Resumo de Pele e Anexos

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Histologia-Pele e anexos
 A pele é dividida em:
 Porção epitelial a chamada epiderme, de origem ectodérmica. Esta pode ser classificada como fina na maior parte do corpo, ou espessa, alcançando no máximo 1,5 mm de espessura, esta é encontrada na palma da mão e na planta do pé, como tbm em algumas articulações. A epiderme apresenta uma camada queratinizada, que promove proteção contra desidratação e atrito, além do que a melanina, um pigmento produzido e acumulado na epiderme, nos da proteção contra raios ultravioletas.
Porção conjuntiva chamada derme, de origem mesodérmica, a qual apresenta projeções chamadas papilas dérmicas, que se encaixam em reentrâncias da epiderme, as cristas epidérmicas, promovendo maior coesão entre as duas camadas.
Abaixo e em continuidade com a derme, temos a hipoderme ou tecido celular subcutâneo, que não faz parte da pele e serve de união com os órgãos subjacentes, é composta de tecido conjuntivo frouxo que quando com muitas células adiposas constitui o panículo adiposo.
Outras funções da peleFormação de vitamina D3, suas glândulas sudoríparas promovem termorregulação e excreção, os vasos, glândulas e tecido adiposo tbm atuam na termorregulação. Possui células do sistema imunitário, alem do que recebe e envia informações por suas terminações nervosas sensoriais.
Vale-se salientar que a junção da derme e epiderme é irregular
Estruturas anexas: pelos, unhas, glândulas sudoríparas, sebáceas e mamarias.
Epiderme
Constituída por epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. Formada por células como: queratinócitos (mais abundantes), melanócitos, células de langerhans e as de merkel. Apresenta cinco camadas:
Camada basal ou germinativa: composta por células prismáticas ou cubóides e basófilas, as quais repousam sobre a lamina basal que separa a derme da epiderme. Apresenta uma grande quantidade de células tronco e por isso uma intensa atividade mitótica, a renovação da epiderme é feita a cada quinze a 30 dias. Tbm apresenta filamentos intermediários de queratina, os quais vão ficando mais numerosos a cada camada.
Camada espinhosa: composta por céls. Cubóides e ligeiramente achatadas, com núcleo central e citoplasma com curtas expansões q contem feixes de filamentos de queratina, os tonofilamentos. Essas expansões se aproximam e se mantém unidas com as cels. Adjacentes por meio de desmossomos, o que confere um aspecto espinhoso a cd cél. Os filamentos de actina e os desmossomos fazem a manutenção da coesão e a resistência ao atrito. Tbm apresenta cels. Tronco dos queratinocitos e junto com a camada basal promove a renovação da epiderme, só que as mitoses nessa camada ocorrem em menor numero.
Camada Granulosa: apresenta 3 a cinco fileiras de células poligonais achatadas com núcleo central e citoplasma com grânulos basófilos de queratohialina, os quais n são envolvidos por membrana, esses grânulos contem proteínas ricas em histidina fosforilada e cistina. (os numerosos grupamentos fosfato são responsáveis pela basofilia da querato-hialina. A granulosa tbm contem grânulos lamelares, de 0,1 a 0,3um, com discos lamelares de bicamada lipídica e com membranaseu material lipídico contribui para a barreira impermeável 
Camada Lúcida: formada por uma delgada camada de células achatadas, eosinófilas e translúcidas, sem núcleo nem organelas, seu citoplasma tem numerosos filamentos de queratina q estão compactados e envolvidos por material elétron-denso. Existem desmossomos entre suas células.
Camada Córnea: espessura variável, constituída por cels. Achatadas, mortas e sem núcleo, apresentam citoplasma repleto de queratina. A queratina contem no mínimo 6 polipetideos diferente, cm peso molecular entre 40 e 70kDa. A composição dos tonofilamentos se modifica a medida que os queratinocitos se diferenciam. Os tonofilamentos se aglutinam junto com a matriz formada pelos grânulos de querato-hialina. Nessa etapa os queratinocitos se transformaram em placas sem vida e que descamam continuamente.
