Antibióticos na Prática Clínica

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1 
ANTIBIÓTICOS NA PRÁTICA CLÍNICA I 
2 
Só lembrando, para jamais esquecer.... 
AS BACTÉRIAS SÃO VETERANAS DE COMPETIÇÃO EVOLUTIVA, COM BILHÕES DE 
ANOS DE TREINO. ENQUANTO IGNORARMOS ISSO TENTANDO COMBATÊ-LAS 
CEGAMENTE, VAMOS FICAR PARA TRÁS NA CORRIDA EVOLUTIVA 
(Leonardo da Vinci). 
3 
AUTOMEDICAÇÃO 
4 
MEDICAMENTOS 
FALSIFICADOS 
(OMS 2002-2012) 
 
 
05% dos antibióticos são 
falsificados: 
 
 
70% EM NAÇÕES SUBDESENVOLVIDAS 
 
51% SEM PRINCÍPIO ATIVO 
 
17% PRINCÍPIO ATIVO ERRADO 
 
11% CONCENTRAÇÃO INSUFICIENTE 
 
04% EQUIVALENTE AO ORIGINAL 
 
Profª. Monara Bittencourt de Amorim 
Farmacêutica-Bioquímica 
bittencourt.monara7@mail.com 
• PRINCÍPIOS GERAIS PARA O USO CLÍNICO DOS ANTIMICROBIANOS 
 
•PRINCIPAIS AGENTES ANTIMICROBIANOS. 
 
•ANTIBIÓTICOS NO TRATAMENTO DE PROCESSOS INFECCIOSOS. 
 
•USO RACIONAL DOS ANTIBIÓTICOS x RESISTÊNCIA BACTERIANA. 
 
•COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR - CCIH 
Profª. Monara Bittencourt de Amorim 
Farmacêutica-Bioquímica 
bittencourt.monara7@mail.com 5 
6 
PRINCIPAIS AGENTES ANTIMICROBIANOS 
•AGENTES FÍSICOS 
 
•AGENTES QUÍMICOS 
 
•ANTIBIÓTICOS 
INTRODUÇÃO 
PRINCIPAIS AGENTES FÍSICOS: 
AGENTES FÍSICOS 
 
 
 
 
 
 
ESTERILIZAÇÃO POR AGENTES FÍSICOS 
7 
ESTUFA (CALOR SECO) 
RADIAÇÃO (RAIOS GAMA) 
AUTOCLAVAÇÃO 
(Calor Úmido sobre pressão) 
BICO DE BUNSEN (CHAMA) 
1.DESINFETANTES: 
 
 
 
 
 
 
 
2.ANTISSÉPTICOS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Destinados a destruir, 
indiscriminadamente ou seletivamente, 
microrganismos, quando aplicado em 
objetos inanimados ou em ambientes. 
(www.anvisa.gov.br/medicamentos/conceito) 
 
Substância Química que, na presença 
de Microrganismos, é capaz de 
impedir sua proliferação 
(BACTERIOSTÁTICO) ou de matá-los 
(BACTERICIDA). 
 
(www.anvisa.gov.br/medicamentos/conceito) 
 
 
8 
PRINCIPAIS AGENTES QUÍMICOS: 
PRINCIPAIS AGENTES ANTIMICROBIANOS: 
 ANTIBIÓTICOS 
 
 
• SUBSTÂNCIA DE ORIGEM NATURAL OU SINTÉTICA QUE 
TEM A CAPACIDADE DE INIBIR O CRESCIMENTO 
BACTERIANO 
 
•OU DE DESTRUIR ESTA MULTIPLICAÇÃO: 
 
 
 
 
 
• O TERMO ANTIBIÓTICO TEM SIDO UTILIZADO DE MODO 
MAIS RESTRITO PARA INDICAR SUBSTÂNCIAS QUE 
ATINGEM BACTÉRIAS, EMBORA POSSA SER UTILIZADO 
COM UM SENTIDO MAIS AMPLO (CONTRA FUNGOS, POR 
EXEMPLO). 9 
BACTERIOSTÁTICO 
BACTERICIDA 
10 
•SÃO UTILIZADOS NO TRATAMENTO DE INÚMERAS 
PATOLOGIAS INFECCIOSAS E INFLAMATÓRIAS INDUZIDAS 
POR BACTÉRIAS E/OU OUTROS MICRORGANISMOS, COMO 
NAS: 
 
 
• INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO - ITU 
 
• INFECÇÕES DO TRATO RESPIRATÓRIO 
 (CABEÇA, PESCOÇO E PULMÕES) 
 
• INFECÇÕES DO TRATO DIGESTÓRIO 
 
• INFECÇÕES DO TECIDO EPIDÉRMICO 
 (FURUNCULOSES E PIODERMITES) 
 
• NAS INFECÇÕES HOSPITALARES - SEPSE 
 
BREVE HISTÓRICO... 
• Até 1936 – Não se dispunha de medicamentos com atividade 
antimicrobiana específica. 
 
Os “SULFAMÍDICOS” começaram a ser empregados no tratamento de 
Doenças Infecciosas. 
 
•A partir de 1942 – com o início do uso da Penicilina G, na prática médica, 
iniciou-se a “nova era” na história da terapêutica clínica. 
 
•Grande número de Doenças Infecciosas passaram a receber tratamento 
eficaz, com resultados impressionantes, dando início à era da 
ANTIBIOTICOTERAPIA. 
 
 
 
12 
MORFOLOGIA BACTERIANA, UMA BREVE REVISÃO.... 
13 
 
 
 
CONTÉM EM SUA ESTRUTURA UM ANEL ΒETA-LACTÂMICO, QUE 
INTERAGE COM PROTEÍNAS DA PAREDE CELULAR DA BACTÉRIA, 
INIBINDO A ENZIMA RESPONSÁVEL PELA LIGAÇÃO ENTRE AS CADEIAS 
DO TETRAPEPTÍDEOS DO PEPTIDEOGLICANO 
ANTIBIÓTICOS 
14 
CLASSIFICAÇÃO DOS ANTIMICROBIANOS 
•HÁ DIVERSAS MANEIRAS DE CLASSIFICAR OS ANTIMICROBIANOS. 
 
•SUA MAIOR UTILIDADE É PERMITIR UMA MELHOR COMPREENSÃO 
DAS CARACTERÍSTICAS DOS FÁRMACOS. 
 
•AS PRINCIPAIS CLASSIFICAÇÕES SÃO AS QUE SE SEGUEM: 
1.POR MICRORGANISMOS SUSCETÍVEIS: 
•ANTIBACTERIANOS. 
 
•ANTIFÚNGICOS. 
 
•ANTIVIRAIS. 
 
•ANTIPARASITÁRIOS. 
 
•ANTIPROTOZOÁRIOS. 
2.QUANTO A SUA ORIGEM: 
 
•ANTIBIÓTICOS: PRODUZIDOS POR MICRORGANISMOS 
 
•QUIMIOTERÁPICOS: SINTETIZADOS EM LABORATÓRIOS 
 
 
3.QUANTO AO SEU EFEITO : 
 
•BACTERICIDA: 
 
 MATAM OS MICRORGANISMOS 
 
•BACTERIOSTÁTICO: 
 
INIBEM O CRESCIMENTO DO MICRORGANISMOS, SENDO NECESSÁRIA A 
ATUAÇÃO DO SISTEMA IMUNOLÓGICO PARA ELIMINAÇÃO DO PATÓGENO 
 15 
CLASSIFICAÇÃO DOS ANTIMICROBIANOS 
4. CLASSIFICAÇÃO ATUALIZADA QUANTO AO ESPECTRO 
DE AÇÃO:Refere-se à faixa de organismos patogênicos 
sensíveis àqueles fármacos 
16 
Tipo de Espectro Ação EXEMPLO 
ESPECTRO 
ESTREITO 
AGEM EM UM ÚNICO 
MICRORGANISMO OU EM 
POUCOS GRUPOS DE 
ORGANISMOS 
QUINILONA 
(NORFLOXACINO) 
AMPLO ESPECTRO 
SÃO EFICAZES CONTRA UMA 
GRANDE VARIEDADE DE 
MICRORGANISMO 
FLUORQUINOLONAS 
(CIPROFLOXACINO/LEVOFLOXA
CINO E GATIFLOXACINO) 
ESPECTRO ESTENDIDO 
APRESENTAM UM ESPECTRO DE 
AÇÃO INTERMEDIÁRIO E AGEM 
SOBRE OS MICRORGANISMO 
GRAM (+) E ALGUMAS GRAM (-) 
AMPICILINA + SULBACTAM 
PRINCÍPIOS GERAIS PARA UMA PRESCRIÇÃO DE 
ANTIMICROBIANOS 
ESTADO CLÍNICO DO PACIENTE: 
Imunodeprimidos, Diabéticos, Crianças,Idosos,Grávidas... 
 
