exame fisico cardiovascular

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EXAME FÍSICO CARDIOVASCULAR
Faculdade Estácio de Sergipe – FaSe
Prof.ª. Cláudia Neves Lemos
Revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
CORAÇÃO: É um órgão muscular e oco, localizado no centro do tórax( mediastino), onde ocupa espaço entre os pulmões e repousa sobre diafragma. Ele aproximadamente 12,5cm de comprimento e 
9 cm diâmetro e pesa entre 250 e 300g.
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
Camadas da parede cardíaca:
Pericárdio: camada reveste e protege o coração.
Miocárdio: camada média é mais espessa do coração.
Endocárdio: camada mais interna do coração
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
Câmaras cardíacas e parede:
Átrio: câmaras que recebe sangue que chega das veias.
Ventrículo: câmaras que ejetam o sangue para dentro artérias.
Septo cardíacos: paredes que separam as câmaras.
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
Valvas cardíacas: atrioventricular e semilunares
Valvas Atrioventriculares: valvas que separam os átrios dos ventrículos.
 Composta por tricúspide: separa átrio direito do ventrículo direito.
Composta por mitral: separa átrio esquerdo do ventrículo esquerdo.
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
Valvas cardíacas: atrioventricular e semilunares
Semilunares: 
 Valva Pulmonar: valva entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar 
Aórtica: valva entre o ventrículo esquerdo e a Aorta
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
ARTÉRIAS
São os vasos que transportam o sangue do coração para as diversas partes do corpo.
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
Artérias pulmonares
As artérias pulmonares carregam sangue pobre em oxigênio (que recém retornou do corpo) para os pulmões, onde o dióxido de carbono é trocado por oxigênio.
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
Artérias Aorta: é artéria raiz do sistema arterial. Ela recebe sangue diretamente do ventrículo esquerdo do coração através da valva aórtica. Já que a aorta, que é a mais calibrosa do corpo, se ramifica em outras artérias.
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
Artérias coronárias: São os vasos que suprem sangue ao músculo cardíaco. 
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
VEIAS
As veias transportam o sangue de volta ao coração.
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
Veia Cava Superior
Veia Cava Inferior
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
Circulação Sanguínea
A circulação sanguínea humana pode ser dividida em dois grandes circuitos: um leva sangue aos pulmões, para oxigená-lo, e outro leva sangue oxigenado a todas as células do corpo.
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
Circulação Sanguínea
Pequena circulação ou circulação pulmonar
coração (ventrículo direito) pulmões
 coração (átrio esquerdo)” 
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
Circulação Sanguínea
Circulação Sistêmica ou Grande Circulação
Ventrículo esquerdo artéria aorta sistemas corporais veias cavas átrio direito. 
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
Ciclo Cardíaco: Descreve o período entre o inicio de um batimento cardíaco e o inicio do próximo batimento. Tem duas fases, a sístole e a diástole.
Sístole: contração ventricular
Diástole: relaxamento ventricular onde o coração se enche de sangue.
revisão: anatomia e fisiologia cardíaca
SISTEMA DE CONDUÇÃO DO CORAÇÃO
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES
ESTRESSE: A aceleração dos batimentos cardíacos (taquicardia).
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES
OBESIDADE: A obesidade exige um maior esforço do coração além de estar relacionada com doença das coronárias, pressão arterial, colesterol elevado e diabete. O excesso de peso tem uma maior probabilidade de provocar um doença cardíaca.
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES
TABAGISMO: tabagismo faz o coração bater mais rapidamente, aumenta a pressão sanguínea e aumenta o risco de hipertensão e entupimento das artérias.
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES
SEDENTARISMO:O sedentarismo, ou inatividade, é um dos fatores de maior risco de doenças cardiovascular possibilidade de adquirir complicações como hipertensão arterial, aumento de colesterol e triglicerídeos e obesidade .
A formação das placas de gordura pode obstruir as artérias coronárias
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES
MÁ ALIMENTAÇÃO: É determinante para o desenvolvimento da maioria das causas das doenças cardiovascular, causando (taxa alta de colesterol, pressão alta, obesidade e diabetes).
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES
HIPERTENSÃO: Aumenta a carga de trabalho do coração causando doenças cardíacas.
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES
COLESTEROL OU DISLIPIDEMIA: Forma placas de Ateroma nas artérias.
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES
DIABETES: Ele facilita o processo de aterosclerose.
