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Pesquisa em Psicologia Principais Tipos de Pesquisa: Pesquisa descritiva e experimental Pesquisa Básica e Aplicada Classificação das pesquisas Seis dimensões: 1. Natureza 2. Finalidade 3. Tipo 4. Estratégia 5. Temporalidade 6. Delineamento Natureza da Pesquisa • Qualitativa e quantitativa: • Diferentes pontos de vista Finalidade • Básica ou fundamental: Conhecimento científico • Aplicada: Finalidade comercial Tipos • Descritiva • Experimental Estratégias • Coleta de dados: Local Método de coleta Instrumentos Sujeitos • Fonte de informação: Sujeitos (pessoas ou animais) Fenômenos (eventos sociais, físicos) Objetos (estrelas e planetas, substâncias químicas, etc) • Atentar para diferença de pesquisa documental: revisão bibliográfica Temporalidade e Delineamento • Longitudinal: investigação ao longo do tempo Tipo Operativo Posição do Investigador Referência temporal Desenho do Estudo Agregado Observacional Transversal Estudo ecológico Longitudinal Estudo ecológico de séries temporais Intervenção Longitudinal Ensaio comunitário Indivíduo Observacional Transversal Inquérito (Survey) Longitudinal Coorte e caso-controle Intervenção Longitudinal Ensaio clínico Almeida Filho & Barreto, 2012 Temporalidade e Delineamento Estudo transversal Transversal: dados em um determinado momento do tempo (“fotografia”) • Exposição e doença determinadas simultaneamente. Em geral uma única vez. • Não é possível distinguir a temporalidade dos eventos. • Sugere a presença de associação entre desfecho e fatores de risco Estudo Transversal Estudo transversal - usos Descrever a frequência de doenças; Medir a frequência de doenças; Medir a frequência e características de fatores de risco conhecidos; Identificar novos fatores de risco; Planejar serviços e programas de saúde; Avaliar serviços e programas de saúde. Tipos de estudos (indivíduo) e perguntas EXPERIMENTAL OBSERVACIONAL ou Ensaio Clínico Coorte Casos- controles Transversais/ Prevalência A intervenção funciona? Qual a causa dos problemas de saude? Qual a frequência dos problemas de saúde? CASOS e CONTROLE Tempo Efeito Exposição Efeito Tempo COORTES (ou de incidência ou longitudinais) Exposição Tempo TRANSVERSAIS (direção do tempo) Exposição SIM NÃO Caso Não Caso Caso Não Caso Doença Tempo Início do Estudo Prospectivo ESTUDO DE COORTE População livre de doença Usos para estudos de seguimento: monitorizar a incidência de doença identificar os determinantes para ocorrência da doença monitorizar a sobrevida associada à doença identificar fatores associados à progressão da doença Indicações para um estudo de coorte : Quando há forte evidência da associação entre exposição e doença Quando a exposição é rara, mas a incidência entre expostos é elevada ESTUDO DE COORTE OUT 06 QUI 12 doentes 10% frequência 108 mulheres OUT 27 QUI 2016 2016 2017 2017 2017 2018 2018 OUT 27 SÁB 2018 OUT 27 SÁB Longitudinal Identifica novos casos de uma situação ou doença Grupo caso (doentes) Grupo controle (não doentes) exposto não exposto exposto não exposto CASO-CONTROLE Avaliação da exposição • Estudo observacional, analítico, unidade de análise indivíduo • Se inicia com a identificação de pessoas com desfecho específico – doença, óbito ou sequela, (casos) e um grupo de controle sem o desfecho (controle). • % de casos expostos Vs % de controle expostos • Identificar fatores que ocorram com maior frequência em casos do que em controles, • Que poderiam elevar ou reduzir o risco de desenvolvimento do desfecho. • Unidade de análise sujeito (indivíduo ou animais) Mede o que se espera modificar Aplica-se um experimento acompanha ao longo do tempo mede novamente o que esperava modificar analisa se houve mudança após o experimento ou não Estudos experimentais laboratoriais Estudos experimentais clínicos: Ensaio clínico ou Intervenção Estudos OBSERVACIONAIS Transversal Caso-controle