Obs: na pele fina geralmente n há camada granulosa nem a lúcida e a córnea é muito reduzida.
Derme
É o tecido conjuntivo em q se apoia a epiderme e une a pele ao tecido subcutâneo ou hipoderme. A derme apresenta espessura variável, alcançando no Max. Três mm na planta do pé. Sua superfície externa é irregular, observando-se saliências, as papilas dérmicas, q acompanham as reentrâncias correspondentes da epiderme. As papilas aumentam a área de contato da derme com a epiderme, reforçando a união dessas camadas. As papilas são mais freqüentes nas zonas sujeitas a pressão e atritos. Constituída por 2 camadas:
Papilar: mais superficial, delgada, constituída por tec. Conjuntivo frouxo q forma as papilas dérmicas. Apresenta fibrilas especiais de colágeno q se inserem por um lado na membrana basal e pelo outro penetram profundamente a dermeprendendo-se a epiderme. Os pequenos vasos sanguíneos nessa camada são responsáveis pela nutrição e oxigenação da epiderme. Reticular: +espessa, constituída por tec. Conjuntivo denso. Ambas as camadas tem mts fibras do sistema elástico e são responsáveis em partes pela elasticidade da pele. Alem dos vasos sanguíneos e linfáticos, e dos nervos, tbm são encontradas na derme as seguintes estruturas derivadas da epiderme: folículos pilosos, glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas.
Hipoderme
Formada por tecido conjuntivo frouxo q une de maneira pouco firme a derme aos órgãos subjacentes. É a camada responsável pelo deslizamento da pele sobre as estruturas nas quais se apoia. Pode ter uma camada variável de tecido adiposo, formando o panículo adiposo o qual é uma reserva de energia e proporciona proteção contra o frio.
Vasos e receptores sensoriais da pele
Vasos arteriaisformam dois plexos um se situa no limite entre a derme e a hipoderme o outro entre a camada reticular e papilar, deste ultimo partem finos ramos para as papilas dérmicas, cada papila tem uma única alça vascular cm um ramo arterial ascendente e um venoso descendente.
Já, existem 3 plenos venosos na pele, 2 nas posições descritas e mais um na região média da derme.
Encontram-se frequentemente na pele anastomoses arteriovenosas como glomus, q tem papel importante nos mecanismos de termorregulação.
O sistema de vasos linfáticos inicia-se nas papilas dérmicas como capilares em fundo cego q convergem para um plexo na mesma localização dos plexos dos vasos sanguíneos arteriais
Pela sua abundante inervação sensorial, a pele recebe estímulos do meio ambiente e é o receptor sensorial mais extenso do organismo. Alem das numerosas terminações nervosas livres da epiderme, folículos pilosos e glândulas, existem receptores encapsulados e n encapsulados na derme e na hipoderme, sendo mais frequente nas papilas dérmicas. As terminações nervosas livres são sensíveis ao toque e á pressão, bem como variações de temperatura, dor, coceira e outras sensações. Os receptores encapsulados são os corpúsculos de ruffini, vacter-pacini, meissner e krause. Há evidencias q os corpúsculos mencionados n são necessários para a sensibilidade cutânea, muitas áreas n os tem, mas tem sensibilidade, porem, qnd são encontrados funcionam como mecanorreceptores.
Obs: os de vacter-pacini e os de ruffini são encontrados tbm no tecido conjuntivo de órgãos nas partes profundas do corpo, onde provavelmente são sensíveis aos movimentos dos órgãos e as pressões de uns órgãos sobre os outros.