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Dor Precordial ( Precordialgia): Quando a quantidade de sangue que chega aos músculos cardíaco é insuficiente.
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Dispneia: resulta da acumulação de líquidos nos alvéolos.
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Fadiga :O sangue que chega aos músculos durante um esforço pode ser insuficiente e causar uma sensação de fraqueza e de cansa
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Palpitação
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Edema
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Desmaio: Um fluxo inadequado de sangue por uma anomalia na frequência cardíaca, no ritmo ou por um bombeamento fraco pode causar desmaios.
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Variações na pressão e Frequência cardíaca
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PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Cianose
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Diurese
LEVANTAMENTO DE DADOS DURANTE A ENTREVISTA
entrevista
Antecedentes pessoais
Hábitos e preferência alimentares.
História familiar
Fatores de risco para doenças cardiovascular.
Cirurgia
Medicamentos
Moradia( região endêmica de Chagas)
entrevista
Dor 
Característica ( em aperto, em pontada, compressão, queimação, peso)
 Intensidade
Localização
Irradiação
Duração ( inicio e termino, se é continuo ou intermitente)
Piora( pequeno, médio ou grandes esforços e emoções)
Melhora( repouso e/ou medicação)
Associada com sudorese, palpitação, náuseas, vômitos e etc.
entrevista
Dispneia
Repouso
Aos esforços
Ortopnéia
Paroxística noturna
entrevista
Sintomas e sinais
Ganho de peso
Diminuição da diurese
Edemas de nos membros
Palpitação
Histórico sinais vitais
Semiotécnica: Cardiovascular
Semiotécnica: cardiovascular
Exame físico cardiovascular se divide duas partes: o exame físico geral e o especifico
TÉCNICAS UTILIZADAS:
Inspeção
Palpação 
Ausculta
Semiotécnica: cardiovascular
Exame físico geral:
Sinais vitais
Antrométria
Avaliação das unhas
Avaliação pele, mucosa e anexos
Avaliação dos olhos
Nível de consciência
Semiotécnica: cardiovascular
VEIA JUGULAR
Sua distensão indica alterações de pressão e volume dentro átrio direito.
Conhecida como ingurgitamento das veias do pescoço “ ESTASE JUGULAR”
TÉCNICAS UTILIZADAS:
Inspeção
Palpação s/n 
Semiotécnica: cardiovascular
Manobras na Inspeção e Palpação
Colocar o paciente decúbito de 45° 
Cabeça ligeiramente voltada para lado oposto e apoiada sobre o travesseiro.
Palpar com polpa digital quando normal raramente palpável.
ACHADOS ANORMAIS
Insuficiência ventricular direita
Pericardite
Semiotécnica: cardiovascular
Manobras pressão da veia jugular
Colocar o paciente decúbito de 45° 
Cabeça ligeiramente voltada para lado oposto e apoiada sobre o travesseiro.
Verificar ponto mais alto e ângulo
Esternal.
Medida e registrada em centímetros
Semiotécnica: cardiovascular
TORAX
TÉCNICAS UTILIZADAS:
Inspeção
Palpação
Ausculta
Semiotécnica: cardiovascular
ICTUS CORDIS OU PONTO APICAL
Pulsão suave:( movimento do coração e que o impacto da ponta do coração a cada sistólica ventricular).
Poderão ser visualizada em pessoa magro e criança.
Difícil visualização nas mulheres
Semiotécnica: cardiovascular
Manobras na palpação:
 Palpar com palpa da mão ou as polpas digitais dos dedos no quinto espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular.
Técnica da inspeção:
Paciente em decúbito, dorsal com tórax exposto.
Semiotécnica: cardiovascular
ACHADOS ANORMAIS:
Deslocado para cima: Quando há elevação do diafragma. EX: ascite e gravidez
 Descolado para abaixo: Há Rebaixamento. EX: PNEUMOTORAX
Semiotécnica: cardiovascular
ACHADOS ANORMAIS:
Deslocamento lateral para esquerda: hipertrofia e dilatação ventricular esquerda.
Deslocamento fora da linha hemiclavicular:
 hipertrofia e dilatação direita 
Semiotécnica: cardiovascular
TORAX: PRECORDIO
PRECORDIO- PALPAÇÃO
Frêmitos: são vibrações finas verificada na palpação 
Manobras na palpação:
Deve ser feita com a mão espalmada sobre o precórdio, usando de preferencia, a palma da mão.
