Fasciolode Humana

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FASCIOLOSE HUMANA
Fasciola hepática “baratinha do fígado”
Platelminto, que dificilmente parasita o homem
• Canais biliares de ovinos, bovinos, caprinos, suínos
• Brasil - 1918 - bovinos e ovinos – Rio Grande do Sul // • 1958 - 1º infecção humana diagnosticada - Mato Grosso
MORFOLOGIA
Verme adulto
• Aspecto foliáceo, 3 cm x 1,5 cm
• ventosa oral e ventral
• Hermafrodita
Ovos 
• 130-150 µm x 60- 90µm
• Operculados (local por onde saem os miracídeos) 
• Miracídios (ciliados)
HABITAT
• Hospedeiros definitivos: ovino, bovino, caprino, suíno, equino, coelho, homem
• Hospedeiro intermediário: caramujo anfíbio do gênero Lymnaea.
Adultos nos ductos biliares // Jovens no parênquima hepático
CICLO BIOLÓGICO
• Heteroxênico
• Hospedeiros intermediários – Lymnaea columela e Lymnaea viatrix
HOSPEDEIRO INVERTEBRADO
• Ovos eliminados nas fezes
• ovos na água → eliminação do miracídio → miracídio penetra no molusco → esporocisto → esporocisto origina 5 a 8 rédias → rédias originam cercárias que abandonam o molusco → cercárias encistam → metacercárias
HOSPEDEIRO VERTEBRADO
• Ingestão de metacercárias - água ou verduras ( Quando encista forma cápsula que se adere muito fortemente as folhas)
• Desencistam no intestino delgado → perfuram a parede do intestino e caem na cavidade peritoneal → perfuram a cápsula hepática → migram pelo parênquima hepático → 2 meses chegam aos ductos biliares → vermes adultos
TRANSMISSÃO
• Ingestão de água e verduras contaminadas com metacercárias
PATOGENIA
• Migração de formas imaturas no parênquima hepático
• Verme adulto nas vias biliares ( deposição de ovos nos ductos biliares. Chega ao intestino junto com a bile
Formas Imaturas
• Migração pela cavidade peritoneal: agressão traumática → PERITONITE
• Perfuração da Cápsula de Glisson e migrações hepáticas: agressão traumática → HEPATITE E HEMORRAGIA
Formas Adultas
• Agressão traumática (fixação através de ventosas e espinhos) e irritativa: reação inflamatória (COLANGITE)
• Hiperplasia e estreitamento dos ductos + parasitos → ESTASE BILIAR
• Espoliação sanguínea e deficiência de bile anemia, dificuldades digestivas e síndrome de má absorção
• Podem ocorrer migrações erráticas
SINTOMAS 
 Fase Aguda
• Dor abdominal, hepatomegalia, febre e Eosinofilia (60-80%)
Fase Crônica
• dor abdominal; intolerância a alimentos gordurosos; náuseas e vômitos; crises diarreicas; febre; hepatomegalia
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• Pesquisa de ovos nas fezes ou na bile
• Imunofluorescência
• ELISA
• diagnóstico por imagem - ultrassonografia, tomografia computadorizada
EPIDEMIOLOGIA
ÁREAS ENDÊMICAS 
• Halzoun ou sufocação; laringite ou faringite aguda; quadro respiratório grave com edema de faringe, disfagia, descamação de epitélio, dispnéia, asfixia e até morte
• Oriente Médio - consumo de fígado cru de carneiro ou cabra
• reação de hipersensibilidade
• Zoonose ,comércio de bovinos - sul para o norte - disseminação da doença
• 20.000 ovos/dia
• criação de bovinos e ovinos em pastos e áreas úmidas
• longevidade dos ovos (9 meses) nos pastos
• longevidade da metacercária (1 ano) na vegetação aquática
PROFILAXIA
• evitar a disseminação; destruição dos caramujos; tratamento em massa dos animais; isolamento de pastos úmidos; proteção do homem
TRATAMENTO
• Bithionol
• Deidroemetina
• Albendazol