Coorte Formulação de hipótese p/ Estudos EXPERIMENTAIS Incluindo os EC Passos no Desenvolvimento da Intervenção Desenvolvimento da intervenção Avaliação da intervenção Piloto Conhecimento teórico – Estudos observacionais Operacionalização da intervenção Ensaio clínico definitivo 0 3 6 9 12 15 Convencional (1138) Intensivo (2729) % p a c ie n te s c o m e v e n to Anos de randomização Redução risco: 16% p = 0,052 0 10 20 30 IAM e morte súbita UKPDS Group. Lancet 1998 Controle Glicêmico e Risco CV United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) Trabalho: Projeto de pesquisa Apresentação e Entrega 2 aulas anteriores à AV2 Chamada ROTEIRO DE PERGUNTAS PARA O FILME “E A VIDA CONTINUA” 1. O que desencadeou a investigação da doença? 2. Quais as ações desencadeadas a partir do alerta do CDC? Foi utilizado algum tipo de raciocínio no processo de investigação? Como foram construídas as evidências? 3. Pensando em tipos de estudos, como classificamos o estudo feito no filme? 4. Quais foram os “efeitos colaterais” observados no processo de investigação? Quais as principais implicações da adoção da categoria de grupo de risco como abordagem de prevenção do agravo? 5. Quais conflitos de interesse aparecem no filme? As evidências produzidas tornaram-se políticas publicas? 1.1. O momento inicial – o “estranhamento” 1.2. Nos atendimentos clínicos os profissionais passam a identificar: Aumento inusitado no número de casos de pessoas com pneumonia por pneumocistis carini com evolução fatal - doença que aparece em indivíduos imunodeprimidos; Aparecimento de vários casos de câncer de pele (Sarcoma de Kaposi) em adultos jovens e com evolução grave – diferente da evolução, do padrão de faixa etária e do grupo populacional que costumava atingir – italianos acima de 60 anos; Identificação de casos principalmente em homens, jovens e gays. Os casos com evolução inusitada são notificados ao sistema de saúde. 1. O que desencadeou a investigação da doença? 2.1. Estudar e acompanhar os casos estranhos Caracterizar o quadro clínico e a evolução do caso (atípica, grave e letal). Identificar características comuns das pessoas que adoeciam: idade, sexo, estado civil, hábitos; Buscar pessoas acometidas para coletar mais informações além das existentes nos prontuários médicos, saber de contato com outros casos semelhantes - Busca ativa de novos casos. Permite identificar: que acometiam mais homens gays, jovens com atividade sexual intensa, que frequentavam sauna (não se sabe a transmissão) num primeiro momento – causa também aumento da estigmatizarão, do pré-conceito – peste gay, câncer gay, “castigo divino” para os que tinham comportamento aberrante? - conflito de fechar ou não as saunas – ainda mecanismo desconhecido 2. Quais as ações desencadeadas a partir do alerta do CDC? Foi utilizado algum tipo de raciocínio no processo de investigação? Como foram construídas as evidências? Estudo quantitativo observacional e ao longo do tempoObjetivo: Descrever as características da doença (quem ela atinge, como atinge, etc) Mas principalmente ... Identificar a causa da mesma (o que é o agente causador? Como é transmitido? Onde fica?) 3. Pensando em tipos de estudos, como classificamos o estudo feito no filme? • O preconceito; a estigmatização em “grupos de risco”, que além do sofrimento das pessoas, da segregação (medo do toque, abraço e prestar assistência) também possibilitou o aumento da epidemia ao considerar que os outros não corriam risco de contrair a doença e, portanto, não precisariam se proteger – conceito de grupo de risco, comportamento de risco e vulnerabilidade; • Epidemiologia ou a observação e associações que fazemos no coletivo não se aplicam da mesma maneira no caso singular, a epidemiologia não identifica todas as necessidades de saúde; 4. Quais foram os “efeitos colaterais” observados no processo de investigação? Quais as principais implicações