ACHADOS ANORMAIS:
Tradução sopro cardíaco
Semiotécnica: cardiovascular
Peito de Pombo 
( protrusão do esterno)
Peito Escavado 
( depressão do esterno)
Semiotécnica: cardiovascular
Tórax em Túnel ( caixa torácica arredondada)
Semiotécnica: cardiovascular
PRECORDIO: AUSCULTA
AUSCULTA: Bulhas cardíacas
FONETICAMENTE, BULHAS CARDIACAS FORAM CONSIDERAS COMO: 
 TUM- TÁ
Normal: BULHAS RITMICAS
NORMOFONETICA 2 tempo
BRNF 2T
Semiotécnica: cardiovascular
TORAX
PRECORDIO- AUSCULTA
Ausculta cardíaca oferece informação valiosas acerca do sons cardíacos, que são chamadas de BULHAS CARDÍCAS ( enchimentos dos ventricular e fluxo sanguíneo pelas valvas cardíacas).
AUSCULTA: Bulhas cardíacas
B1: TUM B2: TÁ
B1: fechamento das valvas mitral e tricúspide.
B2: fechamento das valvas aórtica pulmonar
Semiotécnica: cardiovascular
AUSCULTA: Bulhas cardíacas
FOCO PULMONAR: segundo espaço intercostal à Esquerda.
FOCO AORTICO: segundo espaço intercostal à direita.
FOCO MITRAL: quinto espaço intercostal esquerdo com linha hemiclavicular.
FOCO TRICÚSPIDE: localiza na base do apêndice xifoide.
Semiotécnica: cardiovascular
Manobras na ausculta:
Uso de estetoscópio
Precórdio descoberto
Posicionar o paciente: poderá utilizar três posições ( dorsal ou sentado ou decúbito lateral esquerdo).
Semiotécnica: cardiovascular
ACHADOS ANORMAIS
SOPROS
TERCEIRA BULHA CARDÍACA ( galope ventricular) : O ritmo assemelha-se ao galope de um cavalo. “ tum- tá-tá”	
QUARTA BULHA CARDÍACA( galope atrial): “ tum-tum-tá”
ATRITOS: som áspero, observado na pericardite.
Semiotécnica: cardiovascular
PULSO REGIÃO EPIGÁSTRICA
Podem ser vistas e palpadas em indivíduos normais.
TÉCNICAS UTILIZADAS:
Inspeção
Palpação
 ACHADOS ANORMAIS
Pulsações epigástricas intensas podem indicar possível aneurisma aórtico.
Semiotécnica: cardiovascular
PULSO ARTERIAL
Avaliar frequência 
Valores normais: 60 a 100 bpm
 Avaliar ritmo
TÉCNICAS UTILIZADAS:
Palpação
Semiotécnica: cardiovascular
PULSO ARTERIAL
Manobras na Palpação
Colocar as polpas digitais dos dedos indicador e médio sobre artéria superficial do paciente, exercendo uma suave compressão.
Semiotécnica: cardiovascular
PULSO CAROTÍDEO
PULSO TEMPORAL
Semiotécnica: cardiovascular
PULSO AXILAR
PULSO RADIAL
Semiotécnica: cardiovascular
PULSO BRAQUIAL
PULSO FEMURAL
PULSO POPLÍTEO
PULSO PEDIOSO
Semiotécnica: cardiovascular
PULSO TIBIAL
ACHADOS ANORMAIS
Taquisfigmia
Bradisfigmia
Arrítmico
Semiotécnica: cardiovascular
MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
TÉCNICAS UTILIZADAS:
Inspeção
Palpação
Avaliar: simetria, dilatação venosa, edema, cor e textura, leitos ungueais, perfusão periférica
 Semiotécnica: cardiovascular
MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
Manobras na Palpação verificar sinal de Godet
 Colocar as polpas digitais dos dedos indicador sobre local edemaciado do paciente, exercendo compressão DIGITO PRESSÃO.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 
BARROS, A.L.B.L.Anamnese e exame físico.1 ed.Porto Alegre,Artmed,2002.
POSSO,M.B.S. Semiologia e Semiotécnica de Enfermagem.1 ed. São Paulo,Atheneu, 2010.
Deborah A.Andris...et al. Semiologia: Bases para a prática assistencial. 1 ed. Rio de Janeiro, Editoralab, 2006.
SMELTZER,S.C;BARE,B.G.Tratamento de enfermagem médico cirúrgico, Guanabara,1990.
BICKLEY,L.S.Propedêutica Médica,7 ed-Rio de Janeiro: Ed.Guanabara,1990.
 FIM