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FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR COMPONENTES DO SISTEMA CARDIOVASCULAR 1) CORAÇÃO 2) VASCULATURA - Artérias - Arteríolas - Capilares - Vênulas - Veias 3) SANGUE - Plasma - Elementos figurados (eritrócitos, leucócitos e trombócitos) SÁBIOS CHINESES – “A energia do nosso corpo flui pelo sangue” WILLIAM HARVEY – séc. XVII descreve a circulação PLASMA CONSTITUINTES ELEMENTOS FIGURADOS CONSTITUINTES DO SANGUE PLASMA Porção líquida do sangue Principal composto é a ÁGUA (92%) *Proteínas representam 7% Aminoácidos, glicose, lípídeos, resíduos de nitrogênios 1% *RESPONSÁVEIS PELA PRESSÃO COLOIDOSMÓTICA ELEMENTOS FIGURADOS LEUCÓCITOS – (4.000 – 11.000/µL de sangue) ERITRÓCITOS – (5.000.000/µL de sangue) TROMBÓCITOS (PLAQUETAS) – (20.000 – 500.000/µL de sangue) ERITRÓCITOS (erythros = vermelho) ANEMIA FALCIFORME LEUCÓCITOS (leukos=branco) ANATOMIA GERAL DO SISTEMA CARDIOVASCULAR: LOCALIZAÇÃO DO CORAÇÃO VASOS DA BASE AORTA TRONCO PULMONAR VEIAS PULMONARES VEIAS CAVAS ANATOMIA INTERNA RAMOS SUBENDOCÁRDICOS NODO SINOATRIAL RAMO DIREITO DO FEIXE A.V. FEIXE A.V. NODO ATRIOVENTRICULAR RAMO ESQUERDO DO FEIXE A.V. VEIA CAVA SUPERIOR SISTEMA DE CONDUÇÃO DO CORAÇÃO EXCITAÇÃO CARDÍACA EXCITAÇÃO ATRIAL EXCITAÇÃO VENTRICULAR EXCITAÇÃO ATRIAL INÍCIO FINAL INÍCIO FINAL POTENCIAL DE AÇÃO DAS FIBRAS CONTRÁTEIS DO MIOCÁRDIO 0 1 2 3 4 POTENCIAL DE AÇÃO DAS FIBRAS CONTRÁTEIS DO MIOCÁRDIO VENTRÍCULOS E ÁTRIOS (de -80 à +20mV) o FASE 0 – DESPOLARIZAÇÃO RÁPIDA – INFLUXO DE Na+ o FASE 1 – REPOLARIZAÇÃO INICIAL – EFLUXO DE K+ o FASE 2 – PLATÔ DO POTENCIAL DE AÇÃO – INFLUXO DE Ca++ o FASE 3 – REPOLARIZAÇÃO – EFLUXO DE K+ o FASE 4 – POTENCIAL DE MEMBRANA EM REPOUSO – EFLUXO DE K+ POTENCIAL DE AÇÃO DAS FIBRAS AUTO-EXCITÁVEIS 2 3 POTENCIAL DE AÇÃO DAS FIBRAS AUTO-EXCITÁVEIS NÓ SINOATRIAL - região de maior permeabilidade ao Ca++ (de -70 à +10mV) o FASE 0 – DESPOLARIZAÇÃO ESPONTÂNEA OU POTENCIAL MARCAPASSO – INFLUXO DE Na+ o FASE 2 – DEFLEXÃO INICIAL – GRANDE INFLUXO DE Ca++ o FASE 3 – REPOLARIZAÇÃO – EFLUXO DE K+ EFEITOS DA ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA SOBRE A FORÇA DE CONTRAÇÃO ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA F O R Ç A D E C O N T R A Ç Ã O CONTROLE EFEITOS DA ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA E PARASSIMPÁTICA SOBRE OS POTENCIAIS DE AÇÃO DO NÓ SINOATRIAL CONTRAÇÃO MUSCULAR O PAPEL DO CÁLCIO NA CONTRAÇÃO DO MÚSCULO CARDÍACO CICLO CARDÍACO 1° BULHA CARDÍACA 2° BULHA CARDÍACA VASOS SANGUÍNEOS E HEMODINÂMICA VASOS SANGUÍNEOS FLUXO, PRESSÃO E RESISTÊNCIA FLUXO: VOLUME DE SANGUE /UNIDADE DE TEMPO (mL/s). PRESSÃO: FORÇA EXERCIDA NA PAREDE DOS VASOS QUE CIRCUNDA O FLUÍDO (mmHg). RESISTÊNCIA AO FLUXO: TENDÊNCIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR