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Mal de Alzheimer Prof. Lucila Nunes Faria Massoni Mal de Alzheimer Histórico A base histopatológica da doença foi descrita pela primeira vez pelo neuropatologista alemão Alois Alzheimer em 1906 CONCEITO A Doença de Alzheimer (DA), é uma doença neurológica degenerativa, progressiva e irreversível, que começa de forma insidiosa e se caracteriza por perdas graduais da função cognitiva e distúrbios do comportamento e afeto. Conceito A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência . A demência , palavra de origem latina ( dementia ) , é definida como : “qualquer deterioração mental”. Demência é um termo genérico, definida a partir da deterioração das habilidades intelectuais adquiridas, comprometimento da memória, da orientação, do pensamento abstrato e de alterações do comportamento. Definição Caracteriza-se clinicamente pela perda progressiva da memória. O cérebro de um paciente com o Mal de Alzheimer, quando visto em necrópsia, apresenta uma atrofia generalizada , com perda neuronal específica em certas áreas do hipocampo mas também em regiões parieto-occipitais e frontais. Evolução Em geral a doença se instala em pessoas com mais de 65 anos, mas existem pacientes com início aos quarenta e 50 anos, e relatos raros de início na infância, de provável cunho genético. Podem aparecer vários casos em uma mesma família, e também pode acontecer casos únicos, sem nenhum outro parente afetado, ditos esporádicos. Fatores de Risco Idade Aumento exponencial de prevalência e incidência da doença com o avançar da idade; Sexo Prevalência é mais elevada no sexo feminino; Fatores de Risco Fatores hereditários Quando um dos familiares em 1º grau teve uma demência o risco de desenvolver doença de Alzheimer é duas vezes maior; Idade materna Filhos de mães com mais de 40 anos, podem ter mais tendência a problemas demenciais na terceira idade; Fatores de Risco Fatores genéticos Em cerca de 7% dos casos, a doença de Alzheimer é de família, com transmissão genética do autossômico dominante . Fatores de proteção Altos níveis de instrução Nível acadêmico e sócio-cultural Antioxidantes A ingestão regular de medicamentos com ação antioxidante (ex: vitamina E), podem retardar a progressão clínica da doença de Alzheimer. Sinais e Sintomas Alterações da pscicomotricidade Comportamento locomotor Comportamento alimentar comportamento sexual Psiquiátricas propriamente ditas Desordens do sono Comportamento bizarro Efeito das da doença Estágio inicial parece confusa esquecida. As palavras e pensamentos são inacabados e esquece fatos recentes. Estágio intermediário precisa de muita ajuda para executar tarefas rotineiras não reconhece seus familiares e vestuários Estágio Avançado perde completamente a memória, a capacidade de raciocínio e ´´e necessário ajudá-lo em todos os aspectos do dia a dia. 1.ESTÁGIO INICIAL 2.ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO 3.ESTÁGIO AVANÇADO Fases e Sinais de Alerta Encontram-se divididos em três estágios: Estágio Inicial Período de 1 a 3 anos A pessoa apresenta-se um pouco confusa e esquecida constituindo os distúrbios da memória, o primeiro sinal de aviso da doença. No esquecimento característico da doença de Alzheimer, Destacam-se as dificuldades: No raciocínio; Na linguagem; Em executar as tarefas domésticas; Em relação à sua higiene pessoal; Na orientação espacial (fica prejudicada fora do seu ambiente doméstico); Na orientação temporal. INTERMEDIÁRIO --Segundo estágio Período de 2 a 10 anos Distúrbios da linguagem, o que origina um discurso de difícil compreensão; Distúrbio motor (apraxia) é também um sinal característico desta fase; Dificuldade na mobilidade física; Perambulação noturna e inquietação motora Agravamento do estado de confusão (com diminuição progressiva das relações sociais); Pode ocorrer incontinência urinária e fecal. Terceiro estágio - AVANÇADO (período de 8 a 12 anos). Agravamento dos sintomas que levam a uma incapacidade em se reconhecer a si próprio e aos familiares; Dificuldade para cuidar de si, afasia, comportamento distraído, alheado e apático, variações do humor com alternância de estados de ansiedade e agitação e fases de depressão. Perda total de independência. Tratamento Medicamentoso Plano de gerenciamento Tratamento Medicamentoso Atualmente são utilizados os inibidores de colinesterases, que evitam a desagregação da acetilcolina (importante para a aprendizagem e memória). Três inibidores da colinesterase são comumente prescritos: - Donepezil - Rivastigmina - Galantamina Resposta ao Tratamento A doença é incurável. O objetivo da terapêutica é retardar a evolução e preservar por mais tempo possível as funções intelectuais. Os melhores resultados são obtidos quando o tratamento é iniciado nas fases mais precoces. Cuidados de Enfermagem Cuidados diários Planejamento das atividades diárias Dicas que podem ajudar – Segurança e Saúde. Ajuda nos cuidados pessoais ( vestir-se banho e tomar os medicamentos) Zelando pela segurança de quem você ama Organize a casa para a torná-la segura Evite desordem Mantenha fogões e eletrodomésticos seguros Previna outros riscos Impeça do doente de dirigir Controle as perambulações Comunicação e Comportamento Estratégias para melhorar a comunicação Evite discutir a realidade Tranqüilize o cliente Procure distrair o cliente Mudança de personalidade Planejando o Futuro Escolha o tipo de assistência Contratar enfermagem Hospital dia Casa de repouso Moradia assistida Home Care
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