Ameba Giarda

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JDLA 1 
Amebíase 
 Dayrell Andrade 
Mecanismos de agressão e defesa 
3° período FAME/Barbacena 
Caso Clinico 
• JHR, 26 anos, solteiro, lavrador, natural e residente na 
zona rural de Barbacena, queixa que há 5 dias apresenta 
episódios diários de diarréia ( 4 vezes/dia), de odor normal, 
cor amarelada, sem sangue, associados à cólicas no andar 
inferior do abdome. 
• Nega febre, mialgia, emagrecimento. 
• Relata quadros semelhantes nos últimos 6 meses. 
• HPP: Internado devido à pneumonia há 3 anos. Nega uso 
de medicações. Nega transfusões ou alergoses. 
JDLA 2 
Caso Clínico 
• HF: Mãe diabética. 
 
• HS: Etilista ( 3 doses aguardente/dia/10 anos). 
Tabagista 1 maço/dia/5 anos) 
 
• HS: Casa sem saneamento básico. Água de mina. 
Contato com água parada e animais (galinha, 
vacas, porcos). Relações sexuais com múltiplas 
parceiras sem uso regular de preservativo. 
 
 
JDLA 3 
JDLA 4 
Importância 
• Mortalidade: 100.000 pessoas/ano 
 
• Grande número de assintomáticos 
 
• Relação importante com o ciclo doença-pobreza 
JDLA 5 
Amebíase – Agente etiológico 
• Sub-reino: Protozoa 
• Filo: Sarcomastigophora 
• Espécie: Entamoeba histolytica 
• Existem outras amebas, porém todas comensais, ou 
seja APATOGÊNICAS: 
 
– Entamoeba coli* - Endolimax nana* 
– Entamoeba hartmanni - Iodamoeba butschlii 
– Entamoeba dispar - Entamoeba gingivalis 
JDLA 6 
Amebíase – Morfologia 
• Duas formas básicas: 
Trofozoíto: 
1. HF – núcleo (aspecto em anel) 
2. Cromatina – (roda de caroça) 
 
Cisto Pré-cisto Metacisto 
JDLA 7 
Amebíase – Habitat 
• Trofozóitos: Vivem na luz e mucosa do intestino 
grosso (ceco e reto-sigmóide) 
• Cisto: Eliminados nas fezes 
 CECO RETO 
SIGMÓIDE 
JDLA 8 
Amebíase – Trofozoíto x Cisto 
JDLA 9 
JDLA 10 
Amebíase – Ciclo Biológico 
1.Cistos nas fezes sólidas 
1’. Trofozoítos em fezes 
diarréicas 
2 e 3. Ingestão de cistos 
Intestino delgado / grosso: 
Desencistamento  Metacisto 
Trofozoíto metacístico aderido 
 pré cisto 
4 e 5. Cisto no intestino grosso 
6, 7 e 8. Trofozoítos pelo 
sangue pode atingir fígado, 
pulmão e cérebro. 
 
 
 
JDLA 11 
Amebíase - Patogenia 
• Na maioria das vezes não causa lesões no 
intestino – equilíbrio 
 
• Mas em alguns casos os trofozoítos agridem 
a mucosa e formam úlceras no intestino 
(forma invasiva) 
 
• Amebíase extra-intestinal 
 
JDLA 12 
Transmissão 
• Ingestão de cistos maduros: 
1. Alimentos 
2. Água sem tratamento 
3. Insetos 
4. Portadores assintomáticos 
JDLA 13 
Amebíase – Quadro Clínico 
• Formas assintomáticas 80-90% 
• Amebíase intestinal 
1. Colite não disentérica 
2. Colite disentérica 
3. Amebomas / Apendicite amebiana 
4. Complicações: perfuração, peritonite, hemorragia, 
invaginação, estenoses 
• Amebíase Extra-Intestinal: 
– Hepática, cutânea, pulmonar, cerebral, renal, esplênica 
• Período de incubação: 7 dias a 4 meses 
JDLA 14 
Amebíase - Diagnóstico 
 