AGENTE INFECCIOSO: 
Bactéria Residual/Deslocamento da Flora... 
 
SÍTIO DA INFECÇÃO: 
Localização anatômica da área afetada... 
 
FONTE DA INFECÇÃO: 
Bactéria de origem Hospitalar ou da Comunidade... 
 
17 
ANTIMICROBIANO IDEAL 
 
• TOXICIDADE SELETIVA 
 
CARACTERÍSTICA QUE TODO ANTIMICROBIANO DEVE APRESENTAR, 
E QUE REFLETE A SUA CAPACIDADE DE ATUAR SELETIVAMENTE 
SOBRE O MICRORGANISMO, SEM PROVOCAR DANOS AO 
HOSPEDEIRO. 
OS ANTIBIÓTICOS QUE ATUAM SOBRE AS FUNÇÕES MICROBIANAS 
INEXISTENTES NOS EUCARIOTOS GERALMENTE TEM MAIOR 
TOXICIDADE SELETIVA E ÍNDICE TERAPÊUTICO (PENICILINA) PARA 
AS BACTÉRIAS (PROCARIÓTICAS) 
18 
01.COMPATÍVEL COM O ESTADO CLÍNICO DO PACIENTE 
02.ESPECTRO DE AÇÃO MAIS ESPECÍFICO POSSÍVEL (VER CULTURA) 
03.MELHOR COMODIDADE POSOLÓGICA 
04.MAIOR NÍVEL PLASMÁTICO NO LOCAL DA INFECÇÃO 
05.PROPICIAR ALTA TOXICIDADE BACTERIANA: AÇÃO BACTERICIDA 
06.NÃO CAUSAR NENHUM EFEITO TERATOGÊNICO 
07.NÃO PROPICIAR O SURGIMENTO DE LINHAGENS RESISTENTES 
08.MENOS TÓXICO 
09.MAIS BARATO, FACILITANDO A ADESÃO AO TRATAMENTO 
10.AÇÃO BACTERICIDA À BACTERIOSTÁTICA 
11.TOXICIDADE SELETIVA 
19 
PROPRIEDADES IDEAIS PARA UM BOM ANTIMICROBIANO 
FALHAS DA ANTIMICROBIANOTERAPIA 
 
1.DIAGNÓSTICO CLÍNICO LABORATORIAL 
2.PRESCRIÇÃO 
3.IMUNODEFICIÊNCIAS (HIV + Balantidium coli) 
4.ABSCESSOS (FERIDAS INFECTADAS) 
5.CORPOS ESTRANHOS (CATETER,SONDAS) 
6.SUPERINFECÇÃO (SEPSE) 
 
20 
21 
PRINCIPAIS GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS NO TRATAMENTO 
DOS PROCESSOS INFECCIOSOS 
 
1.PENICILINAS: Penicilina G, Ampicilina, Amoxicilina, Oxacilina, Ampicilina/Sulbactam, 
Amoxicilina/Sulbactam e Amoxicilina/Clavulanato. 
 
2. CEFALOSPORINAS: 1ª a 5ª Geração. 
 
3.MONOBACTÂMICOS: Aztreonam. 
 
4.CARBAPENÊMICOS: Imipenem , Meropenem e Ertapenem. 
 
5. AMINOGLICOSÍDEOS: Gentamicina, Amicacina, Tobramicina, Netilmicina e Estreptomicina. 
 
6.QUINOLONAS: 1ª a 5ª Geração. 
 
7.POLIMIXINAS: Polimixina B e E. 
 
8.MACROLÍDEOS: Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina, Roxitromicina e Espiramicina. 
 
9.LINCOSAMINAS: Clindamicina e Lincomicina. 
 
10.RIFAMICINAS: Rifampicina. 
 
22 
PRINCIPAIS GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS NO TRATAMENTO 
DOS PROCESSOS INFECCIOSOS 
11. GLICOPEPTÍDEOS: Vancomicina e Teicoplamina. 
 
12.OXAZOLIDINONAS:Linezolida. 
 
13.CLORANFENICOL e TIANFENICOL: Cloranfenicol e Tianfenicol. 
 
14. TETRACICLINAS: Tetraciclina, Oxitetraciclina, Doxiciclina, Minociclina e Limeciclina. 
 
15. FOSFOMICINA: Fosfomicina trometanol. 
 
16. NITROFURANTOÍNA: Nitrofurantoína. 
 
17. NITROIMIDAZÓLICOS*: Metronidazol, Secnidazol, Tinidazol, Nimorazol e Ornidazol. 
* Grupo de antimicrobianos com atividade Antiparasitária e Antibacteriana. 
Profª. Monara Bittencourt de Amorim 
Farmacêutica-Bioquímica-Citologista Oncótica 
monara_bittencourt@yahoo.com.br 
23 
PRINCIPAIS MECANISMOS DE AÇÕES DOS ANTIBIÓTICOS 
24 
PRINCIPAIS MECANISMOS DE AÇÕES DOS ANTIBIÓTICOS 
PAREDE CELULAR 
MC 
INIBIÇÃO DA 
INIBIÇÃO DA 
 
 
INIBIÇÃO DA QUINOLONAS 
INIBIÇÃO DA 
1.INIBIÇÃO DA PAREDE CELULAR; 2.ALTERAÇÕES FUNCIONAIS DA MENBRANA CELULAR; 3.INIBIÇÃO DA 
SÍNTESE PROTEÍCA; 4.INIBIÇÃO DA SÍNTESE DE ÁCIDOS NUCLÉICOS; 5.ALTERAÇÕES NO METABOLISMO 
BACTERICANO. 
1 
2 
3 
4 
5 
PABA 
25 
PRINCIPAIS GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS NO TRATAMENTO DOS 
PROCESSOS INFECCIOSOS 
1.PENICILINAS 
 
1.1. PENICILINAS NATURAIS 
 
 
1.2. PENICILINAS DE AMPLO ESPECTRO: 
 
•AMINOPENICILINAS: AMPICILINA, AMOXICILINA,BACAMPICILINA. 
•UREIDOPENICILINAS: PIPERACICLINA, CARBENICILINA E TICARCILINA 
(PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS: ASSOCIADAS COM AMINOGLICOSÍDEOS 
NAS I.H. POR GRAM (-): ENTEROBACTER, KLEBSIELLA e Pseudomonas 
aeruginosa DE DIFÍCEIS TRATAMENTOS. 
1.3. PENICILINAS COM AÇÃO ANTI-ESTAFILOCÓCICA: OXACILINA,METICILINA, 
CLOXACILINA, DICLOXACILINA, NAFCILINA, FLUCLOXACILINA. 
 