Pelos
Estruturas delgadas e queratinizadas, q se desenvolvem a partir de uma invaginação da epiderme. Variam de acordo com a região da pele e cor do corpo. Estão em praticamente toda superfície corporal. Crescem descontinuamente, intercalando fases de repouso com fases de crescimento. As características dos pelos de algumas regiões do corpo cm face e região pubiana são influenciadas por hormônios, principalmente os sexuais.
Origem de um pelofolículo pilosoq no pelo em crescimento apresenta-se com uma dilatação terminalo bulbo pilosoem cujo centro observa-seuma papila dérmicaas céls. q recobrem a papila dérmica formam a raizdo pelode onde emergeo eixo do pelo na fase de crescimento as cels. Da raiz multiplicam-se e se diferenciam em vários tipos celularesem alguns pelos grossos as cels. Centrais da raiz produzemcels. Grandes, vacuolizadas e fracamente queratinizadas, q formam a medula do peloao redos da medula diferenciam-se as células mais queratinizadas e dispostas compactamenteo córtex do pelocels. mais periféricas formam a cutícula do peloconstituídas por células fortemente queratinizadas q envolvem o córtex comoescamasfinalmente, das cels. epiteliais mais espessas de tds originam-se2 bainhas epiteliais q envolvem o eixo do pelo na sua porção iniciala bainha externa continua cm o epitélio da epiderme a interna desaparece na altura da região onde desembocam as sebáceasseparando o folículo piloso do tecido conjuntivo q o envolve encontra-se uma membrana basal muito desenvolvida a membrana vítreaO conjuntivo q envolve a bainha apresenta-se mais espesso formandobainha conjuntiva do folículo pilosodispostos obliquamente e inseridos de um lado nessa bainha e do outro na camada papilar da derme encontram-semusculos eretores dos pelos.
A cor do pelo depende dos melanocitos localizados entre a papila e o epitélio da raiz do pelo, q fornecem melanina as cels do córtex e da medula do pelo, por
 
processo semelhante ao q ocorre na epiderme.
Queratinização da pele e dos pelosdiferenças
Enquanto a epiderme produz uma camada superficial de células mortas contendo queratina relativamente mole, com pouca adesividade e q se esquema continuamente, no pelo acontece o oposto, os pelos tem uma camada compacta constituída de queratina mais dura.
Na epiderme o processo é continuo e tem lugar sobre td superfície, no pelo ele é intermitente e localizado no bulbo piloso, a papila do pelo tem ação indutiva sobre o epitélio q recobre, o q explica a ausência de pelos qnd ocorre a destruição da papila.
Enquanto na epiderme as cels. se diferenciam de modo uniforme, resultando na camada córnea, as cels. epiteliais da raiz do pelo diferenciam-se em múltiplos tipos celulares. A atividade mitótica dessas células é influenciada por hormônios androgênicos (masculinos).
Unhas
São placas de células queratinizadas localizadas na superfície dorsal das falanges terminais dos dedos. A porção proximal da unha é chamada de raiz da unha, o epitélio da dobra de pele q cobre a raiz da unha consiste nas camadas usuais da epiderme. A camada córnea desse epitelio forma a cutícula da unha. É na raiz da unha q observa-se a sua formação graças a proliferação e diferenciação das células epiteliais q gradualmente se queratinizam, formando uma placa córnea de escamas córneas compactas fortemente aderidas umas as outras, elas crescem deslizando pelo leito ungueal, q tem uma estrutura típica de pele e n participa da firmação da unha, a transparência da unha e a pequena espessura do epitélio desse leito nos possibilita observar a cor do sangue dos vasos da dermeavaliando-se a oxigenação do sangue.