• Fezes formadas: 
– Métodos de EPF: MIF, Faust, HPJ, direto 
( presença de CISTOS) 
• Fezes aquosas: 
– Exame direto, MIF ou coloração por 
hematoxilina férrica (presença de 
TROFOZOÍTOS) 
 
JDLA 15 
Diagnóstico 
• Imunológico: 
1. ELISA 
2. Imunofluorescência indireta 
3. Hemaglutinação indireta 
# Amebíase extra intestinal 
Coproantígeno 
# Persistência após tto / Podem ser negativos nos 
assintomáticos 
JDLA 16 
Diagnóstico 
• Retossigmoidoscopia 
• US 
• TC 
• RX 
• Punção 
JDLA 17 
Amebíase - Epidemiologia 
• Distribuição geográfica: Cosmopolita 
(mundial) 
• Fonte de infecção: Humanos – sobretudo 
portadores assintomáticos ( principalmente 
manipuladores de alimentos) 
• Forma de transmissão: Cistos 
• Via de transmissão: Alimentos e água, mãos 
sujas 
• Via de penetração: Boca 
JDLA 18 
Amebíase - Profilaxia 
• Tratamento da fonte de infecção (humanos) 
• Saneamento básico (esgoto e água tratados) 
• Água potável 
• Lavar os alimentos (permanganato de 
potássio ou iodo) e mãos, exames de fezes 
periódicos em manipuladores de alimentos 
• Esclarecimento à população 
• Combate às moscas. 
 
JDLA 19 
Amebíase - Tratamento 
 
• Derivados da quinoleína 
• Eritromicina 
• Tetracilclinas 
• Metronidazol 
• Tinidazol 
• Secnidazol 
• Nitazoxanida 
JDLA 20 
Giardíase 
Caso Clínico 
• AMR, 60 anos, feminino, casada, do lar, natural e residente 
em Prados. 
• Há 1 mês iniciou episódios de diarréia (6 vezes/dia), 
amarelada, às vezes esverdeadas, às vezes com 
hematoquezia, associados à esteatorréia, hiporexia e à 
cólica peri-umbilical. Emagrecimento de 3 Kg no período. 
• HPP: Hipertensa há 10 anos (em uso de captopril 25mg 
BID). Histerectomia há 3 anos devido à câncer de útero, 
seguida de radioterapia. 
• HF: Pai faleceu de câncer de cólon há 30 anos. 
• HS: Nega tabagismo e etilismo. Casa com saneamento 
básico e água potável. Nega contato com água parada. 
 
JDLA 21 
JDLA 22 
Giardíase – Agente etiológico 
• Filo: 
– Sarcomastigophora 
 
• Espécie: 
– Giardia lamblia ou Giardia intestinalis 
ou Giardia intestinalis 
JDLA 23 
Giardíase – Habitat 
• Trofozoítos: 
– Vivem aderidos no duodeno, jejuno e íleo 
 
• Cistos: 
– São encontrados nas fezes 
JDLA 24 
Giardíase - Morfologia 
Trofozoítos (1 e 2) Cistos nas fezes (3 e 4) 
1 
2 
3 4 
Trofozoítos aderidos no intestino (5) 
5 
JDLA 25 
JDLA 26 
Giardíase – Ciclo biológico 
1. Colônia de trofozoíto na 
mucosa do duodeno 
2. Eliminação de trofozoíto 
em fezes diarréicas 
3. Eliminação de cistos em 
fezes formadas 
4. Ingestão de cistos 
(alimentos e água) 
5. Desencistamento 
6. Trofozoíto (int. delgado) 
7. Encistamento (ceco) 
Obs: Mãos contaminadas, 
moscas, baratas também 
podem veicular a 
giárdia 
 
