Aula nutrição clinica - Curso DIABETES MELLITUS

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DIABETES MELLITUS
 CAMILA MANFREDI SANTOS
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Glicose: Fonte primária de energia no organismo;
Necessita estar dentro das células para produzir energia;
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 O Diabetes Mellitus constitui uma patologia metabólica caracterizada por hiperglicemia resultante de defeitos na secreção de insulina e/ou em sua ação. 
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SINTOMAS
Vontade freqüente de urinar (poliúria);
Sede excessiva e fome constante (polidipsia e polifagia)
Cansaço;
Perda rápida de peso;
Visão turva;
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Formigamento ou ardor nas extremidades das mãos e dos pés;
Dificuldade de cicatrização;
Infecções de pele, gengiva ou couro cabeludo;
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DIABETES TIPO 1
DIABETES TIPO 2
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DIABETES TIPO 1
No diabetes tipo 1 ocorre destruição das células beta do pâncreas. 
Há um processo de insulite
Representa de 5 a 7% de todos os casos de diabetes 
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A incidência do diabetes tipo 1 ocorre dos dez aos quatorze anos, havendo a seguir uma diminuição progressiva da incidência até os trinta e cinco anos.
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Em geral, os pacientes apresentam índice de massa corporal normal, mas a presença de obesidade não exclui o diagnóstico.
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DIABETES TIPO 2
 É mais comum do que tipo 1, perfazendo cerca de 90% dos casos de diabetes. 
 Distúrbios da ação e secreção de insulina. A etiologia deste tipo de diabetes ainda não está claramente estabelecida.
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Mais freqüente após os quarenta anos de idade, com pico de incidência ao redor dos sessenta anos. 
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Diabetes do tipo 2 é considerada uma patologia familiar, onde o risco de ser portador da mesma é de 40% se um membro da família apresentar a doença. 
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Não precisam necessariamente de tratamento a base de insulina para sobreviverem.
 Os níveis de insulina nestes indivíduos, podem ser normais ou elevados, mas insuficientes para compensar a resistência insulínica, aumentando assim os níveis de glicose sangüínea. 
Tal resistência pode ser melhorada com a redução de peso e/ ou tratamento farmacológico. 
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O risco de desenvolver este tipo de diabetes aumenta com a idade, grau de obesidade, e ausência de atividade física, e está associada com uma forte predisposição genética, ainda claramente não definida.
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COMPLICAÇÕES
NEUROLÓGICAS
RETINOPATIA
NEFROPATIA
INFECÇÕES
COMPLICAÇÕES MACROVASCULARES
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TRATAMENTO
Dieta
Hipoglicemiantes Orais
Insulina
Atividade Física
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DIETA
Valor energético total (VET)Considerar as necessidades individuais. 
Proteínas:15-20% da Energia ingerida. 
Gordura total:25-35% da Energia ingerida.
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Gordura Saturada:<7% da Energia ingerida. 
Gordura polinsaturada:<10% da Energia ingerida
Gordura monoinsaturada:5-15% VCT 
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Colesterol:<300mg/dia
Carboidratos Totais:45-60% da Energia ingerida. 
Sacarose: Até 10% da Energia ingerida. 
Fibras Mínimo : 25 g/dia 
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A alimentação deve ser rica em fibras, vitaminas e minerais. Se recomenda o consumo diário de duas a quatro porções de frutas, sendo pelo menos uma rica em vitamina C, e de três a cinco porções de hortaliças.
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 Alimentos diet (isentos de sacarose, quando destinados a indivíduos diabéticos, mas que podem ter valor calórico elevado devido seu alto teor de gordura).
 Light (de valor calórico reduzido, em relação aos alimentos convencionais) .
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Alimentos dietéticos podem ser recomendados considerando-se o seu valor calórico e nutritivo.
Produtos dietéticos industrializados como chocolate, sorvetes, alimentos com glúten (pão, macarrão, biscoito) devem ser consumidos com moderação.
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 O aspartame, ciclamato, sacarina, acessulfame K e sucralose são praticamente isentos de calorias.
Frutose tem o mesmo valor calórico que o açúcar. 
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Não é recomendável o uso habitual de bebidas alcoólicas. 
Podem ser consumidas moderadamente (uma ou duas vezes por semana, no limite de dois copos de vinho ou uma lata de cerveja).
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Contagem de Carboidratos
 
É uma estratégia nutricional, onde contabilizamos os gramas de carboidratos consumidos nas refeições e lanches, com o objetivo de manter a glicemia dentro de limites convenientes. 
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Itens indispensáveis para utilizar a contagem de carboidratos
Acompanhamento de um endocrinologista, que incentive esta Terapia Nutricional e possíveis ajustes.
Acompanhamento com um profissional Nutricionista com experiência no atendimento a portadores de diabetes e Contagem de Carboidratos.
Motivação do portador de diabetes e equipe para iniciar uma nova Terapia Nutricional.
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Anotar todos os alimentos consumidos e quantidades (em medida caseira), para descobrir a quantidade de carboidrato que está sendo ingerido.
Saber ler e escrever, ou pelo menos ter noção de medidas caseiras.
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CARDÁPIO
CAFÉ DA MANHÃ:
Leite Desnatado
Pão integral
LANCHE DA MANHÃ:
1 Fruta
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ALMOÇO:
Verduras à vontade
Arroz integral
Feijão
Bife
LANCHE DA TARDE:
1 Fruta ou Iogurte Diet
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JANTAR:
1 Lanche (pão integral, alface, tomate, presunto e queijo)
CEIA:
Leite Desnatado ou 1 Fruta
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