTAMENTE 
 LESOES INTRA OSSEAS MULTIPLAS MAXILA E MANDIBULA 
 SEMELHANTE A LESOES CENTRAIS DE CELULAS GIGANTES 
 PROPTOSE OCULAR 
 
DISPLASIA CLEIDOCRANIANA (DISOSTOSE CLEIDOCRANIANA) 
 HEREDITARIO AUTOSSOMICO, ACOMETE OSSOS MEMBRANOSOS (CRANIO E 
CLAVICULAS) 
 ESTATURA BAIXA E CABEÇA GRANDE COM BOSSA PARIETAL E FRONTAL 
 TERÇO MEDIOFACIAL TENDE A SER HIPOPLASICO (PROGNATISMO RELATIVO) 
 PESCOÇO LONGO E OMBROS COM INCLINAÇÃO MARCANTE: AUSENCIA 10% OU 
HIPOPLASIA DE CLAVICULAS - APROXIMAM O OMBRO 
 ATRASO NO FECHAMENTO DAS SUTURAS CRANIANAS 
 PALATO ESTREITO E OGIVAL (PREVALENCIA DE FENDA PALATINA) 
 RETENCAO PROLONGADA DOS DENTES DECIDUOS E ATRASO OU FRACASSO NA 
ERUPÇAO DOS PERMANENTES 
 Rx: DENTES SUPRA COM ALTERACAO DE FORMACAO DE COROA E RAIZ 
 
DISPLASIA EXTODERMICA 
 GRUPO DE DISTURBIOS NOS QUAIS UMA OU MAIS ESTRUTURAS EXTODERMICAS 
DERUVADAS NAO SE DESENVOLVEM 
 HIPOPLASIA OU APLASIA DE PELE, CABELO, UNHAS, GL SUDORIPARAS OU 
DENTES 
 MAIS 121 TIPOS, MAS RELATIVAMENTE 
 DISPLASIA ECTODERMICA HIDROTICA (LIGADO AO X) 
 HIPOPLASIA DA FACE MEDIA: LABIOS PRETUBERANTES 
 GRAUS VARIAVEIS DE XEROSTOMIA (DIMINUICAO N DE GLANDULAS MENORES) 
N DE DENTES REDUZIDOS (OLIGODONTIA OU HIPODONTIA) FORMA DA COROA 
ANORMAL 
 INCISIVOS: AFILADOS, CONICOS OU CURVOS MOLARES - TAMANHO REDUZIDO 
 AUSENCIA GLANDULAS SUDORIPARAS - SEBACEAS 
 
SNDROME DE STEVENS JOHNSON (ERITEMA MULTIFORME OU POLIMORFO 
 CONDICAO MUCOCUTANEA 0 ULCERATIVO BOLHOSA 
 ETIOLOGIA INCERTA 
 50% EXPOSICAO PREVIA A MEDICAMENTOS (ANALGESICOS - ATB) OU INFEC;'OES 
VIRAIS RECENTES (HERPES SIMPLES) 
 LARGO ESPECTRO CLINICO - INICIO AGUDO CULMINANDO EM ULCERACOES 
PRINCIPALMENTE NA BOCA 
 SINAIS PRODROMICOS - FEBRE, MAL ESTAR, DOR DE CABECA, TOSSE DOR DE 
GARGANTA 
 DOENCA AUTO LIMITADA - 2 A 6 SEMANAS 20% DE RECORRENCIA 
 PELE 50%= MULTIFORME 
 LESOES EM ANES ERITEMATOSOS CIRCULARES CONCENTRICOS (ALVO OLHO DE 
BOI) 
 BOCA - INICIALMENTE MANCHAS QUE EVOLUEM PARA BOLHAS, EROSOES E 
ULCERACOES 
 CROSTA HEMORRAGICA NO VERMELHAO DO LABIO SAO COMUNS 
 EXTREMIDADES DOLORIDAS - INCAPACITANTES 
 ERITEMA MULTIFORE MAIOR OU SINDROME DE STEVENS JOHNSON E NECROLISE 
EPIDERMICA TOXICA. 
 
SINDROME DE TRACHER COLLINS (DISOSTOSE MANDIBULO FACIAL) 
 DOENCA AUTOSSOMICA DOMINANTE 
 FACE - INCLINACAO DOS OLHOS ANTIMOGOLOIDE, HIPOPLASIA ZIGOMATICA E 
MAXILAR E ORELHAS COM MAL FORMACAO E IMPLANTACAO BAIXA 
 OUTROS SINAIS - SURDEZ, MA OCLUSAO, DENTES APINHADOS, FENDA PALATINA 
(1)3_ 
 
 
 
 
 
 
 