 
JDLA 27 
Imunidade 
• Desenvolvimento de imunidade protetora: 
1. Natureza autolimitante da infecção 
2. Ac anti-giárdia 
3. Participação de monócitos citotóxicos na 
modulação 
4. Maior suscetibilidade de indivíduos 
imunocomprometidos 
5. Menor suscetibilidade dos indivíduos de áreas 
endêmicas 
 
 
JDLA 28 
Defesa do organismo 
1. Após desencistamento (macrófagos/linfócitos) 
 
2. Granulócitos + anti-giárdia 
 
 
 
 
 
JDLA 29 
Patogenia 
• Mudanças na arquitetura da mucosa 
• Substâncias citopáticas na luz intestinal 
• Processo inflamatório 
• Atapetamento da mucosa pelos trofozoítas 
• Aumento de prostaglandinas 
• Supercrescimento bacteriano 
JDLA 30 
Giardíase – Quadro clínico 
• Assintomáticos 
• Diarréia aguda e autolimitante 
– Dor na porção superior do abdome 
– Irritabilidade 
– Emagrecimento e queda no crescimento 
– Hiporexia 
– Perda do sono 
– Diarréia esverdeada ou com gordura (esteatorréia) 
– Flatulência (gases) 
– 30-50% diarréia crônica 
 
JDLA 31 
Giardíase - Diagnóstico 
– Clínico 
– Parasitológico: 
1. Fezes formadas (cistos): método direto, 
Faust, MIFC 
2. Fezes diarréicas (trofozoítos): método 
direto, Hematoxilina férrica 
3. Fluído duodenal –”’Entero test’” 
# Período negativo 
JDLA 32 
Diagnóstico 
• Imunológico: 
1. Imunofluorescência indireta 
2. Elisa 
# Ac anti-giárdia: Falso-positivo, baixa 
sensibilidade e especificidade 
1. Copro-antígenos (Elisa) 
2. PCR 
 
 
JDLA 33 
Giardíase - Epidemiologia 
• Distribuição geográfica: Mundial 
• Fonte de infecção: Humanos, sobretudo os 
portadores assintomáticos. Animais domésticos 
ainda não comprovados. Aglomerados. 
• Forma de transmissão: Cistos 
• Via de transmissão: Água e alimentos 
contaminadose mão sujas com cistos. 
• Via de penetração: Boca 
JDLA 34 
Giardíase - Profilaxia 
• Tratamento da fonte de infecção (humanos) 
• Saneamento básico (esgoto e água tratados) 
• Água potável 
• Lavar os alimentos e mãos, exames de fezes 
periódicos em manipuladores de alimentos 
• Esclarecimento à população 
• Higiene pessoal 
JDLA 35 
Giardíase - Tratamento 
• Metronidazol 
• Annita 
• Tinidazol 
• Secnidazol 
• Dieta pobre em gordura no início do tratamento 
• Furazolidona 
• Albendazol 
 
	Amebíase
	Caso Clinico
	Caso Clínico
	Importância
	Amebíase – Agente etiológico
	Amebíase – Morfologia
	Amebíase – Habitat
	Amebíase – Trofozoíto x Cisto
	Número do slide 9
	Amebíase – Ciclo Biológico
	Amebíase - Patogenia
	Transmissão
	Amebíase – Quadro Clínico
	Amebíase - Diagnóstico
	Diagnóstico
	Diagnóstico
	Amebíase - Epidemiologia
	Amebíase - Profilaxia
	Amebíase - Tratamento
	Giardíase 
	Caso Clínico
	Giardíase – Agente etiológico 
	Giardíase – Habitat
	Giardíase - Morfologia
	Número do slide 25
	Giardíase – Ciclo biológico
	Imunidade
	Defesa do organismo
	Patogenia
	Giardíase – Quadro clínico
	Giardíase - Diagnóstico
	Diagnóstico 
	Giardíase - Epidemiologia
	Giardíase - Profilaxia
	Giardíase - Tratamento