1.4. PENICILINAS COMBINADAS COM INIBIDORES DA BETALACTAMASE: 
•PENICILINA G CRISTALINA (BENZIL-PENICILINA) 
•PENICILINA PROCAÍNA 
•PENICILINA BENZATINA 
•FENOXIMETIL-PENICILINA (PENICILINA V) 
•AMOXICILINA + CLAVULANATO → Clavulin® , Novamox ® 
•AMPICILINA + SULBACTAM → Unasyn ® 
•PIPERACICLINA + TAZOBACTAM → Tazocin ® 
•AMOXICILINA + SULBACTAM → Trifamox IBL ® 
26 
•COM ISSO, HÁ O IMPEDIMENTO DA FORMAÇÃO DAS LIGAÇÕES ENTRE OS TETRAPEPTÍDEOS DE 
CADEIAS ADJACENTES DE PEPTIDEOGLICANO, OCASIONANDO UMA PERDA NA RIGIDEZ DA 
PAREDE CELULAR. 
 MECANISMO DE AÇÃO INIBIÇÃO DA PAREDE CELULAR 
ESTES ANTIMICROBIANOS CORRESPONDEM AOS MAIS 
SELETIVOS, APRESENTANDO UM ELEVADO ÍNDICE 
TERAPÊUTICO. 
PENICILINAS E CEFALOSPORINAS: 
 
•CONTÉM EM SUA ESTRUTURA UM ANEL ΒETA-LACTÂMICO, QUE INTERAGE COM 
PROTEÍNAS DA PAREDE CELULAR DA BACTÉRIA, INIBINDO A ENZIMA RESPONSÁVEL 
PELA LIGAÇÃO ENTRE AS CADEIAS DO TETRAPEPTÍDEOS DO PEPTIDEOGLICANO. 
27 
PRINCIPAIS GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS NO TRATAMENTO DOS 
PROCESSOS INFECCIOSOS 
2. CEFALOSPORINAS 
a)CEFALOSPORINAS DE 1ª GERAÇÃO: CEFALEXINA,CEFALOTINA, CEFADROXIL, 
CEFAZOLINA,CEFADRINA E CEFAPIRINA. 
b) CEFALOSPORINAS DE 2ª GERAÇÃO: CEFACLOR, CEFUROXIMA, CEFOXITINA, 
CEFMETAZOL, CEFONICIDE, LORACARBEF. 
c) CEFALOSPORINAS DE 3ª GERAÇÃO: CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA, CEFIXIMA, 
CEFTAZIDIMA, MOXALACTAM, CEFZULODINA, 
CEFTIBUTEM, CEFTIZOXIMA. 
d) CEFALOSPORINAS DE 4ª GERAÇÃO: CEFEPIMA e CEFPIROMA 
•CEFALOSPORINAS DE 1ª, 2ª e 3ª GERAÇÃO: VO e EV 
•CEFALOSPORINAS DE 4ª GERAÇÃO: SOMENTE POR VIA EV 
+++/- 
+/- - 
+/ - - - 
+++/- - - 
28 
1ª GERAÇÃO NOME 
COMERCIAL 
VIA DE 
ADMINISTRAÇÃO 
MECANISMO DE 
AÇÃO 
INDICAÇÕES 
 
 
CEFALEXINA 
 
KEFLEX® 
CAFALEXIN® 
 
VO 
 
INIBIÇÃO DA PC 
 
INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS, OTITE 
MÉDIA, PELE E PARTES MOLES, 
OSSOS E ITU 
 
 
CEFALOTINA 
 
 
KEFLIN®, 
CEFALOT® 
 
 
 
PARENTERAL IM 
e EV 
 
 
INIBIÇÃO DA PC 
INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS, PELE E 
PARTES MOLES, ITU,IGI, 
SEPTICEMIAS 
 
 
CEFADROXIL 
 
 
CEFAMOX® 
DROCEF® 
 
 
VO 
 
 
 
INIBIÇÃO DA PC 
 
INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS ALTAS, 
FARINGITE, PELE E PARTES MOLES, 
ITU, ITU BAIXO NÃO COMPLICADAS 
 
 
 
CEFAZOLINA 
 
 
 
CEFAZOLINA® 
KEFAZOL® 
 
 
 
PARENTERAL IM 
e EV 
 
 
 
 
INIBIÇÃO DA PC 
 
INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS, 
ITU, INFECÇÕES CUTÂNEAS 
RESISTENTES À PENICILINAS, 
INFECÇÕES BILIARES, INFECÇÕES 
ÓSSEAS E ARTICULARES,, 
INFECÇÕES GENITAIS, 
ENDOCARDITES, SEPTICEMIAS E 
PROFILAXIA OPERATÓRIA 
CEFALOSPORINAS DE 1ª GERAÇÃO: 
ATUAM PRINCIPALMENTE CONTRA MICRORGANISMOS GRAM (+), MINIMAMENTE CONTRA GRAM(-) 
29 
2ª GERAÇÃO NOME 
COMERCIAL 
VIA DE 
ADMINISTRAÇÃO 
MECANISMO DE 
AÇÃO 
INDICAÇÕES 
 
CEFACLOR 
 
CECLOR® 
CEFACLOR® 
 
VO 
 
 
INIBIÇÃO DA PC 
 
OTITE MÉDIA, ITU, 
FARINGITES,TONSILITES, ITR 
INFERIOR, INFECÇÕES CUTÂNEAS 
 
CEFPROZIL 
 
CEFZIL® 
 
VO 
 
 
 
INIBIÇÃO DA PC 
FARINGITES,TONSILITES, OTITE 
MÉDIA, BRONQUITE, INFECÇÕES 
CUTÂNEAS 
 
 
CEFUROXIMA 
 
 
ZINACEF® 
ZINNAT® 
 
 
PARENTERAL IM 
e EV 
 
VO 
 
 
 
INIBIÇÃO DA PC 
 
FARINGITES,TONSILITES, SINUSITE E 
OTITE MÉDIA, BRONQUITE AGUDA 
OU CRÔNICA 
AGUDIZADA/PNEUMONIAS, 
INFECÇÕES CUTÂNEAS E DE 
TECIDOS MOLES, ITU, GONORRÉIA, 
ARTRITES E OSTEOMIELITES E 
BACTEREMIAS. 
 
CEFOXITINA 
 
MEFOXIN® 
 
PARENTERAL IM 
e EV 
 
 
INIBIÇÃO DA PC 
 
QUANDO OS TESTES DE 
SENSIBILIDADE MOSTRAREM QUE A 
CEFOXITINA É MAIS ATIVA DO QUE 
AS CEFALOSPORINAS DE 1ª 
GERAÇÃO 
 
 CEFALOSPORINAS DE 2ª GERAÇÃO: 
 APRESENTAM MENOR COBERTURA CONTRA GRAM (+) DO QUE AS CEFALOSPORINAS DE 1ª 
GERAÇÃO, MAS DEMONSTRAM ATIVIDADE CONTRA UM MAIOR NÚMERO DE PATÓGENOS 
GRAM(-) DO QUE AQUELES. 
30 
3ª GERAÇÃO NOME 
COMERCIAL 
VIA DE 
ADMINISTRAÇÃO 
MECANISMO DE 
AÇÃO 
INDICAÇÕES 
 
 
CEFOTAXIMA 
 
 
CLAFORAN® 
 
 
PARENTERAL 
IM e EV 
 
 
INIBIÇÃO DA PC 
 
ITR BAIXO, ITU, INFECÇÕES 
GINECOLÓGICAS, SEPTICEMIAS, 
INFECÇÕES CUTÂNEAS E DE 
TECIDOS MOLES, NFECÇÕES INTRA-
ABDOMINAIS, INFECÇÕES ÓSTEO-
ARTICULARES, INFECÇÕES DO SNC E 
NA PREVENÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA 
 
