3967596 MEDULA ESPINHAL E SEUS ENVOLTRIOS1

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MEDULA ESPINHAL E
SEUS ENVOLTÓRIOS
NEUROANATOMOFISIOLOGIA
 AULA 3
Prof.ª PATRÍCIA COELHO
PSICOLOGIA
2012
SISTEMA NERVOSO
CENTRAL (SNC)
SISTEMA NERVOSO
PERIFÉRICO (SNP)
Encéfalo
Medula espinhal
Sistema Nervoso
Somático(SNS)
Sistema Nervoso
Autônomo (SNA)
Simpática
Parassimpática
Nervos cranianos,
espinhais,  gânglios e
terminações nervosas
voluntário
Coordena
principalmente os
órgãos internos­
involuntários
Bulbo ou Medula oblonga
Cerebelo
Ponte
Mesencéfalo
Cérebro = Hemisférios
Cerebrais + Diencéfalo
GENERALIDADES
■ Medula significa miolo, o que está por dentro
→ medula óssea, supra­renal;
■ Medula espinhal = dentro do canal espinhal;
✓ Porção mais caudal do sistema nervoso
central é o órgão mais simples desse sistema
e onde o tubo neural é menos modificado;
✓ Massa cilindróide que ocupa totalmente o
canal vertebral ( homem = +/­ 45cm e mulher
= menor);
✓ Cranialmente limita­se com o bulbo no nível
do forame magno e caudalmente termina no
nível da segunda vértebra lombar;
✓ Termina afilando­se para formar o cone
medular e o filamento terminal.
A medula espinhal
estende­se do
forame magno do
osso occipital até a
parte superior da
segunda vértebra
lombar.
FORMA E ESTRUTURA GERAL
■ Forma aproximadamente cilíndrica,
ligeiramente achatada no sentido antero­
posterior;
■ Seu calibre não é uniforme, pois apresenta 2
dilatações (intumescência cervical e lombar);
■ Sua superfície apresenta 1 fissura e 4 sulcos
longitudinais;
■ No corte transversal da medula espinhal →
interno = substância cinzenta e periférico
= substância branca;
                                                                 
Substância cinzenta
■ Constituída de neuróglia, corpos de
neurônios e fibras predominantemente
amielínicas;
■ Apresenta forma de  H ou de borboleta;
■ Dividida em 3 colunas/cornos:
✓ Coluna Anterior (de onde saem as
radículas anteriores ou motoras);
✓ Coluna Lateral (só aparece de T1 a L2 ,
abriga neurônios pré­ganglionares do SN
simpático);
✓ Coluna Posterior (onde entram as radículas
posteriores ou sensitivas).
■ No centro da substância cinzenta, está o
canal da medula = região onde se encontra a
comissura cinzenta ou  intermédia central.
Substância Branca
■ Constituída de neuroglia e fibras
predominantemente mielínicas que sobem
e descem na medula;
■ Podem ser agrupadas de cada lado em 3
funículos;
✓ Funículo Anterior (entre a fissura medial
anterior e sulco lateral anterior);
✓ Funículo Lateral (entre sulco lateral
anterior e lateral posterior);
✓ Funículo Posterior (entre sulco lateral
posterior e mediano posterior) → na porção
cervical da medula, divide­se em fascículo
grácil e cuneiforme pelo septo intermédio
posterior.
CONEXÕES COM NERVOS
ESPINHAIS – SEGMENTOS
MEDULARES
■ Os filamentos radiculares que emergem dos
sulco lateral anterior e sulco lateral
posterior se unem para formar,
respectivamente, as raízes ventral e dorsal
dos nervos espinhais;
■ As raízes ventral e dorsal se unem a cada
nível para formar o nervo espinhal,
distalmente ao gânglio espinhal, presente na
raiz dorsal;
■ O segmento medular
é demarcado pelas
radículas
correspondentes a
cada nervo espinhal;
■ Os nervos
espinhais são
formados por fibras
motoras (ventrais) e
fibras sensitivas
(dorsais);
■ Existem 31 pares de nervos espinhais: 8
cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e
1 coccígeo;
■ Quando emergem da coluna vertebral os
nervos espinhais se unem de cada lado, em 3
pontos para formar os plexos cervical, braquial
e lombossacro.
TOPOGRAFIA
VERTEBROMEDULAR
■ No adulto a medula termina no nível da 2ª
vértebra lombar = L2 ;
■ Abaixo de L2, o canal vertebral contém
prolongamentos das raízes nervosas dos
nervos espinhais mais caudais e as meninges
que, junto com o cone medular, formam a
cauda eqüina;
■ A diferença entre o tamanho da medula
espinhal e da coluna vertebral ocorre porque a
coluna óssea cresce mais que a medula;
ENVOLTÓRIOS DA MEDULA
ESPINHAL
■ As membranas que envolvem a medula
espinhal são:
➢ dura­máter;
➢ Aracnóide;
➢ pia­máter.
Dura ­ máter
■ Dura­máter:
✓  + externa;
✓  possui grande número de fibras colágenas;
✓  + espessa e resistente;
✓  envolve toda a medula como se fosse um dedo de
luva = saco dural.
✓  seus  prolongamentos embainham os nervos
espinhais continuando como epineuro.
■ Aracnóide:
✓ Localiza­se entre a dura­máter e a pia­máter;
✓ Compreende um folheto justaposto a dura­
máter e se une através das trabéculas
aracnóides à pia –máter;
■ Pia – máter:
✓ Membrana + interna e delicada,aderida à
superfície da medula espinhal;
✓ Se adere intimamente ao tecido nervoso e
penetra na fissura mediana anterior;
✓ De cada lado da medula espinhal forma uma
prega longitudinal = ligamento denticulado;
✓ Continua caudalmente ao cone medular
formando o filamento terminal que perfura o
saco dural no nível da 2ª vértebra sacral,
formando o filamento da dura­máter espinhal
que ao inserir­se no periósteo da superfície
dorsal do cóccix, forma o ligamento coccígeo.
■ São 3  os espaços entre as meninges:
✓ Epidural ou extradural (entre dura­máter e periósteo
do canal espinhal, contém tecido adiposos, grande
número de veias e o plexo venosos vertebral interno);
✓ Subdural (entre dura­máter e aracnóide, fenda
estreita com pequena quantidade de líquido para não
aderirem às membranas);
✓ Subaracnóideo (contém maior quantidade de líquor)
As meninges são
revestimento de
tecido conjuntivo
que circunda o
encéfalo e a
medula espinhal
Granula��es Aracn�ides
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
■ OBS: A exploração clínica do espaço
subaracnóideo entre as segundas vértebras
lombar e sacral (L2 e S2) são realizadas com as
seguintes finalidades:
✓ Fins terapêuticos;
✓ Diagnósticos (meningites, hemorragias);
✓ Medida de pressão do líquor;
✓ Introdução de substâncias para contraste em
radiografias (ar, iodo);
✓ Anestésicos → anestesias raquidianas e
epidurais.
Punção Liquórica
Visão dorsal do
pescoço
dissecado.
* Demonstração
da dura ­ máter
cervical aberta
expondo a
medula espinhal.
 *Observam­se
os nervos
cervicais e a
formação do
plexo braquial. É
possível
identificar­se os
gânglios das
raízes dorsais.
Leitura complementar
• NEUROANATOMIA FUNCIONAL – Ângelo
Machado – capítulos 4 e 15.
• FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA –
Ramon Cosenza – capítulo 6.
• NEUROANATOMIA – Marco Antônio Rocha –
capítulo 1.