Resumão Fisiologia (DIGESTÓRIO)

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Resumão Fisiologia
Revisão Conceitos Fisiologia
Compartimentos: liquido intracelular, liquido extracelular e liquido transcelular.
Sistema Endócrino e Nervoso (Sistema Reguladores);
Sistema Endócrino Difuso -> Sistema Digestório;
3 planos anatômicos: sagital, transversal e frontal;
Sistema Cardiovascular -> Transporte de nutrientes;
Sistemas de troca -> contato com o meio externo (digestório e respiratório).
 
Sistema de Controle Homeostático
 
Estímulo -> Receptor (sensor) ---via aferente---> CENTRO INTEGRADOR ---via eferente---> EFETOR -> Resposta
 
Proteínas são hidrofílicas, não é fácil de entrar/sair na célula, então as proteínas saem da célula por exocitose.
 
Mosaico Fluido
 
Funções PTN: transporte, receptores, estrutura e enzimas
Bombas: tipo de transportadores
Transporte ativo: gasta energia
Transporte passivo: não gasta energia
Difusão simples;
Difusão facilitada.
 
Osmose: diferença de gradiente da água; de onde tem mais água, para onde tem menos.
Pressão osmótica: é a pressão que deve ser aplicada para se opor à osmose.
Osmolaridade: mOsm/L (nº de partículas/L)
Tonicidade: concentração do soluto na célula.
Sistema Digestório
Secreção exócrina: secretando substâncias dentro do lúmen do TGI;
Digestão: transformar moléculas complexas em simples, afim de conseguir absorve-las;
Absorção: tudo que é absorvido do TGI vai para o fígado pela veia porta no fígado e depois para o coração.
 
Funções:
Assimilação dos nutrientes;
Excreção;
Balanço do fluido eletrolítico;
Secreção endócrina;
Equilíbrio ácido-básico.
 
Esfíncter (fisiológico): região que separa os órgãos de cada segmento.
Musculo liso: sem controle;
Musculo estriado: com controle.
2 camadas musculares do tubo: longitudinal e circular (peristalse)
 
Neurotransmissor: produzido por neurônio e liberado por sinapse;
Hormônios: produzido por glândulas e liberado no sangue;
Simpático: torácica e lombar;
Parassimpático: tronco craniano e sacral;
Nervo vago: controla (inerva) maior parte do TGI.
 
Motilidade, secreção, absorção e digestão.
Digestório: Motilidade
Propulsão (ir para frente), mistura, digestão mecânica (mastigação).
│→ velocidade adequada
 
Mastigação (voluntária e reflexa): dentes, língua, secreção salivar;
Deglutição: ato de engolir, colocar o alimento sobre a língua empurra para trás e encosta no palato;
Fase oral (oral) → fase faríngea [evitar entrar na traqueia (pulmão) e para o nariz, e entrar no esôfago] onda peristáltica (reflexa - tronco cerebral), fase esofágica (reflexa - tronco encefálico).
 
Mecanismos anti-refluxo gastroesofágico: tônus do EEI, diafragma, inserção obliqua do esôfago, porção abdominal do esôfago.
 
ESTÔMAGO
 
Só o estômago tem camada obliqua, para maior motilidade.
 
 
Fatores de esvaziamento gástrico: 
A composição, quantidade, e consistência dos alimentos. Se o alimento for mais gorduroso ou rico em proteínas, ele demora mais para esvaziar, enquanto os ricos em carboidratos esvaziam mais rápido.  Se ingerido grande quantidade de alimento, mais rápido vai ser, e se for alimentos sólidos também, enquanto se a refeição for menor e mais liquida, esvaziará mais rápido. A acidez também influência quanto mais ácido no duodeno, mais lento será o esvaziamento.
 
SNA (Sistema Nervoso Autônomo)
 
Simpático (inibidor na motilidade) - Noradrenalina;
Parassimpático (principal do sistema digestório): Acetilcolina (Ach)
Muscarínico;
Nicotínico.
 
Ambos estimulam secreção salivar, mas o parassimpático estimula mais e auxilia na vasoconstrição;
Simpático estimulação transitória;
Parassimpático estimulação mais longa.
Digestório: Secreção Salivar
Secreção salivar (1 a 1,5 L/dia) 
 
Funções
Proteção : muco, enzimas bactericidas (evita cáries), IgA, pH (7,0-8,0); 
Digestão: amilase, lipase lingual;
Lubrificação: o muco facilita a fala e a deglutição;
Outras: solubiliza os alimentos para o gastro, tampona ácidos dos alimentos (HCO³).
 