CEFTRIAXONA 
 
ROCEFIN® 
TRIAXIN® 
 
PARENTERAL 
IM e EV 
 
 
INIBIÇÃO DA PC 
TERAPÊUTICA EMPÍRICA DA 
MENINGITE EM CRIANÇAS, 
INFECÇÕES GRAVES COMO 
PNEUMONIAS,BACTEREMIA, 
ARTRITE, OSTEOMIELITE, INFECÇÕES 
DA PELE E TECIDO MOLE, OTITE 
MÉDIA. 
CEFIXIMA PLENAX® 
CEFIX® 
CEFNAX® 
VO INIBIÇÃO DA PC 
 
OTITE MÉDIA,SINUSITE, BRONQUITE, 
ITU E PNEUMONIAS. 
CEFTAZIDIMA FORTAZ® 
TAZIDEM® 
KEFADIM® 
PARENTERAL 
IM e EV 
 
 
INIBIÇÃO DA PC 
 
ITU NÃO COMPLICADAS, 
PNEUMONIAS NOSOCOMIAL, 
MENINGITE POR P. aeruginosa, OTITE 
EXTERNA MALIGNA 
 CEFALOSPORINAS DE 3ª GERAÇÃO: 
 TÊM MÍNIMA COBERTURA CONTRA GRAM (+) EM COMPARAÇÃO COM OS DE 1ª E 2ª 
GERAÇÃO, MAS SE DESTACAM PELA ATIVIDADE CONTRA MICRORGANISMOS GRAM(-), 
ESPECIALMENTE OS PRODUTORES DA BETA-LACTAMASE. 
31 
4ª GERAÇÃO NOME 
COMERCIAL 
VIA DE 
ADMINISTRAÇÃO 
MECANISMO DE 
AÇÃO 
INDICAÇÕES 
CEFEPIMA MAXCEF® PARENTERAL 
IM e EV 
 
INIBIÇÃO DA PC 
 
ITR INFERIOR, ITUCOMPLICADAS, 
INFECÇÕES CUTÂNEAS E DE 
PARTES MOLES, PERITONITE, 
INFECÇÕES DO TRATO BILIAR, 
INFECÇÕES GINECOLÓGICAS, 
SEPTICEMIAS. 
CEFPIROMA CEFROM® PARENTERAL 
IM e EV 
 
INIBIÇÃO DA PC ITR INFERIOR, ITU INFERIOR E 
SUPERIOR COMPLICADAS, 
INFECÇÕES CUTÂNEAS E DE 
PARTES MOLES, SEPTICEMIA E 
BACTEREMIA, 
CEFALOSPORINAS DE 4ª GERAÇÃO: (+++/- - -) 
Staphylococcus aureus INFECÇÕES CUTÂNEAS E DE PARTES 
MOLES 
INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO 
 ITU 
32 
1.INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO - ITU 
•O SISTEMA URINÁRIO ÉNORMALMENTE ESTÉRIL E LIVRE DE 
BACTÉRIAS. 
 
•PORÉM, QUANDO ESTE SISTEMA É INVADIDO POR BACTÉRIAS, 
SURGEM AS ITU, QUE PODEM SE LOCALIZAR PREDOMINANTEMENTE 
NA: 
33 
• URETRA (URETRITES) 
 
• BEXIGA (CISTITE) 
 
• RINS (PIELONEFRITES) 
 
2.MECANISMO DE INSTALAÇÃO DAS ITU: 
 AS ITU SÃO QUASE SEMPRE PRODUZIDAS POR BACTÉRIAS 
PROVENIENTES DO INTESTINO... 
AS BACTÉRIAS INSTALAM-SE, 
INICIALMENTE, JUNTO AO 
ORIFÍCIO DO CANAL URETRAL 
MIGRAM PARA BEXIGA 
(CISTITE) 
ASCENDE ATÉ OS RINS 
(PIELONEFRITES) 
Canal Uretral 
34 
3.FATORES PREDISPONENTES PARA ITU: 
• Anatomia do Trato Genital Urinário 
 
• Gravidez (20 – 40 anos/ ↓ Imunidade) 
 
 
• Diabetes (↓ Imunidade) 
 
 
• Tumores ( ↑60 anos → ↑PSA ) 
( ↓ substância bactericida que protege os ♂) 
 
 
• Idade (01 -08 anos → Hábitos de higiene) 
 
 
• Atividade Sexual (Trauma Mecânico) 
 
35 
36 
3.FATORES PREDISPONENTES PARA ITU 
•DEFICIENTES FÍSICOS (PARAPLÉGICOS): 
 DEVIDO A PERDA DO CONTROLE NEUROLÓGICO. 
•ESVAZIAMENTO INCOMPLETO DA BEXIGA: 
O RESÍDUO URINÁRIO PODE FAVORECER O CRESCIMENTO BACTERIANO. 
•CATETERISMO: PELA PRÓPRIA INDUÇÃO DO TRAUMA. 
•CÂNCER: 
OCORRE ALTERAÇÕES DA OSMOLARIDADE E DO PH URINÁRIO, 
FAVORECENDO O CRESCIMENTO BACTERIANO → A URINA POSSUI 
↑OSMOLARIDADE, PH↓, ↑[URÉIA], IMPEDINDO, COM ISSO, O CRESCIMENTO 
BACTERIANO.PORÉM HAVENDO LESÃO,PODERÁ HAVER DESENVOLVIMENTO 
DE PATÓGENOS, QUE LEVAM AS ITUS. 
36 
Escherichia coli Escherichia coli Proteus mirabilis 
TUMOR VOLUMOSO COM EDEMA 
ERITEMATOSO, NA FACE ESQUERDA 
DE UMA PACIENTE, INFECTADA POR: 
Pseudomonas aeruginosa 
Staphylococcus aureus 
37 
38 
Enterococcus: 
 
São um gênero de bactérias de origem fecal do 
grupo D de Lancefield. 
 
São bactérias gram-positivas, comensal do aparelho 
digestivo (intestino) e urinário. 
 
É bastante resistente à bílis e à soluções com 
elevadas concentrações de sal. 
 
Possui gelatinas (hidrolisa a gelatina, o colágeno e a 
hemoglobina) que permite invadir o epitélio e a 
corrente sanguínea. 
39 
40 
41 
42 
TRATAMENTO DAS ITU: QUINOLONAS 
43 
44 
Anilo 4-oxo-1,4 dihidroquinoleína 
45 
46 
47 
48 
49 
50 
51 
52 
53 
PNEUMONIAS BACTERIANAS 
54 
CONFORME O LOCAL DE AQUISIÇÃO, AS PNEUMONIAS, SÃO 
CLASSIFICADAS EM: 
 
 
•ADQUIRIDAS NA COMUNIDADE* 
 
•ADQUIRIDAS NO HOSPITAL 
 
•ADQUIRIDAS NAS INSTITUIÇÕES ASILARES 
*A DEFINIÇÃO DE PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE É AQUELA QUE 
ACOMETE O INDIVÍDUO FORA DO AMBIENTE HOSPITALAR OU NAS PRIMEIRAS 
48HS APÓS A INTERNAÇÃO DO PACIENTE. 
PNEUMONIA SIGNIFICA INFLAMAÇÃO AGUDA NO PARÊNQUIMA PULMONAR, 
CAUSADA POR AGENTES BACTERIANOS, VIRÓTICOS, FÚNGICOS, QUÍMICOS 
OU FÍSICOS. 
• HOSPEDEIRO: 
 
FAIXA ETÁRIA 
ESTADO NUTRICIONAL 
ESTADO IMUNITÁRIO 
BAIXO PESO AO NASCER 
DESMAME PRECOCE 
VIROSES 
MALFORMAÇÕES ANATÔMICAS 
PATOLOGIAS DE BASES 
 
 
• AMBIENTAIS: 
 
POLUIÇÃO ATMOSFÉRICA 
INTRADOMICILIAR (CIGARRO, FUNGOS) 
AGLOMERAÇÕES (CRECHES, ESCOLAS) 
 
FATORES DE RISCO PARA AS PNEUMONIAS: 
ASMA 
56 
•FATORES SÓCIO-ECONÔMICOS: 
HABITAÇÃO 
 
SANEAMENTO 
 
VACINAÇÃO 
 
RENDA FAMILIAR 
 
GRAU DE INSTRUÇÃO 
DOS PAIS 
57 
ETIOLOGIA DAS PNEUMONIAS 
BACTERIANA, VIRAL, FÚNGICA, 
PROTOZOÓTICA, QUÍMICA E POR 
MIGRAÇÃO LARVÁRIA 
Pneumonia por Enterococcus 
OS PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS, DE ACORDO COM O LOCAL DE SUA AQUISIÇÃO, SÃO: 
1. PARA AS PNEUMONIAS ADQUIRIDAS NA COMUNIDADE: 
 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae; Bacilos gram-negativos 
(Klebisiela, Enterobacter, Pseudomonas, Acinetobacter); Cocos gram-negativos 
(Moraxella); Microorganismos atípicos (Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, 
Coxiella); Staphylococcus aureus; Vírus da gripe (Influenza). 
 
