Ensino Clínico 1 Teórico O Processo de Enfermagem em Atenção Primária 18 08 2015

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Ensino Clínico 1 – Teórico
Aula 3
Profª Gabriela Henrica
18/08/15
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No início a enfermagem estava associada ao religioso;
Depois foi considerada ciência;
Desde a implantação do SUS, década de 1980
foram criados modelos de saúde
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Conceito de hegemonia: modelos de atenção diz respeito à capacidade de direção política e cultural para a obtenção do consenso ativo de segmentos da população. (Gruppi,1978).
Individualismo;
Saúde/doença como mercadoria;
Ênfase no biologicismo; 
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Historicidade da prática médica; 
Medicalização dos problemas; 
Privilégio da medicina curativa; 
Estímulo ao consumismo médico;
Participação passiva e subordinada dos consumidores (Menédez,1992). 
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Reorganização e reorientação dos Sistemas Nacionais de Saúde com base nos processos de descentralização e desenvolvimento local ;
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“São unidades básicas organizacionais de uma entidade global plenamente articulada com o Sistema Nacional de Saúde. Constituem o ponto central do planejamento e gestão dos serviços de saúde, sob a influência integradora e normativa da coordenação nacional do sistema, nível em que se formulam políticas globais e se definem os sistemas de apoio logístico e técnico-administrativo necessários à execução de programas e à prestação de serviços no nível local.”
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Antes o modelo de saúde era predominantemente curativo;
Algumas ações médico-sanitárias de caráter preventivo. Ex: Vacinação;
1970 – Estado de São Paulo, a enfermeira é inserida na equipe de saúde – no âmbito da Atenção Básica
O papel da enfermeira: ações de supervisão, controle de atividades, gerenciar a assistência;
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1980 – Reforma Sanitária
As políticas de saúde do Estado acarretou na revisão das práticas de enfermagem;
Entendimento do processo saúde-doença, numa dimensão histórico social – existem determinantes sociais.
Ações dos sujeitos entre si
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Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva - estudo realizado em vários municípios do Brasil;
 A pequisa mostrou - O trabalho da enfermagem estava limitado ao trabalho médico, limitando a sua ação de cuidado;
Ações de enfermagem estavam vinculadas ao modelo de assistência centrado na prática médica
 ( curativo e individual)
Atividades vinculadas aos Centros de Saúde
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As atividades da enfermagem antes Segunda a pesquisa Cipesc eram:
Pré e pós consulta;
Verificação de PA;
Organização do fluxo da unidade;
Supervisão de serviços de enfermagem;
Previsão, provisão e requisição de material de consumo;
Planejamento;
Supervisão e controle na unidade de saúde
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Definição:
“Conjunto de conceito e proposições que tratam os fenômenos de maneira mais específica e menos abstrata do que o marco conceitual. É passível de ser testada, e para isso, é preciso definir operacionalmente os conceitos e formular hipóteses”
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Surge nos EUA ( 1950 a 1960);
“É um conjunto de conceitos e proposições que visam descrever, explicar, predizer, controlar os fenômenos no âmbito da profissão e elucidar o manejo de tais fenômenos. A teoria tem um marco conceitual e um processo, sendo passível de teste e, portanto, sujeira a refutação e alteração.”
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Dorothea E. Orem 
Teoria do Déficit do Autocuidado
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Quando a enfermagem é necessária para auxiliar o indivíduo no autocuidado.
Autocuidado: desempenho ou prática de atividades que os indivíduos realizam em seu benefício para manter a vida, a saúde e o bem – estar;
Processo de autocuidado: indivíduos e família assumam também a responsabilidade no cuidado, melhorando a qualidade de vida, saúde e o bem-estar.
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 Teoria Lydia E. Hall:
Objetivo do cuidado: 
Estabelecer um relacionamento interpessoal com o indivíduo
Enfoca cuidados de enfermagem a pacientes que já estão doentes , negando o conceito de prevenção de doenças e promoção da saúde.
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Lei do equilíbrio
Lei da adaptação
Lei do Holismo
Assistência ao ser humano no atendimento de suas necessidades básicas
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Hildegard E. Peplau
Enfermagem é um processo 
interpessoal
Interação entre dois indivíduos 
ou mais com um fim comum;
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Centrado em quatro fases: orientação, identificação, aproveitamento, exploração, resolução;
Foco em Saúde Mental e psiquiátrica 
Assistência ao paciente hospitalizado;
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Imogene M. King
Na Teoria de Alcance de Metas;
Propõe que a saúde/doença 
humana seja determinada 
pela interação dos três sistemas
 de seu modelo conceitual
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“O homem é composto de muitas partes ou sistemas que quando juntos são mais e diferentes de sua soma”
Dorothy E. Johnson
Modelo do Sistema Comportamental 
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Sistema Comportamental de Enfermagem – o paciente é composto de sete sistemas comportamentais
Aflição;
Dependência;
Ingestão;
Eliminação;
Sexual;
Agressão;
Realização
Perturbação em qualquer deles resulta em desequilíbrio
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Myra Estrin Levine
Teoria - Adaptação como um processo de adquirir conservação
Conservação – finalidade é a integridade, a saúde do indivíduo
O ser humano está em constante interação com o ambiente.
