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Farmacocinética Ms Érico Brito dos Santos. Para compreender e controlar a ação terapêutica dos fármacos no organismo humano, é preciso saber quanto destes fármacos consegue chegar aos seus locais de ação e quando isso ocorre. FARMACOCINÉTICA É O RAMO das ciências farmacêuticas que trata da transformação de substâncias (materiais – primas) em medicamentos. A absorção, a distribuição, o metabolismo (biotransformação) e a excreção dos fármacos constituem os processos conhecidos como FARMACOCINÉTICA. ABSORÇÃO Absorção x Distribuição Absorção = passagem do fármaco do local onde foi administrado para a corrente sanguínea. Distribuição = caracterizada pelo transporte reversível do fármaco para outros sítios do organismo. Obs: Em ambos os casos há a necessidade de transpor a membrana plasmática. Absorção O uso de fármacos na terapêutica implica que o mesmo para exercer sua ação deve, inicialmente, chegar ao seu local de ação = os fármacos necessitam ser absorvidos pelo organismo. Nem todos os fármacos necessitam atingir a corrente sanguínea para exercer o seu efeito; compostos com ação tópica se enquadram perfeitamente nessa situação. Formas de absorção Transporte ativo = o medicamento se desloca de uma área de maior concentração para uma de menor concentração. Transporte passivo = necessita de energia celular para transportar o medicamento de uma área de menor concentração para uma área de maior concentração. EMPREGADA PARA TRANSPORTE DE SUBSTÃNCIAS LIPOSSOLÚVEIS COMO VITAMINAS A, D, E e K Fatores que influenciam os transportes Constituintes da membrana, relação entre eles, sua polaridade e o diâmetro dos poros. Velocidade de transporte – depende da espessura, área permeável da membrana e das características do fármaco (tamanho, peso molecular, coeficiente de participação lipídio/ água e constante de dissociação). Fatores que influenciam os transportes A concentração dos íons hidrogênio (pH) nos diferentes líquidos do organismo influência a velocidade de transporte dos fármacos. Cada fármaco = 50% forma ionizada 50% forma não ionizada Valores = constante de ionização (pKa) constante de acidez de uma molécula. ABSORÇÃO: Passagem da droga do seu local de aplicação até a corrente sangüínea FATORES LIGADOS AO MEDICAMENTO •Lipossolubilidade •Peso molecular •Grau de ionização •Concentração FATORES LIGADOS AO ORGANISMO •Vascularização do local •Superfície de absorção •Permeabilidade capilar Fatores que influenciam a absorção: Características físico-químicas da substância ativa, propriedades da formulação farmacêutica e processos fisiológicos característicos do paciente Lipossolubilidade e Hidrossolubilidade Lipossolubilidade capacidade de uma substância de se solubilizar em uma fase oleosa quanto > lipossolubilidade, mas facilmente o fármaco atravessa a membrana. Hidrossolubilidade capacidade de uma substância em se dissolver em meio aquoso. Obs: Para permear facilmente pela membrana um fármaco deve ser lipossolúvel, mas para ser absorvido o fármaco deve estar dissolvido em algum fluido corpóreo, logo ele deve ser hidrossolúvel também. Carga elétrica substâncias com carga elétrica tendem a permear mais dificilmente, seja por atração ou repulsão com a carga existente na membrana. Ideal = fármaco não possua carga elétrica no momento de sua absorção, ou ele esteja em sua forma não ionizada. Os fármacos se dividem em: ácidos ou bases fracas. Compostos ionizados tendem a apresentar uma hidrossolubilidade maior e lipossolubilidade menor. Massa molecular compostos com alto peso molecular (acima de 500Da) atravessam a membrana com muita dificuldade, quanto menor a massa molecular mais facilmente o composto atravessa a membrana plasmática. Ex: Vancomicina = PM (1250) = não apresenta absorção quando administrado pela via oral. Uso: empregada para tratamento de infeções no trato gastrointestinal, para infecções sistêmicas utiliza-se a via parenteral. Estabilidade química resulta em compostos com baixa lipossolubilidade ou compostos ionizados, em ambos os casos ocorre redução da absorção. influencia de maneira tão marcante que alguns fármacos não são administrado pela via oral, devido a sua baixa absorção ocasionada pelas reações de biotransformação que as moléculas sofrem ao longo do percurso e perdendo suas propriedades que possibilitem a sua absorção. fármacos com baixa estabilidade, geralmente apresentam perfil de absorção baixo. Farmacocinética Fatores relacionados ao paciente Estados fisiopatológicos Idade Sexo Tabagismo Consumo de Álcool Uso de outros Medicamentos Anemias Disfunção hepática Doenças renais Insuficiência Cardíaca Infecção Queimaduras Febre Fatores que podem influenciar os processos farmacocinéticos Para ser absorvido o fármaco necessita estar dissolvido em um fluído corpóreo. No entanto, o fármaco não é administrado na forma como se encontra na natureza, geralmente, ele