Aula Doença difusa

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Doenças intersticiais pulmonares
Doenças difusas pulmonares
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Introdução
Interstício
espaço entre as membranas basais do epitélio alveolar e do endotélio capilar.
Conteúdo
Células – macrófagos, fibroblastos e miofibroblastos.
Macromoléculas – colágeno, elastina, proteoglicanas, fibronectina.
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Doenças intersticiais
Causas conhecidas
Causas desconhecidas
Infecciosas
Neoplásicas
Inflamatórias
Exclusivamente pulmonares
Dçs sistêmicas
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Diagnóstico etiológico
Doenças de causas conhecidas
Exposição a poeiras inorgânicas
Exposição a substâncias orgânicas
Exposição a medicamentos
Pneumonite actínica
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Exposição a poeira inorgânica
Silicose
Mineração e pedreiras
Fundição
Indústria de cerâmica
Construção de estradas, túneis e poços
Jateamento de areia
Manufatura de abrasivos
Asbestose
Fábricas de telhas, caixas d’água
Mineração
Indústrias de isolamento térmico, caldeiras, tubulações
Pastilhas de freio, embreagem
Demolições
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Silicose
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Asbestose
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Asbestose
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Exposição a substâncias orgânicas
Pneumonite de hipersensibilidade
Exposição ocupacional
Pulmão do fazendeiro
Bagaçose
Outras exposições
Aves
Mofos
Sauna, ar condicionado
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Exposição a medicamentos
Amiodarona
Metotrexato
Nitrofurantoína
Bleomicina
Outros
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Pneumonite actínica
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Diagnóstico etiológico
Doenças infecciosas
Evolução subaguda, raramente crônica
Tuberculose
Fungos
Evolução aguda – mais rara
Vírus
Micoplasma
Tuberculose
Fungos
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Necrópsia
Tuberculose
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Fungos
Os fungos dimórficos verdadeiramente patogênicos:
Paracoccidioides brasiliensis; 
Histoplasma capsulatum; 
Blastomyces dermatitidis; 
Coccidioides immitis; 
Penicillium marneffei. 
Fungos monomórficos patogênicos
Cryptococcus neoformans 
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Criptococose
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Nocardiose
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Nocardiose
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Biópsia céu aberto
Paracoccidioidomicose
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Biópsia céu aberto
Histoplasmose
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Diagnóstico etiológico
Doenças neoplásicas
Idade – acima de 40 anos
Diagnóstico prévio de neoplasia
Sintomas em outros sistemas
Pesquisa de sítio primário de neoplasia quando o diagnóstico não é evidente
Biópsia
Transbrônquica
Céu aberto
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Biópsia céu aberto
Adenocarcinoma
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Carcinoma cérvice uterina
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Linfangite carcinomatosa
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Linfangite carcinomatosa
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Diagnóstico etiológico
Doenças inflamatórias sistêmicas
Etiologia desconhecida
Colagenoses
Vasculites
Sarcoidose
Outras – histiocitose, linfangioleiomiomatose
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Diagnóstico etiológico
Colagenoses
Artrite reumatóide
Sjogren
Esclerose sistêmica progressiva
Lúpus
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Sarcoidose
Órgãos acometidos
Pulmões
Gânglios: adenopatia hilar bilateral
Outros: pele, glândulas lacrimais, parótidas, ossos, olhos, fígado, baço, coração
Granulamas epitelióides não caseosos
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Sarcoidose
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Sarcoidose
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Idiopática com acometimento pulmonar exclusivo
Fibrose pulmonar idiopática
Outras
Pneumonia intersticial não específica
Pneumonia intersticial descamativa
Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização
Pneumonia intersticial aguda
Pneumonia eosinofílica
Outras
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Fibrose pulmonar idiopática
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Fibrose pulmonar idiopática
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Tratamento
Infecções – tratamentos específicos
Neoplásicas – doenças avançadas, em geral apenas tratamento paliativo
Afastar exposições
Poeiras inorgânicas e orgânicas
Medicamentos