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Amebíase 
Entamoeba histolytica 
Amebíase 
Filo Sarcodina 
Classe Lobozia 
Ordem Amoebida 
Familia Entamoebida 
Gênero Entamoeba 
 Iodamoeba 
 Endolimax 
Amebas encontradas no homem 
Entamoeba histolytica* 
E. dispar 
E. coli 
E. hartmanni 
E. gengivalis 
Iodamoeba butschlii 
Endolimax nana 
Amebíase 
Histórico: 
1875 – Löch identifica amebas em caso de disenteria; 
1890 – Osler descreve abcesso hepático causado por ameba 
1903 – Schaudin descreve a E. histolytica e a diferencia de E. coli 
1913 – Walker & Sellards estabelecem a patogenicidade de E. histolytica 
1925 – Brumpt sugere duas espécies: E. dysenteriae e E. dispar para 
 explicar as diferenças na sintomatologia 
Duas espécies morfologicamente indistinguíveis 
E. histolytica – patogênica 
E. dispar – não patogênica 
Amebíase 
A doença: 
Distribuição Mundial 
Cerca de 650 milhões de pessoas infectadas 
Cerca de 10-12% sintomáticos 
Homem principal reservatório 
Transmissão inter-humana (fecal-oral) 
Direta: 
Ingestão de cistos, meios não usuais 
Indireta: 
Portador assintomático, alimentos, água 
insetos sinantrópicos, vento, chuva, etc 
Amebíase 
Distribuição geográfica 
Região Infectados Doentes Mortes/ano 
África 85 milhões 10 milhões 10-30 mil 
Asia 300 milhões 20-30 milhões 25-50 mil 
Europa 
América 
Total 
20 milhões 
95 milhões 
650 milhões 
100 mil 
10 milhões 
45-50 milhões 
Mínimo 
10-30 mil 
45-110 mil 
1980 – 23% 
1988 < 1% 
Mortalidade no México OMS,2003 
Amebíase 
Entamoeba histolytica não patogênica X E. histolytica patogênica 
E. histolytica X E. dispar 
Amebíase 
A Doença: 
Infecção causada pela E. histolytica 
Amebíase intestinal não invasiva – casos assintomáticos com ausência 
de anticorpos no sangue 
Amebíase intestinal invasiva – casos sintomáticos - sintomatologia diversa 
 Patogenia: 
 Colite 
 Apendicite 
 Amebomas 
 Amebíase hepática 
 Amebíase pulmonar 
 Amebíase cutânea 
Amebíase 
Formas evolutivas 
Cistos 
Metacisto Trofozoita 
Amebíase 
Endoplasma 
 núcleo 
hemácea 
Ectoplasma 
Amebíase 
E. histolytica - trofozoítos 
Amebíase 
E. histolytica - cistos 
Amebíase 
Trofozoitos 
Amebíase 
Cistos 
Amebíase 
Ciclo biológico e Patogenia 
Amebíase 
Amebíase 
Patogenia: 
 Fatores do parasito: 
 Cepa ou linhagem 
 Proteases 
 Eritrofagocitose 
 Citólise 
 Moléculas de adesão (Gal Gal/Nac 260kDa) 
 Fatores do hospedeiro 
 Susceptibilidade 
 Estado nutricional 
 Imunidade 
Amebíase 
Sintomas 
Diarréia 
Disenteria 
Dor abdominal 
Dor lombar 
Febre 
% 
15 
100 
85 
66 
38 
Sintomas 
Dor 
Disenteria e/ou diarréia 
Perda de peso 
Hepatomegalia 
Febre 
Dor epigástrica 
Icterícia 
Tosse 
Dispnéia 
% 
90 
14-66 
33-53 
43-93 
75-98 
22 
10-25 
10-32 
4 
Sintomas mais frequentes: 
Colite amebiana 
Acesso amebiano hepático 
Amebíase 
Colite 
Amebíase 
Amebíase 
Amebíase 
Diagnóstico Clínico: 
Quadro clínico compatível com a protozoose 
Imagem (Raio X, ultrasonografia) 
Resposta favorável à terapêutica anti-amebiana 
Amebíase 
Diagnóstico laboratorial: 
Amebíase intestinal 
Pesquisa do parasito (cistos / trofozoitos) nas fezes 
Teste sorológico positivo 
Retrosigmoidoscopia (biópsia) 
Pesquisa de coproantígenos ou Acs (ELISA, RIFI), PCR 
Amebíase 
Amebíase hepática 
Diagnóstico Laboratorial: 
Imagem 
Aspirado hepático 
Pesquisa de Acs 
Leucocitose 
Transaminases e bilirrubina 
Amebíase 
Profilaxia: 
Tratamento dos casos sintomáticos 
Detecção e tratamento de portadores assintomáticos 
(manipuladores de alimentos) 
Identificação das fontes de infecção 
Educação sanitária 
Saneamento 
Uso de água filtrada ou fervida 
Amebíase 
Tratamento 
Disenteria grave: 
 Repouso 
 Dieta rica em proteínas e vitaminas 
 Hidratação oral ou parenteral 
Amebicidas: 
Metronidazol 
Tinidazol 
Nitroimidazóis 
Ornidazol 
Nimorazol 
Nitrimidazina 
Amebas de vida Livre 
Tratamento: 
Medicação específica eficiente - inexistente 
Fármacos utilizados: Anfotericina B, Miconazol e Rifanmpicina 
(intravenoso e intratecal) 
Isotianato de propamidina, poli-hexametileno de biguanida, 
Neomicina, cetoconazol ou itraconazol + antiinflamatórios 
Queratite – Transplante de córnea 
 Profilaxia: 
Muito difícil 
Carência de estudos básicos e epidemiológicos 
Amebíase 
 Uma nova espécie de ameba de água doce Balamuthia têm sido 
incriminada em cerca de 80 casos de meningoencefalite em humanos 
desde 2001. 
•  apenas 2 sobreviveram 
•  maioria dos casos nos EUA 
•  facilmente confundida com casos de 
 meningoencefalite granulomatosa 
 causada por Acanthamoeba 
Novas amebas facultativas recentemente 
identificadas 
Amebíase 
Deol et al. Surg Neurol 2000