Glândulas
Parótidas (Serosa- IX) 20%
Submandibulares (mista-VII) 70%
Sublinguais (Mucosa-VII) 5%
Digestório: Secreção Gástrica
SECREÇÃO GÁSTRICA
 
HCl → desnaturar PTN → desenrola para ação de enzimas, ação antibactericida, manter o pH favoravel para ação da pepsina.
Fator Intrínseco (FI) → absorção de vitamina B12 (ausencia causa anemia perniciosa)
Muco + HCO3-
Pepsina
Água (H2O) e eletrólitos
Lipase
Gastrina
 
Funções:
Antibacteriana
Digestão:
PTN (pH e pepsina)
LIP (lipase)
CHO (até o pH inativar a amilase salivar)
 
Célula parietal ou Oxíntica: HCl e FI (anemia perniciosa), desnatura proteínas, antibacteriano, ativa pepsinogênio, somatostatina, absorção vit. B12
 
Célula principal: pepsinogênio e lipase
(ou Zimogênio) → enzimas inativas
 
Célula D: somatostatina (↓ gastrina, pepsinogênio e HCl)
 
Célula G: gastrina (vago, peptídeos)
 
Célula ECL: histamina (gastrina, ACh)
 
Células mucosas: superfície (viscoso) e colo (mais solúvel)
│→ produz muco
 
H+ + HCO3-
↨ 
H2CO3
↨ Anidrase carbônica
CO2 + H20
 
Muco: mecanismo mecânico, acetilcolina (ACh), prostaglandinas ↑ muco e HCO3-
 
Pepsina: secretada de forma inativa (pepsinogênio) feedback + (auto catalítica)
 
Corpo e fundo – glândulas oxínticas:
Células – mucosas cervicais
Células parietais ou oxínticas – HCL, FI
Células zimogênicas ou principais – pepsinogênio/lipase (10%)
Antro - glândulas Pilóricas:
Gastrina e muco
 
Regulação
 
Mecanismo de Secreção de HCl
 
Estímulos: neural, endócrino e parietal
 
GRP: peptídeo liberador de gastrina
ECL: semelhantes às enterocromafins
 
A célula parietal recebe estimulação vagal através dos plexos pela acetilcolina, e é estimulado também pela Gastrina e pela histamina. O ácido inibe diretamente a secreção de Gastrina e estimula a secreção de pepsinogênio pelas células principais e somatostatina pelas células D, que inibe paracrinamente a secreção de HCl. O nervo vago também atua estimulando a célula principal a secretar pepsinogênio (através da acetilcolina), a célula G a secretar Gastrina (através do GRP e de acetilcolina), e a célula ECL a secretar histamina (através da acetilcolina). A histamina também é secretada em resposta ao estímulo da Gastrina. A célula G também é estimulada pela presença de aminoácidos no lúmen, e é inibida pela secreção de somatostatina pela célula D. Na fase intestinal da digestão, uma série de enterogastronas, entre outros fatores, inibe a secreção gástrica.
 
Diferença entre Mecanismo e Regulação
 
Mecanismo: "história" do HCl. De onde vem isso, de onde vem aquilo, como se forma, como sai da célula, como entra.
Regulação: parada de todas as células G, D, Principal, Parietal, ECL, e dos neurônios neurotransmissores.
Digestório: Secreção Pancreática
Funções
Digestão: CHO, PTN e LIP (grande parte dos nutrientes);
↑ enzimas
 
Enzimas (ácinos);
H2O, Eletrólitos, HCO3- (ductos): necessário para neutralizar o pH ácido do quimo;
Bile e secreção pancreático chegam junto ao lúmen  do duodeno;
Ácinos estão por todo o pâncreas;
pH = 8 a 8,3;
Basal: 1 a 2 ml/h;
Digestivo: 3 a 4 ml/min;
Diário ≅ 1,2 L.
 
Principal estímulo para as enzimas são os nutrientes (CHO, PTN e LIP)
 
Parede do duodeno secreta CCK e Secretina
 
 
Proteínas saem da célula por exocitose
Secreção pancreática é isotônica;
 
Fluxo alto: ↑ HCO3- ( a partir da dissociação de H2CO3 por Anidrase Carbônica)
Fluxo baixo: Cl-
 
Somente sódio (Na), potássio (K) e água podem passar entre as células nos ductos.
 