2. PARA AS PNEUMONIAS ADQUIRIDAS NO HOSPITAL: 
 Bacilos gram-negativos, Polimicrobianas, Streptococcus pneumoniae, 
 Vírus da gripe, Microrganismos atípicos; S. aureus; Anaeróbios. 
 
3.PARA AS PNEUMONIAS ADQUIRIDAS NAS INSTITUIÇÕES ASILARES: 
 S. pneumoniae; Polimicrobiana; Bacilos gram–negativos; S. aureus; 
 H.influenzae e Moraxella catarrhalis; Anaeróbios; Microrganismos atípicos. 
58 
PNEUMONIAS BACTERIANAS: PRINCIPAIS PATÓGENOS 
•Streptococcus pneumoniae 
 
•Haemophilus influenzae 
FAIXA ETÁRIA AGENTE ETIOLÓGICO 
PERÍODO NEONATAL 
S. aureus, Enterobactérias, 
Estreptococos do grupo B 
 Vírus, Listeria monocytogenes 
02 A 12 SEMANAS 
Chlamydia trachomatis, Ureaplasma 
Pneumococus carinii, CMV 
03 A 24 MESES 
S. pneumoniae, H. influenzae, Vírus 
S. aureus 
> 24 MESES 
S. pneumoniae, H. influenzae, 
 Mycobacterium pneumoniae, Vírus 
ADOLESCENTE/ADULTO 
Pneumococos, M. pneumoniae 
Chlamydia pneumoniae, Vírus 
IDADE BACTÉRIA TERAPÊUTICA 
RECÉM-NASCIDOS 
Estreptococos grupo B PENICILINA CRISTALINA 
S. aureus OXACILINA 
Bacilos Entéricos Gram negativos AMINOGLICOSÍDEO* 
01 A 5 ANOS 
S. pneumoniae PENICILINA CRISTALINA 
H. influenzae AMOXICILINA 
S. aureus OXACILINA 
05 A 10 ANOS S. pneumoniae PENICILINA CRISTALINA 
> 10 ANOS 
S. pneumoniae PENICILINA CRISTALINA 
Mycoplasma ERITROMICINA 
Chlamydia pneumoniae ERITROMICINA 
Legionella ERITROMICINA 
PNEUMONIAS BACTERIANAS : TRATAMENTOS 
REAÇÃO ADVERSA 
EXTREMAMENTE IMPORTANTE, A 
SER MONITORADA COM O USO 
DOS AMINOGLICOSÍDEOS 
OTOTOXICIDADE 
60 
TERAPIA ANTIMICROBIANA PARA AS PNEUMONIAS: 
 
 
 
 
1. PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE E SEM NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO: 
Amoxicilina- ácido clavulânico 500 mg a cada 8 horas ou Cefuroxima 500 mg a cada 12h ou 
Ceftriaxona 1 a 2 g (IM) 1 vez/dia. 
Considerando que a idade avançada é um fator de risco para Legionella , é aconselhável 
entrar com um Macrolídeo: Eritromicina 500 mg (VO) a cada 6 h ou Claritromicina 500 mg 
a cada 12 h , ou ainda Azitromicina 500 mg (VO) no primeiro dia e após 250mg por dia (VO) 
por 5 dias. 
Pacientes fragilizados ou mesmo em estado grave → as Quinolonas são recomendadas: 
Levofloxacino por (via oral) ou (intravenosa) 500 mg 1vez/dia ou Moxifloxacino 400 mg/dia 
ou Gatifloxacino 400 mg/dia. 
 
2. PACIENTES EM ESTADO GRAVE E QUE NECESSITEM INTERNAÇÃO : 
Cefalosporinas de 3ª geração (Ceftriaxona 1g (EV) a cada 12 h ou Cefotaxima 1 a 2 g (EV) a 
cada 12 h. Pode ser associada�a Eritromicina ou a outro macrolídeo. 
 
 
O PERÍODO RECOMENDADO DE TRATAMENTO É DE 10 A 14 DIAS, PORÉM NOS CASOS DE PNEUMONIA 
POR ANAERÓBIO E EM FUNÇÃO DA GRAVIDADE PODE-SE TRATAR ATÉ POR 21DIAS. 
61 
3. PACIENTES COM PNEUMONIA ADQUIRIDA EM ASILOS: 
Quinolonas (Levofloxacino, Moxifloxacino ou Gatifloxacino) ou ainda as 
Cefalosporinas de 2ª geração( Cefuroxima 500 mg a cada 12 h) ou Cefalosporinas de 
3ª geração (Ceftriaxona, Cefotaxima), associada a um macrolídeo. 
Quando a suspeita for de Pneumonia aspirativa, deve-se entrar com tratamento 
para anaeróbio: Clindamicina 600 mg (EV) a cada 6 h , ou Metronidazol 500mg (EV) 
a cada 8 h , ou isoladamente o Imipenem 1 g (EV) a cada 12 h ou Meropenem 1g 
(EV) a cada 8 h . 
 
 
 
 
4. NOS ADULTOS COM PNEUMONIA HOSPITALAR: 
Nos casos leves a antibioticoterapia é semelhante a das Pneumonias em asilos, já 
nos casos graves deve-se pensar em Pseudomonas, portanto tratar com 
Ceftazidima 1 a 2 g (EV) a cada 8 h , Cefoperazona 2 a 4 g (EV) a cada 8 h , Imipenem 
1 g (EV) a cada 12 h , Ciprofloxacino 200 a 400 mg (EV) a cada 12h ou ainda 
Cefepima 1 a 2 g (EV) a cada 12 h e Piperacilina/ Tazobactam 2,25 a 4,5 g (EV) a cada 
8h . Caso suspeita de S. aureus acrescentar a Vancomicina 500mg (EV) a cada 6h ou 
Teicoplamina 200 mg (EV) 1vez ao dia. 
62 
SEPSE 
63 
SEPSE 
É UMA INFECÇÃO GENERALIZADA NO SANGUE CAUSADA PELA PROLIFERAÇÃO DE 
DIVERSAS BACTÉRIAS E TOXINAS CONHECIDA TAMBÉM COMO SEPSE. 
 
ESSA INFECÇÃO DANIFICA OS TECIDOS DO ORGANISMO AO DIMINUIR A PRESSÃO 
ARTERIAL, OCASIONANDO CONSEQUENTEMENTE ,TROMBOSE VENOSA, 
INTERFERINDO DIRETAMENTE NA PERFUSÃO E CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA. 
 