EM SE OPOR AO FLUXO. PRESSÃO: - Arterial sistólica ou máxima – contração das artérias -Arterial diastólica ou mínima – relaxamento das artérias VELOCIDADE DE FLUXO RESISTÊNCIA VARIÁVIES QUE DETERMINAM A RESISTÊNCIA 1) COMPRIMENTO DO TUBO 2) RAIO DO TUBO 3)VISCOSIDADE DO FLUÍDO FLUXO E DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA DÉBITO CARDÍACO E RELAÇÃO DE FRANK-STARLING DÉBITO CARDÍACO DC = DÉBITO CARDÍACO. Volume de sangue que passa pela grande e pequena circulação durante 1 minuto. (5 litros) FC= FREQUÊNCIA CARDÍACA. (número de contrações ventriculares por minuto) VS= VOLUME SISTÓLICO = volume ejetado pelo coração em cada sístole. VDF= VOLUME DIASTÓLICO FINAL = volume existente no ventrículo ao fim da diastole. VSF= VOLUME SISTÓLICO FINAL = volume existente no ventrículo ao fim da sístole. VS = VDF-VSF DC = FC x VS PRÉ-CARGA e PÓS-CARGA PRÉ-CARGA – pressão existente no VE no fim da diástole, fator determinante no trabalho desenvolvido pelo coração. PÓS-CARGA- pressão arterial existente no sistema quando as valvas aórtica e pulmonar se abrem, correspondendo à resistência enfrentada pelo coração para ejetar o sangue. RELAÇÃO DE FRANK-STARLING “A LEI DO CORAÇÃO É, POIS, A MESMA DO MÚSCULO ESQUELÉTICO, A SABER, A ENERGIA MECÂNICA LIBERADA NA PASSAGEM DO ESTADO RELAXADO PARA O DE CONTRAÇÃO – DEPENDE DA ÁREA DAS SUPERFÍCIES ATIVAS, ISTO É, DO COMPRIMENTO DAS FIBRAS MUSCULARES”. CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL REFLEXO BAROCEPTOR E CONTROLE NEURAL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA PEPTÍDEO NATRIURÉTICO REFLEXO BAROCEPTOR E CONTROLE NEURAL BAROCEPTOR NO ARCO AÓRTICO BULBO BULBO BULBO BAROCEPTOR NO SEIO CAROTÍDEO ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM CARÓTIDAS COMUNS INTERNAS REFLEXO BAROCEPTOR E CONTROLE NEURAL HIPOVOLEMIA CONTINUAR NA PRÓXIMA AULA ADH SISTEMA RENINA –ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA HEMORRAGIA HIPOVOLEMIA PRESSÃO ARTERIAL PERFUSÃO RENAL ESTÍMULO ÀS CÉLULAS JUSTAGLOMERULARES PRODUÇÃO E LIBERAÇÃO DE RENINA ANGIOTENSINOGÊNIO ANGIOTENSINA I C O N V ER SÃ O ANGIOTENSINA II VASOCONSTRIÇÃO ESTIMULA O CENTRO CARDIOVASCULAR NO BULBO, AUMENTANDO A FREQUÊNCIA E FORÇA DE CONTRAÇÃO DO CORAÇÃO ESTIMULA A SECREÇÃO DE ADH h Antidiurético ESTIMULA AS GLÂNDULAS SUPRARRENAIS A SECRETAREM ALDOSTERONA, PROVOCANDO REABSORÇÃO DE SÓDIO E ÁGUA PRESSÃO ARTERIAL FÍGADO PRODUZ OS PULMÕES PRODUZEM ECA (Enzima Conversora de Angiotensina). ECA AGIRÁ CONVERTENDO SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA E HIPOVOLEMIA PEPTÍDEO NATRIURÉTICO AUMENTO DE PRESSÃO ARTERIAL SÍNTESE DO PEPTÍDEO NATRIURÉTICO (ÀTRIO) EXCREÇÃO DE SÓDIO ELIMINAÇÃO DE ÁGUA REDUÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
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