1. Introdução a patologia

Prévia do material em texto

Introdução ao 
estudo da 
Patologia
Estudo do sofrimento
Causas das doenças, mecanismos 
que as produzem , sedes e 
alterações morfológicas e funcionais Fonte: Google imagens
Fo
n
te
: 
G
o
o
g
le
 i
m
a
g
e
n
s
Estudo das doenças
Logos = estudo
Pathos = doença
Patologia geral
Patologia sistêmica
Parte da Medicina
Diagnóstico clínico, 
prevenção, terapêutica
Saúde e Doença
 Processo saúde-doença: diversas dimensões
 Relacionam-se com o conceito biológico de adaptação
SAÚDE 
Estado de adaptação do 
organismo ao ambiente 
físico, psíquico e social, de 
modo que o indivíduo 
sente-se bem e não 
apresenta alterações 
orgânicas evidentes. 
DOENÇA
Estado de falta de 
adaptação do organismo 
ao ambiente físico, 
psíquico e social, de modo 
que o indivíduo sente-se 
mal e/ou apresenta 
alterações orgânicas 
evidentes. 
A célula
A célula
Século XIX – Teoria celular
Célula eucariótica X Célula procariótica
Diversas estruturas, variedade de funções
Membrana plasmática
 Envoltório celular
 Define o tamanho celular
 Controla a entrada e saída de substâncias
Estrutura geral
Arranjo de moléculas 
de lipídeos e proteínas
Membrana plasmática
 Principais lipídeos da membrana:
 Fosfolipídeos
 Glicolipídeos
 Colesterol 
 Formam uma bicamada lipídica
Fo
n
te
: 
G
o
o
g
le
 i
m
a
g
e
n
s
Membrana plasmática
 Proteínas 
 Transporte de moléculas
 Enzimas para reações que ocorrem na membrana
 Receptoras de sinais químicos do meio
 Papel estrutural
Integrais (intrínsecas)
Periféricas (extrínsecas)
Membrana plasmática
 “Mosaico fluido” – modelo proposto por Singer e Nicolson em 1972
Fonte: Google imagens
Núcleo 
 Transmite informações (hereditariedade)
 Material genético
 DNA, RNA
Fonte: Google imagens
Citoplasma 
É geralmente, a maior porção da célula
Hialoplasma - material semifluido, gelatinoso, 
água
Organelas celulares
Retículo endoplasmático rugoso
 Sistema de túbulos achatados (cisternas) e ribossomos 
aderidos à membrana
 Participa da síntese de proteínas
Ex.: células pancreáticas = RER 
muito desenvolvido
Fonte: Google imagens
Retículo endoplasmático liso
 Metabolismo de lipídeos
 Desintoxicação (ex.: hepatócitos)
 Controle de cálcio citoplasmático
Rede tubular sem 
ribossomos
Fonte: Google imagens
Complexo de Golgi
 Cisternas achatadas e vesículas associadas
 Processar proteínas 
sintetizadas no RER
 Armazenar em vesículas 
dando o direcionamento 
final
Principais funções
Fonte: Google imagens
Lisossomas
 Digestão celular – enzimas lisossomais
 Tecidos que fazem regressão, podem fazê-la 
por ação de lisossomos
 Ex.: útero humano após o parto. As células 
digerem todos os debris celulares e partes do 
endométrio. 
Fo
n
te
: 
G
o
o
g
le
 i
m
a
g
e
n
s
Mitocôndrias
 Fornece energia à célula 
 Respiração celular
Glicose 
CO2
O2
ATP H2O
Fo
n
te
: 
G
o
o
g
le
 i
m
a
g
e
n
s
Aspectos de um processo 
de doença
 ETIOLOGIA
 PATOGENIA / PATOGÊNESE
 ALTERAÇÕES MOLECULARES E 
MORFOLÓGICAS
 ALTERAÇÕES FUNCIONAIS E 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Etiologia 
 Causas das doenças
 Mágico-divino
 Unicausalidade
 Multifatorialidade
Dieta
GenéticaObesidade
Hipertensão 
arterial
Etiologia 
 Causas das doenças
 Multifatorialidade
Genética
Dieta
Tempo
Sedentarismo
Obesidade
Etiologia 
 Principais fatores etiológicos
 Genéticos 
 Adquiridos 
Mutações herdadas e 
doenças associadas 
com variantes 
genéticas.
Infecciosos, 
nutricionais, químicos, 
físicos.
Patogenia / Patogênese
 Mecanismos do desenvolvimento
da doença;
 Sequência de eventos celulares
e/ou teciduais.
Alterações morfológicas
 Alterações estruturais das 
células e tecidos
Ex.: célula tumoral
Fo
n
te
: 
G
o
o
g
le
 i
m
a
g
e
n
s
Alterações funcionais
 Mudanças fisiológicas
 Anormalidades funcionais Manifestações clínicas das 
doenças (sinais, sintomas)
Agressão 
Defesa 
Adaptação 
Lesão 
Lesão 
 Conjunto de alterações morfológicas, moleculares e/ou 
funcionais que surgem nos tecidos após agressões.
 Lesões são dinâmicas = processos patológicos
 Alvo dos agentes agressores = moléculas
Nível molecular
(Ex.:membrana)
Nível celular Nível tecidual
Lesão 
 Ação dos agentes agressores
 Ação direta
 Ação indireta
Agressão Defesa 
Adaptação 
Lesão
Mecanismos de defesa também 
podem gerar lesão!
