NERVO TRIGÊMEO

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NERVO TRIGÊMEO
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Eponímia
 Latim- tres (três) Genimus (gêmeo)
V par craniano, descrito por Gabbielle Fallopio e Johann Meckel.
Sensitivo cutâneo da face, das mucosas nasal, bucal , conjuntival , dos dois terços anteriores da língua, dentes, conteúdo da órbita e parte da dura-máter 
Motor dos músculos da mastigação, milo-hióide, ventre anterior do digástrico, tensor do véu do paladar e o tensor do tímpano.
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 Origem real
no bulbo - Núcleo do tracto espinal, onde chegam fibras aferentes somáticas.
na ponte - Núcleos sensitivo principal, motor e o tracto mesencefálico
no mesencéfalo - Núcleo do tracto mesencefálico-.
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 Origem aparente
Entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio, através de duas raízes : 
Sensitiva, maior, penetra na ponte em sua face ântero-lateral
Motora, origina-se medial e anteriormente à raiz sensitiva . 
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 Gânglio trigeminal de Gasser
 As raízes dirigem-se para o gânglio trigeminal de Meckel , situado no cavo trigeminal, que fica localizado na parte petrosa do osso temporal , mas apenas a raiz sensitiva tem contato com o gânglio. 
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 Gânglio trigeminal divisão
 - olftálmico
 - maxilar 
 - mandibular 
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 Nervo Oftálmico
 É o menor ramo ( mede cerca de 2,5 cms) e sai da parte súpero-medial do gânglio. 
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 Nervo Oftálmico
- frontal ( divide-se em supra- orbital e supra-troclear)
- nasociliar (sensitivo para o olho), que dá os seguintes ramos: etmoidal anterior e posterior, infratroclear, para o gânglio ciliar, para o bulbo ocular e para as mucosas dos seios etmoidal e esfenoidal
lacrimal para a glândula homônima e pálpebra superior
Nervo meníngeo
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 Nervo Maxilar
Segundo ramo,
Sai do gânglio e chega à fossa pterigopalatina através do forame redondo, passa pela fissura pterigomaxilar, chega à fossa infratemporal, penetra na órbita pela fissura orbital inferior, passa pelo sulco infra-orbital, quando recebe o nome de infra-orbital e atravessa o forame infra-orbital. 
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 Ramos
 Cavidade craniana
Fossa pterigopalatina 
Do sulco e canal infra-orbitário
Terminais na face.
 Nervo maxilar
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Nervo meníngeo médio.
 Ramos
Na cavidade craniana
 Nervo maxilar
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-Nervo zigomático:
 zigomáticotemporal
 zigomático facial.
-Nervos alveolares superiores posteriores, 
- Nervos alveolares superiores “médios”.
 Ramos
 Nervo maxilar
Na fossa pterigopalatina
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 Nervo maxilar
Nervos pterigopalatinos 
 2 ramos que se unem ao nível
 do gânglio pterigopalatino
Na fossa pterigopalatina
 Ramos
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Ramos do n. pterigopalatinos:
 -Nervo nasopalatino;
 - Nervo Palatino maior;
 - Nervo Palatino menor;
 - Para a mucosa dos seios etmoidais post. e esfenoidais;
 - Nasais;
 - Ramos faríngeos.
 Nervo maxilar
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 Nervo maxilar
Do sulco e canal infra-orbitário
Nervos alveolares superiores “médios”;
- Nervos alveolares superiores anteriores
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Palpebrais inferiores
Nasais externos
Labiais superiores
Porção terminal do nervo maxilar, o nervo infra-orbital emite os ramos:
Na face
 Ramos
 Nervo maxilar
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 Território
- dura-mater - pálpebra inferior
- parte lateral do nariz -lábio superior
- mucosa da nasofaringe - seio maxilar
- palato mole - tonsila palatina
- palato duro -gengiva 
- dentes superiores. 
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 Nervo Mandibular
 Sai do gânglio e deixa a cavidade craniana pelo forame oval. Tem duas raízes, sendo que a maior, sensitiva
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 Nervo Mandibular
 A raiz motora inerva músculos da mastigação, o milohióide, ventre anterior do digástrico, tensores do tímpano e do palato mole. 
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 Ramos
Do Tronco Único 
recorrente meníngeo
pterigóide medial 
tensor do tímpano 
tensor do véu do paladar
 Nervo Mandibular
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Do Tronco Anterior
Bucal
Massetérico
Temporais profundos
Pterigóide lateral
 Ramos
 Nervo Mandibular
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 Ramos
Tronco Posterior
Aurículotemporal
Lingual
Alveolar inferior:
 - Milohióide
 - Ramos pré-molares
 e gengivais
 - Incisivo
 - mentual
 Nervo Mandibular
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 Território do trigêmeo
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 Parte craniana do Parassimpático
Gânglio Pterigopalatino
Envia fibras pós-ganglionares para a glândula lacrimal.
Nervo Trigêmeo
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Gânglio Ótico
 recebe fibras pré-ganglionares do n. glossofarígeo e envia fibras pós-ganglionares para a gl. Parótida através do nervo aurículotemporal.
 Parte craniana do Parassimpático
Nervo Trigêmeo
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Gânglio submandibular- recebe fibras pré-ganglionares através dos n. facial ,.
Fornece fibras pós-ganglionares para as glândulas submandibular e sublinguais.
 Parte craniana do Parassimpático
Nervo Trigêmeo
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LESÃO NA EMERGÊNCIA DO NERVO TRIGÊMEO
Alterações motoras:
Paralisia da musculatura mastigadora homolateral, com desvio da mandíbula para o lado da lesão.
 Alterações sensitivas:
Anestesia da face no lado da lesão.
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 Nevralgia do trigêmeo
 Dor intensa e de pequena duração quando determinadas áreas( ao redor dos olhos e perto das asas do nariz ) são tocadas . Essas áreas são denominadas pontos de gatilho ( trigger points).
Esta nevralgia é de etiologia desconhecida.
É mais frequente na área do nervo maxilar.
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 Pontos de gatilho
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 Revisão da inervação dos dentes
Nervos Alveolares
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FIM