se encontra em uma forma farmacêutica, desta forma, para ser absorvido o fármaco inicialmente deve se liberar dessa forma farmacêutica, a forma como o fármaco se libera dessa forma farmacêutica e entra em solução é chamado de dissolução. Velocidade de dissolução quantidade de fármaco que passa para o estado solvatado por unidade de tempo, sob condições definidas (temperatura, tempo e composição do meio de dissolução). quanto mais rápido for essa velocidade de dissolução menor será o tempo para o fármaco atingir a corrente sanguínea. (afeta a absorção de fármacos). passagem lenta pela membrana plasmática pode favorecer um contato maior com o fármaco com a região de absorção. pode ser empregada para controlar o inicio ou manutenção do efeito farmacológico, e uma forma de controlar essa velocidade de dissolução é através de modificações nos componentes da forma farmacêutica. CONCEITOS BÁSICOS Biodisponibilidade Corresponde à fração do fármaco administrado e ABSORVIDO que alcança a circulação sistêmica, incluindo a sua curva de concentração e tempo na circulação sistêmica. Biodisponibilidade Distribuição Biotransformação e Excreção É a etapa da farmacocinética onde é considerada a distribuição da droga para os tecidos através da circulação sanguínea. Ela chega primeiro nos órgãos mais vascularizados ( como SNC, pulmão e coração). Débito cardíaco – volume de sangue bombeado pelo coração em um minuto Ligação a proteínas plasmáticas e teciduais A ligação se caracteriza por sua reversibilidade e caracteriza-se pela afinidade do fármaco com as proteínas do plasma. Interação dinâmica = complexos se formam e desformam. A fração ligada é considerada farmacologicamente inerte. A fração livre fica disponível para a difusão ao espaço extra vascular. Equilíbrio = concentrações relativas da fração ligada e da fração livre. Fase onde a droga é transformada em compostos mais hidrossolúveis para posterior excreção. Ex: um fármaco com concentração plasmática de 100mcg/ml necessita de 45 minutos para atingir 50 mcg/mL. Sua meia vida é de 45 minutos. Depende de um individuopara o outro. Os compostos são removidos do organismo para o meio externo. Fármacos hidrossolúveis, carregados ionicamente, são filtrados nos glomérulos ou secretados nos túbulos renais, não sofrendo reabsorção tubular, pois tem dificuldade em atravessar membranas. CONCEITOS BÁSICOS Clearance ou depuração – é a medida da capacidade de um organismo de eliminar um fármaco. É a soma da capacidade de biotransformação de todos os órgãos metabolizados. Curva de concentração plasmática – gráfico que relaciona concentração plasmática com o tempo decorrido após a administração Vias enterais Via oral = absorção ocorre na boca, intestino delgado e, em menor extensão, estômago e intestino grosso. Via mais comum, menor custo das preparações e gradual concentrações plasmáticas, minimizando os efeitos adversos. Quando deseja efeitos sistêmicos não é adequada, para os fármacos que não são bem absorvidos pela mucosa digestiva, sendo desativado pelos sucos digestivos. Vias enterais Via bucal = administração de fármacos de efeito local. Cuidado com a ação diluidora da saliva = associação a compostos que tenham aderência maior à mucosa que reveste a cavidade oral. Via sublingual = permite a retenção do fármaco por tempo mais prolongado. Vias enterais Absorção rápida = rico suprimento sanguíneo = passa rapidamente para à corrente circulatória, ao contrário das absorvidas no trato gastrointestinal, que são conduzidas primeiro ao fígado. Via retal = utilizadas em pacientes que tem vomito, estão inconscientes ou não sabem deglutir. Protege os fármacos suscepitiveis das inativações gastrointestinais e hépatica. Vias Parenterais Diretas Intravenosa = efeito imediato Indicada em emergências médicas e doenças graves. Perigo = alcançar alta concentrações, indutoras de efeitos adversos. Vias Parenterais Intramuscular = mais segura que a intravenosa. absorção depende do fluxo sanguíneo local e grupo muscular utilizado. Todas devem ser administradas pelo método de injeção profunda Podem ocorrer efeitos adversos locais = dor desconforto, hematoma, abcessos estéreis etc Vias Parenterais Subcutânea e submucosa = abrange as áreas sobre a pele e mucosa. fármacos que liberam pequenas e constante quantidades. Não é adequada para a administração de grandes volumes Podem ocorrer efeitos adversos = dor local, abcessos estéreis, infecções e fibroses. Vias indiretas Cutânea = efeitos tópicos A absorção depende da área de exposição, difusão do fármaco na derme, temperatura e estado de hidratação da pele. Respiratória = obtenção de efeitos sistêmicos ou locais. Medicamentos administrados por inalação Vantagem= administração de pequenas doses mais rápido e minimização dos efeitos adversos sistêmicos. Intracanal = exclusivo da odontologia – efeito local de fármacos junto ao canal radicular dentário e zona pulpar