Matar invasores - microrganismos
Métodos de investigação 
em Patologia
Métodos de investigação em 
Patologia
Especialista responsável pelos diagnósticos anatomopatológicos 
dentro de um serviço de saúde (médico; cirurgião-dentista).
Quem é o patologista?
 Antes: apenas laboratório.
 Hoje: faz parte de uma equipe 
multidisciplinar.
 Interação: profissionais; pacientes
Métodos de investigação em 
Patologia
Quem é o patologista?
 Ensino;
 Papel importante em pesquisas;
 Diagnósticos anatomopatológicos.
 Estudos em material removido de lesões
 Produto = laudo (informações sobre a lesão, diagnóstico, e até 
sugestões terapêuticas
Necrópsia / Autópsia
 Exame anatomopatológico realizado pós-morte
 Patologia humana: Autópsias médico-
legais
Médico-legista
Mortes violentas; 
interesse forense
Autópsias de 
interesse clínico-
patológico
Patologista
Morte devido à 
doença
Como é feita?
 Cadáver é examinado externamente
 Corpo é aberto 
 Exame das cavidades e dos órgãos 
 Pode ser feito exame histopatológico
Necrópsia / Autópsia
IMPORTÂNCIA
Causas da morte;
Saúde 
Pública/Epidemiologia.
Biópsia 
Procedimento cirúrgico realizado para 
remoção de um fragmento de tecido, 
para exame anatomopatológico.
Biópsia 
 Biópsia incisional
 Biópsia excisional
Fo
n
te
: 
G
o
o
g
le
 i
m
a
g
e
n
s
Biópsia 
 Requisição
 Identificação do paciente; dados clínicos.
 Ex.: epitélio reacional em borda de úlcera
 Amostragem do material
 Escolher bem a área
Fonte: Google imagens
Biópsia 
 Fixação
 Formalina a 10% 
 Exame macroscópico: tamanho, cor, consistência da lesão.
 Exame microscópico: alterações celulares e teciduais.
 Diagnóstico final
- Lesão, considerações prognósticas e terapêuticas.
Macro.
Micro.
Diagnóstico e 
considerações
Citopatologia
Estudo de alterações celulares
Não evidencia alterações teciduais
Mesmos passos da biópsia
Citologia esfoliativa – Citologia aspirativa
Citologia esfoliativa
 Células que são raspadas ou descamadas naturalmente de 
uma superfície
 Procedimento rápido, baixo custo, não invasivo.
Citologia esfoliativa
 Citologia cervicovaginal
 Prevenção/diagnóstico do câncer de colo 
de útero
 Alta precisão
 Neoplasias, lesões pré-neoplásicas e 
infecções
Fo
n
te
: 
G
o
o
g
le
 i
m
a
g
e
n
s
Citologia esfoliativa
 Citologia de líquidos e escarro
Células neoplásicas
Infecções (ex.: tuberculose, viroses)
Citologia esfoliativa
 Materiais de coleta:
Espátula de Ayre Espátula metálicaEscova endocervical
Fo
n
te
: 
G
o
o
g
le
 i
m
a
g
e
n
s
Citologia esfoliativa
Fazer esfregaço na lâmina Fixação do materialcom álcool
Fo
n
te
: 
G
o
o
g
le
 i
m
a
g
e
n
s
Citologia aspirativa
Aspiração de células de uma lesão através de 
uma seringa
Punção aspirativa por agulha fina (PAAF)
Mama, tireoide, próstata, glândula salivar, etc.
Citopatologia
Tem contribuído para a diminuição do número de 
biópsias e cirurgias desnecessárias, e também para o 
diagnóstico rápido e efetivo.
Os métodos já descritos são suficientes para o estudo e 
reconhecimento da maioria das doenças. Porém, em 
muitos casos as alterações histopatológicas são discretas 
ou inespecíficas, não permitindo conclusão diagnóstica. 
Nessas situações outras técnicas devem ser utilizadas.
Biologia molecular
 Técnicas de análise do DNA ou RNA
 Aplicações:
Neoplasias 
Doenças infecciosas
Doenças genéticas
Diagnóstico, prognóstico
Identificação de 
microrganismos 
Vírus*
Aconselhamento genético
Biologia molecular
 A atriz Angelina Jolie ajudou a divulgar 
a técnica quando, em 2013, descobriu, 
por meio da biologia molecular, que 
tinha em seu DNA a predisposição ao 
câncer de mama e retirou os dois seios 
antes que a doença se manifestasse.
Fo
n
te
: 
G
o
o
g
le
 i
m
a
g
e
n
s
Imunoistoquímica
 É o conjunto de procedimentos que utiliza anticorpos como 
reagentes para a detecção de antígenos em células ou tecidos.
 Aplicações:
Neoplasias 
Doenças infecciosas
Referências 
 BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo Patologia. 7ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2006.
 KUMAR, V.; ABBAS, A.K.; FAUSTO, N.; ASTER, J.C. Robbins & Cotran Patologia – Bases 
patológicas das doenças. 8ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
 MONTENEGRO M.R.; FRANCO, M. Patologia – Processos gerais. 4ª edição. São Paulo: 
Editora Atheneu, 1999.
Introdução ao 
estudo da 
Patologia