Glândulas da Pele
Sebáceas situam-se na derme e os seus ductos revestidos por epitélio estratificado geralmente desembocam nos folículos pilosos, em algumas regiões como lábio, mamilos e pequenos lábios da vagina, porem, os ductos abrem-se na superfície da pele. A pele da palma da mão e a da planta dos pés n tem glândulas sebáceas. As glândulas sebáceas são acinosas e geralmente vários ácinos desembocam em um ducto curto. Os acinos apresentam-se formados por uma camada externa de células epiteliais achatadas que repousam sobre uma membrana basal. Essas células proliferam-se e diferenciam-se em células arredondadas que acumulam no citoplasma o produto de secreção de natureza lipídica. Os núcleos tornam-se gradualmente condensados e depois desaparecem. As células mais centrais do ácino morrem e se rompem, formando a secreção sebácea glândula holócrina. A atividade secretora é muito pequena ate a puberdade, qnd é estimulada pelos hormônios sexuais. Sua secreção é uma mistura complexa de lipídios q contém triglicerídios, ácidos graxos livres, colesterol e ésteres de colesterol.
Sudoríparasmerócrinas, muito numerosas e encontradas em toda pele, excetuando-se em algumas regiões como a glande. Essas glândulas são tubulosas simples enoveladas, cujos ductos se abrem na superfície da pele. Os ductos n se ramificam e tem menor diâmetro que a porção secretora na derme. As cels. secretoras são piramidais e entre elas e a membrana basal estão encontradas as cels. mioepiteliais. Nelas existem dois tipos de células secretoras, as escuras e as claras.
-Células secretoras escuras: adjacentes ao lúmen, apresentam muitos grânulos de secreção e o citoplasma é rico em retículo endoplasmático granuloso.
-Células secretoras claras: localizam-se entre as células escuras e as mioepiteliais, não apresentam grânulos secretores, são pobres em retículo endoplásmatico granuloso e contem mts mitocôndrias. Apresentam muitas dobras da membrana plasmática que facilita no transporte transepitelial de fluido e sais. Produz a parte aquosa do suor.
-Ducto da Glândula: abre-se na superfície da pele e possue uma trajetória em hélice.
 Formado por epitélio cúbico estratificado.
As células mais externas do ducto apresentam invaginaçoes da membrana plasmática e citoplasma rico em mitocôndrias, q são aspectos de cels q transportam íons e água.
-O suor é uma solução extremamente diluída que contém pouca proteína, além de sódio, potássio, cloreto, ureia, amônia e ácido úrico.
-As glândulas sudoríparas participam da excreção de substâncias inúteis para o organismo.
-São inervadas por fibras colinérgicas.
GLÂNDULAS SUDORÍPERAS APÓCRINAS
-Seus ductos desembocam em folículos pilosos.
- Sua secreção é viscosa e inodora, adquirindo odor desagradável graças a ação de bactérias da pele.
-São inervadas por fibras adrenérgicas. 
OBS: Glândulas sudoríparas modificadas = glândula de Moll das pálpebras e de cerume dos ouvidos.
OBS: Psoríase = doença de pele que afeta a epiderme e a derme, ocorrendo aumento acentuado no número de mitoses da camada basal e espinhosa e diminuindo a duração do ciclo mitótico. Nesses casos, a epiderme se torna mais espessa e se renova com mais rapidez apresentando acumulo de placas esbranquiçadas e queratina descamada. Há um comprometimento dos capilares da derme e dos neutrófilos, gerando um processo inflamatório. A psoríase pode apresentar complicações que vão além de problemas na pele, como artrite.
OBS: Cor da pelemelanina e carotenomelanina é produzida por melanocitos, q se encontram na junção da derme cm a epiderme ou entre os queratinócitos da camada basal da epiderme. Tem prolongamentos q entram na camada basal e espinhosa e transferem grânulos de melanina. Os melanocitos n formam desmossomos, mas se prendem a membrana basal por hemidesmossomos. A melanina é sintetizada nos melanocitos com a ajuda da enzima tirosinase. E nos melanossomos (vesículas) q inicia a síntese de melaninagranulo de melanina migram para o citoplasma dos queratinocitos onde ficam depositados.
- As cels. mais superficiais da epiderme n tem melanina
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