ENTRE OS PACIENTES INTERNADOS NAS UNIDADES DE TRATAMENTO INTENSIVO 
(UTI) É A MAIOR RESPONSÁVEL PELA MORTALIDADE. 
 É UMA FORMA GRAVE DE INFECÇÃO QUE CRESCE EM TODO O MUNDO E 
JÁ É A DÉCIMA CAUSA DE MORTE NAS INTERNAÇÕES HOSPITALARES . 
SEPTICEMIA POR Neisseriea 
64 
•OS PULMÕES, OS RINS E O CORAÇÃO SÃO OS ÓRGÃOS QUE ESTÃO DIRETAMENTE 
AFETADOS. 
 
•A SEPSE PODE LEVAR À INFECÇÃO METASTÁSICA SE NÃO TRATADA 
IMEDIATAMENTE FAZENDO COM QUE HAJA O ACÚMULO EXCESSIVO DE SECREÇÃO 
NO ORGANISMO. 
 
•O TRATAMENTO DEVE SER IMEDIATO, POIS O RISCO DE MORTE É CONSIDERÁVEL. 
Neisseria meningitidis 
BACTÉRIAS GRAM (-), ASSOCIADA A CAUSAS 
COMUNS DE SEPTICEMIAS BACTERIANAS 
O USO DOS 
ANTIMICROBIANOS E A 
REALIZAÇÃO DA CULTURA 
COM ANTIBIOGRAMA A FIM 
DE DETECTAR O TIPO DO 
PATÓGENO E DE QUE ÓRGÃO 
PARTIU A INFECÇÃO É 
IMPRESCINDÍVEL. 
 
65 
OS SINTOMAS MAIS COMUNS SÃO: 
 
•HIPERTERMIA (FEBRE ALTA) 
 
•CALAFRIOS 
 
•TAQUIDISPNÉIA (RESPIRAÇÃO RÁPIDA) 
 
•TAQUICARDIA (BATIMENTOS CARDÍACOS ACELERADOS) 
 
•FADIGA, FRAQUEZA E MAL-ESTAR GENERALIZADO 
 
•HIPOTERMIA(DIMINUIÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL) 
 
•HIPOTENSÃO ARTERIAL(↓DA PRESSÃO ARTERIAL) 
 
•CONFUSÃO MENTAL 
 
•ÚLCERAS NA PELE E/OU FURUNCULOSE (FERIDAS NA PELE) 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DAS SEPSE 
66 
•O TRATAMENTO ESTARÁ VOLTADO PARA O SÍTIO PRIMÁRIO DA INFECÇÃO. 
 
•ATRAVÉS DA ANAMNESE E DO EXAME FÍSICO DETALHADO, É POSSÍVEL 
DETERMINAR, NA MAIORIA DOS CASOS, O FOCO INFECCIOSO INICIAL. 
 
•EM ALGUNS CASOS CONSEGUE-SE REDUZIR O NÚMERO DE OPÇÕES, O 
QUE PERMITE REDUZIR O ESPECTRO DO TRATAMENTO. 
 
•QUANDO NÃO SE IDENTIFICA A FONTE PRIMÁRIA, DEVE-SE LANÇAR MÃO 
DO DIAGNÓSTICO POR IMAGEM (ULTRASSONOGRAFIA OU TOMOGRAFIA 
COMPUTADORIZADA). 
 
•A PARTIR DAÍ, EFETUA-SE A COLETA DE MATERIAL PARA CULTURA. 
FONTE DE INFECÇÃO 
AMIGDALITE 
67 
SITUAÇÃO CLÍNICA PATÓGENOS SUSPEITOS 
FOCO URINÁRIO Gram-negativos entéricos 
FOCO CUTÂNEO 
Estreptococos, Estafilococos e 
Gram-negativos (raramente) 
FONTE INTRA-ABDOMINAL 
OU PERITONITE 
Gram-negativos, anaeróbios 
Enterococos (raramente) 
PNEUMONIA EM IDOSOS OU 
ASPIRATIVA 
Pneumococos, H, influenzae, 
Germes atípicos + Gram-negativos + 
Anaeróbios 
ENDOCARDITE INFECCIOSA Estreptococos, Enterococos, Estafilococos 
SISTEMA NERVOSO CENTRAL 
Pneumococos, Meningococos, H. influenzae, 
Gram-negativos 
SEM FOCO DEFINIDO EM PACIENTE 
IMUNODEPRIMIDOS 
Gram-negativos Entéricos, Estafilococos, 
Estreptococos, P. aeruginosa 
•QUALQUER MATERIAL BIOLÓGICO PASSÍVEL DE COLETA DEVERÁ SER ENVIADO 
PARA CULTURA E TESTE DE SENSIBILIDADE AOS ANTIMICROBIANOS. 
 
•É OBRIGATÓRIA A COLETA DE HEMOCULTURA QUANDO HOUVER SUSPEITA DE 
BACTEREMIA. 
CULTURA DE MATERIAL BIOLÓGICO: 
 
68 
TRATAMENTO 
•O TRATAMENTO ESPECÍFICO DEVE LEVAR EM CONSIDERAÇÃO O FOCO 
PRIMÁRIO DA INFECÇÃO. 
 
•O PACIENTE COM SEPSE, ALÉM DO TRATAMENTO ANTIMICROBIANO, 
NECESSITA DE UM ADEQUADO TRATAMENTO DE SUPORTE, DE IGUAL 
IMPORTÂNCIA. 
 
•AS MEDIDAS DE SUPORTE INCLUEM: 
 
1. REPOSIÇÃO VOLÊMICA. 
 
2. SUPORTE NUTRICIONAL. 
 
3. SUPORTE DE O2. 
 
4. MONITORAÇÃO CONTÍNUA. 
 
5. TERAPIA DIALÍTICA (SE INDICADO). 
 
69 
•A PREOCUPAÇÃO É COM O AUMENTO DOS CASOS DA DOENÇA, QUE PODE CHEGAR 
A 140% NOS PRÓXIMOS DEZ ANOS. 
 
•DE ACORDO COM DADOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE/MS, UM TERÇO DOS 
PACIENTES QUE VAI PARA A UTI JÁ CHEGA COM SEPTICEMIA OU VAI ADQUIRI-LA LÁ 
DENTRO. 
 
•NO BRASIL, ESTIMA-SE QUE 90 MIL PESSOAS SÃO INTERNADAS POR SEPSE POR 
ANO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
AS NOVAS PRÁTICAS, CHAMADAS DE "PACOTE DE TRATAMENTO", CONSISTE NUM 
CONJUNTO DE TERAPIAS QUE ASSOCIA ANTIMICROBIANOS A UM SUPORTE 
AGRESSIVO,NÃO MEDICAMENTOSO, INICIADO O MAIS RAPIDAMENTE, APÓS 
ANAMNESE CLÍNICA E EXAMES LABORATORIAIS. 
CRESCIMENTO DAS SEPSE E ABORDAGEM FUTURAS: 
•UM CONJUNTO DE PRÁTICAS ELABORADO POR TRÊS DAS MAIS IMPORTANTES SOCIEDADES 
DE MEDICINA INTENSIVA DO MUNDO ESTÁ NA BASE DA CAMPANHA "SOBREVIVENDO À 
SEPSE". 
•NO CONGRESSO BRASILEIRO DE MEDICINA INTENSIVA, REALIZADO EM CURITIBA (PR), O 
CONSENSO FOI LANÇADO PARA TODA A AMÉRICA LATINA. 
70 
Necrose: 
Lesão profunda com crosta negra seca por fora e 
úmida por dentro, cobre os tecidos subjacentes, 
comprometendo a oxigenação destes tecidos e a 
sua cicatrização. 
Estes tecidos devem ser removidos pelo médico. 
ÚLCERA CONTAMINADA 
71 Profª. Monara Bittencourt de Amorim 
Farmacêutica-Bioquímica-Citologista Oncótica 
monara_bittencourt@yahoo.com.br 
72 
COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR 
CCIH 
Profª. Monara Bittencourt de Amorim 
Farmacêutica-Bioquímica-Citologista Oncótica 
monara_bittencourt@yahoo.com.br 
73 
•FLORENCE NIGHTINGALE FOI UMA ENFERMEIRA QUE ATUOU DE MANEIRA 
DECISIVA NA GUERRA DA CRIMÉIA, EM 1854. 
 