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 Callista Roy
O homem é o recipiente do cuidado de enfermagem;
Nascimento à morte –continuum de saúde-doença;
Interage com o ambiente em mudança contínua;
Exigindo adaptação permanente;
Papel da enfermagem: dar apoio e promover essa adaptação do homem nesse processo;
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Consiste em quatro elementos: 
Pessoa: sistemas adaptativos vivos;
Ambiente (estímulos externos e internos);
Saúde (capacidade de integrar-se e sobreviver );
Enfermagem – promover as respostas adaptativas
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Madeleine M. Leininger
Teoria da diversidade e universalidade do cuidado cultural;
Modelo Sunrise;
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 Modelo de SUNRISE 
Objetivo: descobrir, explicar, interpretar e predizer conhecimento do cuidado, bem como desenvolver cuidado de enfermagem culturalmente.
Constituído de quatro níveis, sendo que os três primeiros fornecem subsídios para o planejamento e execução do cuidado.
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Relacionar as experiências, percepções , crenças e práticas gerais de saúde com a cultura e as formas de experimentar e perceber seu mundo de atendimento de enfermagem;
O atendimento se desenvolve no contexto cultural; 
Enfocar além da interação enfermeira paciente;
Enfocar grupos, comunidades, culturas completas e instituições.
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Marta E. Rogers Teoria sobre campos de energia
Desenvolveu princípios da hemodinâmica;
“O home é um todo unificado, possui integridade própria e manifesta características que são mais do que diferentes da soma de suas partes”
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Emiko Y. Egry
Teoria sobre a intervenção práxica na saúde dos coletivos
Assistência de enfermagem através da captação, apreensão, interpretação das dimensões estrutural, particular e singular nas relações dialética, histórica e social
Intervir na realidade e reinterpretar para utilizar instrumentos que possa agir nessa intervenção
Esta mais próxima da realidade do enfermeiro na Atenção Primária
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Surgiu em 1968
Entendida como atividade;
Foi legitimada a ação privativa do enfermeiro em 1986
LEI No 7.498, DE 25 DE JUNHO DE 1986.
Dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem, e dá outras providências.
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Art. 11. O Enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem, cabendo-lhe:
I - privativamente:
a) direção do órgão de enfermagem integrante da estrutura básica da instituição de saúde, pública e privada, e chefia de serviço e de unidade de enfermagem;
b) organização e direção dos serviços de enfermagem e de suas atividades técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses serviços;
c) planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços
da assistência de enfermagem;
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h) consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre matéria de enfermagem;
i) consulta de enfermagem;
j) prescrição da assistência de enfermagem;
l) cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com risco de vida;
m) cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas;
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II - como integrante da equipe de saúde:
a) participação no planejamento, execução e avaliação da programação de saúde;
b) participação na elaboração, execução e avaliação dos planos assistenciais de saúde;
c) prescrição de medicamentos estabelecidos em programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição de saúde;
d) participação em projetos de construção ou reforma de unidades de internação;
e) prevenção e controle sistemático da infecção hospitalar e de doenças transmissíveis em geral;
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f) prevenção e controle sistemático de danos que possam ser causados à clientela durante a assistência de enfermagem;
g) assistência de enfermagem à gestante, parturiente e puérpera;
h) acompanhamento da evolução e do trabalho de parto;
i) execução do parto sem distocia;
j) educação visando à melhoria de saúde da população.
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Permite aplicar os prinícipios do SUS
Universalidade
Equidade
Resolutividade e 
Integralidade das ações
Propicia a avaliação do estado de Saúde do indivíduo
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Material Estácio de Sá - Ensino Clínico I – Teórico
A gestão na enfermagem em Atenção Primária à Saúde. 1ªed. Manole: 2007
MOREIRA, Thereza Maria Magalhães; ARAUJO, Thelma Leite de. O modelo conceitual de sistemas abertos interatuantes e a teoria de alcance de metas de imogene king.Rev. Latino-Am. Enfermagem,  Ribeirão Preto ,  v. 10, n. 1, p. 97-107, Jan.  2002 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692002000100015&lng=en&nrm=iso>. access on  18  Aug.  2015.  http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692002000100015.
PRESIDÊNCIA DA REPÚBLICA. Disponível: Casa civil.http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l7498.htm . Acesso em 18 de Ago de 2015
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