 
DENTINOGENESE IMPERFEITA 
 DISTURBIO NO DESENVOLVIMENTO DA DENTINA NA AUSENCIA DE QUALQUER 
DESORDEM SISTEMICA 
 AUTERACAO AUTOSSOMICA DOMINANTE 
 TODOS OS DENTES,AMBAS AS DENTICOES SAO AFETADOS 
 ALTERACOES DENTARIAS 
 COLORACAO MARROM AZULADA 
 ESMALTE E FACILMENTE SEPARADO DE DENTINA ALTERADA SUBJACENTE 
 UMA VEZ EXPOSTA, A DENTINA DEMONSTRA FACILMENTE DESGASTE POR 
ATRICAO ACELERADO 
 RADIOGRAFICAMENTE - COROAS BOLHOSAS E RAIZES DELGADAS 
 
OSTEOGENESE IMPERFEITA 
 HEREDITARIA - PARADA NA MATURACAO DO COLAGENO (TODOS OS OSSOS, 
LIGAMENTOS E ESCLERAS DO CORPO) 
 MATURACAO ANORMAL DO OSSO QUE RESULTA EM OSSO DE CORTICAL FINA, 
TRABECULADO TENUE E ESCLEROSE DIFUSA 
 CALOS OSSEOS EXUBERANTES 
 CARACTERISTICAS CLINICAS 
 FRAGILIDADE OSSEA, ESCLERA AZULADA, DENTES ALTERADOS, HIPOACUSIA, 
FRAGILIDADE CAPILAR, DEFORMIDADE CRANIANA, DE COLUNA E OSSOS LONGOS 
E HIPERTENSAO ARTICULAR. 
 RADIOGRAFICAS - OSTEOPENIA, ANGULACAO E DEFORMIDADES OSSEAS, 
MULTIPLAS FRATURAS 
 ALTERACOES DENTARIAS - DENTES OPALESCENTES, IDENTICOS A 
DENTINOGENESE, MA OCLUSAO CLASSE 3 (HIPOPLASIA MAXILA) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROCESSOS PROLIFERATIVOS NAOS NEOPLASICOS 
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATORIA 
 COLORACAO SEMELHANTE A DO PALATO 
 INDOLOR, CONSISTENCIA FIBROSA 
 IRRITACAO CRONICA DE BAIXA INTENSIDADE (USO PROTESES) 
 BIOPSIA EXCISIONAL COM REMOCAO DO FATOR CAUSAL 
 
HIPERPLASIA PAPILOMATOSA (OU PAPILAR) 
 CAUSADA POR CAMARAS DE VACUO 
 ABOBODA PALATINA 
 CONDUTA REEMBASAMENTO DA PROTESE SE NAO REGREDIR FAZ A REMOCAO 
CIRURGICA 
 
GRANULOMA PIOGENICO 
 LESAO REATIVA, RESPOSTA TECIDUAL A UM UMA IRRITACAO LOCAL OU TRAUMA 
 QUALQUER PARTE DA CAVIDADE ORAL (MA HIGIENIZACAO) 
 PREFERENCIALMENTE GENGIVA 
 CRIANCAS E ADOELSCENTES 
 COLORACAO ROSEA AO VERMELHO ROXO. 
 GENGIVA ANTERIOR DE MAXILA 
 H.D: MUCOCELE ( O ASPECTO DESCAMATIVO DESCARTA A POSSIBILIDADE) 
 TRATAMENTO: REMOCAO BIOPSIA EXCISIONAL COM REMOCAO FATOR 
PRDISPODENTE 
 GRANULOMA GRAVIDICO (APOS 7 MES) 
 
LESAO PERIFERICA DE CELULAS GIGANTES 
 IDOSOS 6 DECADA VIDA - 60% MULHERES 
 COLORACAO ROXO AZULADA (PODE ESTAR ULCERADA) 
 EXCLUSIVAMENTE EM GENGIVA (REBORDO ALVEOLAR) 
 PRINCIPALMENTE EM MANDIBULA 
 RESPOSTA REACIONAL A IRRITACAO CRONICA OU TRAUMA 
 HITOPATOLOGICO: CELULAS GIGANTES PERMEADAS POR CELULAS 
MESENQUIMAIS VOLUMOSAS OVOIDES E FUSIFORMES 
 TRATAMENTO: REMOCAO BIOPSIA EXCISIONAL E REMOCAO FATOR 
PREDISPONENTE 
 
FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO 
 CRESCIMENTO GENGIVAL REACIONAL 
 CELULAS DO PERIOSTEO E LIGAMENTO PERIODONTAL 
 ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS 
 COLORACAO ROSEA 
 EXCLUSIVAMENTE EM REGIAO ANTERIOR DE MAXILA 
 PROLIFERACAO DE FIBROBLASTOS 
 TRATAMENTO: REMOCAO ATRAVES DE BIOPSIA EXCISIONAL ASSOCIADA A 
REMOCAO DO FATOR PREDISPODENTE 
 
FIBROMATOSES GENGIVAIS