•MELHORANDO AS CONDIÇÕES SANITÁRIAS DO HOSPITAL DE ATENDIMENTO DE 
FERIDOS DE GUERRA, INSTALANDO CONDIÇÕES ADEQUADAS DE HIGIENE NA 
COZINHA, LAVANDERIA E QUARTOS DOS PACIENTES. 
 
•OBTENDO SIGNIFICATIVA REDUÇÃO DE MORTALIDADE. 
 
•ALÉM DISTO, DURANTE A NOITE, COSTUMAVA FAZER SUAS RONDAS COM UM 
LAMPIÃO, LEVANDO ASSISTÊNCIA, AFETO E CONFORTO AOS DOENTES, TENDO 
SIDO IMORTALIZADA COM O TÍTULO “A DAMA DO LAMPIÃO”. 
 
•DEMONSTRANDO CONHECIMENTOS EM ESTATÍSTICA, USOU DE MÉTODOS 
CIENTÍFICOS, APRESENTANDO DADOS EM GRÁFICOS, INICIANDO REGISTRO DE 
ÓBITOS E DADOS DOS PACIENTES. 
A DAMA DO LAPIÃO: FLORENCE NIGHTINGALE 
74 
ÓRGÃO DE ASSESSORIA À AUTORIDADE MÁXIMA DA INSTITUIÇÃO 
COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR 
CCIH 
1997 - LEI 9431: PROGRAMA DE CIH CONJUNTO DE AÇÕES QUE VISAM 
REDUZIR A INCIDÊNCIA E A GRAVIDADE DAS INFECÇÕES HOSPITALARES. 
 
1998 - PORTARIA 2616: DETERMINA AS COMPETÊNCIAS E AÇÕES DA CCIH. 
 
75 
PORTARIA 2616 DE 12 DE MAIO DE 1998: 
 
 
ATRAVÉS DOS ANEXOS I, II,III,IV E V DEFINE DIRETRIZES E NORMAS PARA 
PREVENÇÃO E O CONTROLE DAS INFECÇÕES HOSPITALARES: 
 
•ANEXO I – ORGANIZAÇÃO 
 
•ANEXO II – CONCEITOS E CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DAS INFECÇÕES 
HOSPITALARES 
 
•ANEXO III – VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES DAS INFECÇÕES 
HOSPITALARES 
 
•ANEXO IV – LAVAGEM DAS MÃOS 
 
•ANEXO V – RECOMENDAÇÕES GERAIS 
 
ASPECTOS LEGAIS 
MÃO BOBA É A QUE NÃO SE LAVA CONTAMINAÇÃO VAI LAMBER SABÃO 
76 
Elaborar o Regimento Interno da CCIH. 
Manter e avaliar o Programa de Controle de Infecções 
Hospitalares - PCIH. 
Montar e fiscalizar o Sistema de Vigilância Epidemiológica(SVE) 
Adequação, implementação e supervisão de normas e rotinas. 
Educação em serviço, capacitação. 
Uso racional de antimicrobianos, germicidas e materiais médicos 
hospitalares. 
Cooperação com a ação do órgão de gestão do SUS. 
Notificação compulsória/ Serviço Saúde Coletiva. 
Aplicar medidas que visem controlar a Infecção Hospitalar (IH) 
COMPETÊNCIAS DE UMA CCIH 
77 
INFECÇÃO HOSPITALAR... 
POR QUE EVITAR? 
 
Profª. Monara Bittencourt de Amorim 
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78 
O PACIENTE COM INFECÇÃO HOSPITALAR É 
SUBMETIDO: 
 
• TRATAMENTOS INVASIVOS. 
 
• SUA PERMANÊNCIA NO HOSPITAL É PROLONGADA.• SUA EVOLUÇÃO PODE SER FATAL... 
 
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79 
PARA A INSTITUIÇÃO: 
 
 
• AUMENTO DA LETALIDADE E MORTALIDADE. 
 
• AUMENTO DOS CUSTOS COM A INTERNAÇÃO. 
 
• DIMINUIÇÃO DA OFERTA DE LEITOS À 
COMUNIDADE. 
 
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80 
CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR 
COMO PROMOVER ? 
• CUMPRIR A PORTARIA 2616 DO MINISTÉRIO DA SAÚDE. 
 
• A CCIH DEVE ELABORAR UM PROGRAMA DE PREVENÇÃO E 
CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR, CONTENDO METAS 
PRIORITÁRIAS DE AÇÕES PREVENTIVAS E DE CONTROLE. 
ELABORAR UMA POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS 
 
EXPLICAR A NECESSIDADE DA ABORDAGEM SOBRE CONTROLE DE INFECÇÃO 
HOSPITALAR NOS CURRÍCULOS DAS INSTITUIÇÕES DE ENSINO 
 
INTERAGIR COM OS OUTROS SERVIÇOS DO HOSPITAL 
 
POSSUIR INTERCÂMBIO COM OUTRAS COMISSÕES DO HOSPITAL 
 
81 
CONCEITOS E CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS 
CONTAMINAÇÃO, COLONIZAÇÃO E INFECÇÃO (DOENÇA) 
INFECÇÃO COMUNITÁRIA: 
•Constatada ou em período de incubação no ato 
de admissão do paciente, desde que não 
relacionada à internação anterior. 
•Associada à complicação ou extensão da 
infecção já presente na admissão, desde que 
não haja troca de microorganismos. 
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82 
INFECÇÃO HOSPITALAR: 
 
•Adquirida após a admissão do paciente e que se 
manifeste durante a internação ou após a alta, 
quando puder ser relacionada com a internação ou a 
procedimentos invasivos. 
 
•Toda infecção adquirida após 72 horas de 
internação, quando se desconhece o período de 
incubação do microorganismo. 
 
 
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83 
NOTIFICAÇÕES DAS REAÇÕES ADVERSAS 
HOSPITAIS SENTINELAS 
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84 
ANEXOS PARA POSTERIOR CONSULTA E ESTUDOS 
Profª. Monara Bittencourt de Amorim 
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DOENÇAS BACTERIANAS 
ASSOCIADAS AO SISTEMA GENITAL 
• Cancro Mole: Hemophilus ducreyi – lesões dolorosas nos órgãos genitais 
– mais frequente nos homens – DST : ANTIBIÓTICOS. 
• Gonorréia: Neisseria gonorrhoeae – nos homens: ardor ao urinar, 
eliminação de secreção uretral amarelada; nas mulheres: sintomas pouco 
evidentes, comprometimento das tubas uterinas, esterilidade – DST e de mãe 
pra filho na gravidez : ANTIBIÓTICOS. 
• Sífilis: Treponema pallidum – lesão de consistência endurecida e pouco 
dolorosa (cancro duro) nos órgão genitais, lesões escamosas na pele e 
mucosas, lesões na palma das mãos e plantas dos pés, dores no corpo, febres, 
dores de cabeça, falta de disposição, sistema nervoso pode ser afetado, 
causando problemas mentais, dificuldades de coordenação motora e cegueira 
– no homem: na glande do pênis; na mulher: nos lábios menores, nas paredes 
da vagina e no colo do útero : ANTIBIÓTICOS. 
 