da adoção da categoria de grupo de risco como abordagem de prevenção do agravo? O caso do fechamento das saunas (não se conhecia bem os mecanismos de transmissão) – reforça mais X luta pelo reconhecimento e respeito, O dono de uma sauna, com interesse majoritariamente econômico Falta de recursos para investigação principalmente quando estava circunscrita a comunidade gay - luta por verbas. Interesse econômico (exames e gastos com uso de sorologia para transfusão) X a possibilidade de evitar casos de uma doença fatal, fechamento das saunas. Conflito de ética acadêmica (vaidade) : Robert Gallo Conflito de interesses políticos (diversos) – isso interfere em diversas questões, inclusive no financiamento para pesquisas e conseqüências relacionadas a seus resultados. Pesquisas e descobertas melhoram a vida, diminuem o numero de mortes X acesso. 5. Quais conflitos de interesse aparecem no filme? As evidências produzidas tornaram-se políticas publicas? Metodologia Qualitativa •Metodologia qualitativa mais recente - dec 20: antropologia Malinowski (estudo com comunidades nativas da Oceania para observação da cultura) --> Método etnográfico • Maior importância na área da saúde: mais que qualificar, mas sim as vivências e as situações estudadas serem significadas pelo indivíduo ou pelo coletivo. • Significado: estruturante em como as pessoas significam as coisas em sua vida, também como vivenciam o processo de saúde e adoecimento Metodologia Qualitativa •Entendimento do significado individual ou coletivo de determinada condição (doença, agravo, etc) • Método qualitativo nas Ciências Naturais é diferente daquele das Ciências Humanas e da Saúde. • Denzin e Lincoln: estudo das "coisas" em seu setting natural com o objetivo de dar sentido, entender qual o significado de tal fenômeno para aquele que o vivencia •Bogdan e Biklen: entendimento do processo de significação para determinadas culturas, individuos ou comunidades Metodologia Qualitativa • Principal foco: conhecer em profundidade as vivências e as significações feitas pelo individuo e não medir comportamento • Morse e Field (enfermeiras): •Métodos indutivos (dados do campo), holísticos, êmicos (sob a perspectiva do olhar do entrevistado), subjetivos e orientados; •Usados para compreender, interpretar, descrever e desenvolver características relacionadas ao fenômeno (à situação, adoecimento, condição de saúde, etc) ou ao setting. Metodologia Qualitativa •Minayo: método estruturado que visa incorporar a questão do significado e da intencionalidade como inerente as ações, às relações e às estruturas sociais. •Estruturas sociais: como sendo interferindo no advento das ações e na transformação das mesmas. •Método clínico-qualitativo: setting das vivências em saúde: visa interpretar significados (psicológicos, sociais-culturais) trazidos pelo indivíduo, sobre os múltiplos fenômenos relacionados ao processo saúde-adoecimento. Metodologia Qualitativa --> uso de referencial teórico que irá auxiliar na discussão dos resultados. Olhar interdisciplinar pautado em 3 pilares: •Existencialista --> acolhimento das angústias e ansiedades da existência humana •Clínica --> Aproximação terapêutica •Psicanalítica --> escuta de aspectos psicodinâmicos mobilizados Características do método qualitativo 1.Busca de significado das coisas 2.Ambiente natural do sujeito como campo de investigação 3.Pesquisador como o próprio instrumento da pesquisa 4.Metodo com força no rigor da validade dos dados coletados: estuda tende a levar o pesquisador mais próximo a essência do fenômeno 5.A generalização não é dos resultados, mas sim dos conhecimentos originais produzidos. Atividade em sala de aula Ler Resumo, Introdução e Métodos dos artigos e identificar: - Qual o objetivo do estudo? - Qual o método utilizado? - Qual instrumento usado para avaliação dos resultados?
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