Mecanismo de secreção de enzimas: maioria são secretadas inativas, algumas só são secretadas ativas e as que secretam proteínas são sempre inativas (para não digerir o próprio tecido - autodigestão);
 
Pode ser endopeptidase (dentro) ou exopeptidase (extremidades): aminopeptidase, carboxipeptidase
 
Enzimas que degradam os lipídios (LIPASE): todas sofrem hidrolise → éster de colesterol, éster de glicerol, fosfolipase A2
 
Hidrolise: retirar o ácido graxo das macromoléculas
 
 
Utilizando os 2º mensageiros(AMPc, Ca) o efeito é potencializado.
Gastrina, Ach, CCK estimulam a produção de enzimas.
Digestão e Absorção
O que é? Clivagem de macromoléculas.
CHO, PTN, LIP, RNA e DNA
 
Onde? Cavidade oral, lúmen do estômago, lúmen do intestino, borda em escova (enzimas fixas), citoplasma enterócitos (mais uma etapa da digestão das ptn dentro da célula)
 
Como? Enzimas Hidrolates + (HCl, sais biliares)
R - R' + H2O ---Hidrólise---> R - OH + R' H
 │→ insere uma molécula de água
 
 
CARBOIDRATO
 
Só é digerido os monossacarídeos, começa na boca e um pouco no estômago. Começa com a amilase salivar (ação mais rápida - estômago), amilase pancreática (ação mais lenta, digere mais os CHO - duodeno), pH 6,9, borda em escova para clivar os dissacarídeos ou oligossacarídeos, tornando-os monossacarídeos para a absorção.
 
Enzimas da borda em escova: sacarase, glicoamilase, dextrinase, lactase, maltase.
 
Produtos finais: glicose, frutose e galactose. Todos monossacarídeos!
 
 
Absorção
 
A absorção é transcelular, é tirar do lúmen e colocar no enterócito, e depois tirar do enterócito e colocar na corrente sanguínea.
 
Transporte ativo secundário: glicose e galactose + Na+ para a absorção de H2O (SGLT1)
Difusão facilitada: frutose (GLUT5)
 
Depois todos os monossacarídeos são transportados por difusão facilitada (GLUT2)
 
 
PROTEÍNA (aminoácidos)
 
Amina + Carboxila ↔ Dipeptídeo
Retira H2O (hidrolise) ou acrescenta H2O
 
Desnaturação: rompe as pontes de H → desdobramento, ↓ pH e ↑ temperatura.
(Gastrina → HCl (desnatura) → pepsina (autocatalítica)
Digestão: desnaturação de PTN no estômago (pepsina → ativada pelo HCl - manter ↓ pK), lúmen intestinal (quimo ↑ nutrientes) Secretina + CCK, enzimas pancreáticas pH 7-8 (+ de 50% digestão das PTN), borda em escova → aminoácidos, dipeptídeos, tripeptídeos ─-podem passar p/ citoplasma-─→ citoplasma enterócito
 
Absorção
 
Aminoácidos → enterócito + Na+ → sangue
Dipeptídeos e th → enterócito + H+ (peptidases) → sangue
Pequenos peptídeos → enterócito (endócito + exocitose) → sangue
 
LIPÍDEO (triglicerídeos, fosfolipídios, colesterol)
 
Digestão: (é somente tirado o ácido graxo) começa no duodeno → sais biliares (emulsificação dos lipidios) → hidrolase e fosfolipase → colesterol vai "completo" no enterócito.
 
Lipase lingual → tributirase (estômago, presente na manteiga), emulsificação gástrica, emulsificação intestinal.
Agitação intestinal + sais biliares + fosfolipídios → lipase (só na superficie do glóbulo) + colipase (auxilia a lipase) tira os ácidos graxos + 2 monocilgliceróis
 
Micelas (e fosfolipídios, sais biliares envolvendo os lipídeos ): remoção dos produtos da digestão.
As micelas não entram no enterócito, se desfaz na borda em escova.
 
 
Absorção
 
Difusão ou com transportador no REL os lipídios são resintetizados com macromoléculas (quilomícrons) → exocitose → capilares linfáticos (linfa).
Lactíferos → circulam até o ducto torácico e vai para o sangue. (alguns ácidos graxos de cadeia curta vão direto para o sangue)
 
Vitamina B12 + Fator Intrínseco → sem FI não é absorvido a vitamina B12.