 Profª. Monara Bittencourt de Amorim Farmacêutica-Bioquímica-Citologista Oncótica 
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DOENÇAS BACTERIANAS 
ASSOCIADAS À PELE 
 
• Acne: Propionibacterium acnes – bloqueio de ductos secretores das 
glândulas sebáceas do pêlo, com acúmulo de secreção e formação de um 
ponto esbranquiçado, em que a bactéria invade quando o folículo piloso é 
rompido – a bactéria se alimenta da secreção e produz ácido graxo que 
induz resposta inflamatória, com formação de pústulas : ANTIBIÓTICOS E 
ANTI-SÉPTICOS 
 
 
• Erisipela: Streptococcus pyogenes – manchas avermelhadas na pele, 
produzidas pelas toxinas bacterianas, febre alta – não se sabe a forma de 
contágio : ANTIBIÓTICOS 
Profª. Monara Bittencourt de Amorim 
Farmacêutica-Bioquímica-Citologista Oncótica 
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ASSOCIADAS AO SISTEMA NERVOSO 
• Botulismo: Clostridium botulinum – paralisia muscular causada pela toxina 
produzida pela bactéria, bloqueando transmissão de impulsos nervosos – 
contaminação pelos alimentos enlatados, conserva e embutidos com a toxina 
botulínica : SORO ANTITOXINA. 
• Hanseníase (Lepra): Mycobacterium leprae – perda de sensibilidade na 
pele devido à bactéria se alojar nos nervos sensitivos próximos à superfície do 
corpo – contaminação pelo contato com doentes : ANTIBIÓTICOS 
• Meningite: Neisseria meningitidis, Hemophilus influenzae, Streptococcus 
pneumoniae – inflamação nas meninges, febre alta, dores de cabeça intensas, 
rigidez do pescoço, vômitos – contaminação pelas vias respiratórias – 
antibióticos : Vacina e ANTIBIÓTICOS . 
• Tétano: Clostridium tetani – toxinas liberadas pela bactéria atuam sobre os 
nervos motores provocando fortes contrações musculares – contaminação 
pelos esporos presentes no solo que penetram no corpo através de lesões 
profundas na pele – soro antitetânico : Vacina 
 
DOENÇAS BACTERIANAS 
Profª. Monara Bittencourt de Amorim 
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ASSOCIADAS AOS SISTEMAS CARDIOVASCULAR E LINFÁTICO 
 
• Febre Maculosa: Rickettsia rickettsii – febre alta, dor de 
cabeça, vômito, manchas vermelhas no corpo devido a 
hemorragias subcutâneas provocadas pelo ataque das bactérias 
aos vasos sanguíneos – transmissão pelo carrapato-estrela 
(Amblyomma cajannense) :ANTIBIÓTICOS. 
• Peste: Yersinia pestis – inchaço dos linfonodos das virilhas e 
axilas, febre – contaminação pela picada da pulga-do-rato 
(Xenopsylla cheopis) :ANTIBIÓTICOS 
 
DOENÇAS BACTERIANAS 
Profª. Monara Bittencourt de Amorim 
Farmacêutica-Bioquímica-Citologista Oncótica 
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ASSOCIADAS AO SISTEMA RESPIRATÓRIO 
• Antraz: Bacillus anthracis – septicemia (infecção 
generalizada), pneumonia, febre, dificuldade para respirar, 
dores no peito –contaminação pela inalação ou ingestão de 
grande quantidade de esporos, geralmente presente no solo : 
ANTIBIÓTICOS 
 
• Coqueluche: Bordetella pertussis – resfriado, tosse intensa 
decorrentes de as secreções bacterianas imobilizarem os cílios 
da traqueia, impedindo a eliminação do muco : ANTIBIÓTICOS 
- Vacina 
DOENÇAS BACTERIANAS 
Profª. Monara Bittencourt de Amorim 
Farmacêutica-Bioquímica-Citologista Oncótica 
monara_bittencourt@yahoo.com.br 
• Pneumonia: Streptococcus pneumoniae – febre, dificuldade 
respiratória, dor no peito – contaminação pelas vias 
respiratórias : ANTIBIÓTICOS – Vacina 
 
 
• Tuberculose: Mycobacterium tuberculosis – perda de peso, 
tosse com eliminação de secreção sanguinolenta, decorrente 
da ruptura de vasos sanguíneos pulmonares – contaminação 
pelas vias respiratórias : ANTIBIÓTICOS - Vacina 
 
DOENÇAS BACTERIANAS 
Profª. Monara Bittencourt de Amorim 
Farmacêutica-Bioquímica-Citologista Oncótica 
monara_bittencourt@yahoo.com.br 
ASSOCIADAS AO SISTEMA DIGESTÓRIO 
 
• Cólera: Vibrio cholerae – vômito, diarréia – bactéria se multiplica no 
intestino delgado e produz uma toxina que induz as células intestinais a 
liberar sais – contaminação pela ingestão de água e alimentos 
contaminados – ANTIBIÓTICOS 
 
• Salmonelose: Salmonella – febre, dores abdominais, cólicas, diarréia 
(penetram nas células da parede intestinal) – contaminação pela ingestão 
de produtos de origem animal contaminados, como ovos e carne de 
galináceos – reidratação oral 
 
Profª. Monara Bittencourt de Amorim 
Farmacêutica-Bioquímica-Citologista Oncótica 
monara_bittencourt@yahoo.com.brDOENÇAS BACTERIANAS 
92 
93 
O MECANISMO DA RESISTÊNCIA 
ANEXO 
94 
O MECANISMO DA RESISTÊNCIA 
 
Algumas bactérias são naturalmente mais resistentes que outras. No entanto, a ação 
farmacológica interfere diretamente na capacidade de algumas de se fortalecer. 
 
• Antibióticos funcionam em ciclos, que consistem no tempo necessário de exposição à 
droga para que todos os microorganismos-alvo possam ser mortos. A dose do remédio 
age como uma carga, que precisa ser dosada de acordo com a capacidade ofensiva e de 
resistência da bactéria. 
 
• Quando interrompemos o ciclo antes do previsto, logo que cessam os sintomas da 
doença, é natural que algumas bactérias se mantenham vivas. Elas vão entrar em contato 
com cargas menores do remédio e vão se tornar imunes ao princípio ativo. O mesmo 
ocorre quando o paciente reduz, por conta própria, a dose prescrita pelo médico: as 
bactérias mais fracas da colônia vão morrer, mas as que sobreviverem ficarão muito mais 
fortes. 
 
• Pesquisadores da Escola Médica de Harvard descobriram que algumas bactérias não só 
toleram, mas se alimentam de antibióticos. O estudo, publicado na revista Sdence, aponta 
para um alto grau ofensivo atingido por esses microorganismos. Se outras desenvolverem 
esse mesmo mecanismo, o uso de alguns remédios pode ser restringido. 
 
95 
• A resistência se forma de diversas maneiras. Algumas bactérias conseguem expelir 
o medicamento. Outras usam enzimas para inativá-los. Há ainda as bactérias que 
mudam de forma para que o antibiótico não consiga se "encaixar". 
 
• Fortalecidas, as bactérias costumam permanecer pacificamente no organismo, até 
surgimento de uma nova infecção por microorganismos de outra espécie. Quando se 
inicia um novo combate para conter a infecção resistentes passam a se multiplicar, 
aproveitando o espaço vazio deixado pelas mais fracas, na medida em que morrem. 
 
• Quando uma bactéria se torna resistente a determinado antibiótico, ela pode 
repassar essa qualidade às demais que a cercam, sendo ou n da mesma família. Uma 
única pode imunizar centenas que a cercam. A troca de material genético faz com 
que a velocidade de ineficiência de um determinado antibiótico avance em 
ambientes favoráveis ao diálogo de bactérias, como em hospitais. 
 
 
 
96 
97 
... UM PEDAÇO DE JADE NÃO PODE SE TORNAR UM 
OBJETO DE ARTE SEM SER CINZELADO.PORTANTO,UMA 
PESSOA NÃO PODE CONHECER OS GRANDES PRINCÍPIOS 
SEM A EDUCAÇÃO ... 
 CONFÚCIO 
Profª. Monara Bittencourt de Amorim 
Farmacêutica-Bioquímica-Citologista Oncótica 
monara_bittencourt@yahoo.com.br 
(84) 99985 8153/