Displasia Broncopulmonar

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Displasia Broncopulmonar (dbp)
Definição:
Doença pulmonar crônica caracterizada pela inflamação, com 
conseqüente lesão do tecido pulmonar, que resulta em formação de 
fibrose e desorganização do processo maturativo normal;
Foi descrita inicialmente em 1967 por Northway etal., 
como uma doença pulmonar crônica que acometia
recém-nascidos prematuros com síndrome do desconforto
respiratório;
Maior risco de desenvolver em nascidos com idade gestacional
< ou=26 semanas
 
É classificada em DBP clássica e DBP nova ou atípica. A primeira ocorre com alta idade gestacional, mas expostos à lesão pulmonar precoce, como a SDR (submetidos à VPM e O2 de maneira excessiva), caracterizada por lesão pulmonar grave, com maior destruição alveolar e fibrose; e a segunda, há lesão pulmonar mais leve, com menor grau de fibrose.
 A DBP é multifatorial e acredita-se que esses diversos fatores atuem 
de forma aditiva ou sinérgica, gerando inflamação e lesão pulmonar.
Fisiopatologia e Etiologia:
Fatores Associados a lesão pulmonar:
1. Prematuridade
2.Oxigênio
3.Ventilação Mecânica
4.Genética
5.Infecção
6.Desnutrição e deficiência em Vitamina A
7.Persistência do canal arterial
Quadro Clínico:
Dependência ao oxigênio;
Alterações radiológicas em recém nascidos prematuros submetidos
a ventilação mecânica;
Taquedispnéia;
Hipoxemia;
Deformidades torácicas;
Tosses e crises de sibilância;
Limitação do fluxo aéreo;
Diminuição da complacência pulmonar pela fibrose, hiperinsuflação 
 e atelectasias.
 Prevenção:
 A principal forma é a prevenção do parto prematuro, com acompanhamento 
pré-natal adequado, bem como:
 Uso de corticóides, que reduz o processo inflamatório, o edema e a fibrose, 
além de induzir a broncodilatação, mecanismos esses responsáveis pela rápida 
melhora da função pulmonar após o seu uso, permitindo a retirada da ventilação 
mecânica;
 Terapia com Surfactante exógeno,que estabiliza as vias áreas terminais, 
reduzindo as atelectasias e favorecendo a diminuição dos parâmetros ventilatórios;
 Estratégias ventilatórias cujo objetivo abranja a minimização da 
lesão pulmonar; 
Tratamento:
 Oxigenoterapia, atuando na manutenção de níveis adequados de oxigênio 
Arterial;
 Terapia com diuréticos, preferencialmente a furosemida, pois alguns autores 
acreditam que, além do efeito diurético, essa droga tenha um efeito pulmonar 
direto, melhorando a complacência e a resistência de vias aéreas;
 Uso de corticóides e broncodilatadores (controle dos sintomas respiratórios
 como tosse, sibilância);
 Vacina antipneumocócica e vacinação anual antiinfluenza;
 Controle da hipertensão pulmonar e do cor pulmonale: a principal medida é o
 uso do oxigênio para o alívio da hipertensão pulmonar;
Fisioterapia Respiratória:
Tem como objetivos otimizar a função respiratória de modo a facilitar as trocas gasosas e a adequar a relação ventilação-perfusão, manter uma boa saturação de o2, melhorar e manter a expansibilidade torácica, tratar atelectasias, prevenir infecções pulmonares por acúmulo de muco, favorecer o desmame da ventilação mecânica e da oxigenioterapia. 
Condutas:
 Vibração e vibrocompressão;
 Drenagem postural;
 Bag squeezing;
 Aceleração do fluxo expiratório;
 Aspiração das vias aéreas;
 Reequilíbrio tóraco abdominal;
 Posicionamento;
É de suma importância o acompanhamento dos pacientes com DBP por equipe multidisciplinar. Em nosso meio, existe grande dificuldade no tratamento global dos pacientes pertencentes a classes socioeconômicas menos favorecidas, pelas precárias condições de moradia, maior número de pessoas na casa, dificuldade de meios de transporte às unidades de saúde e hospitais, insuficiência de recursos para a compra de alimentos e medicações, entre outros fatores. Daí a importância de profissionais de várias áreas trabalhando em conjunto, com o objetivo de permitir crescimento e desenvolvimento adequados, com ênfase em proporcionar melhor qualidade de vida para esses pacientes e seus familiares.
Conclusão:
Bibliografia:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0021-75572005000300004
http://www.spsp.org.br/2008/01/24/displasia_broncopulmonar/
http://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/1301563/displasia+broncopulmonar+
conceito+causas+diagnostico+tratamento+e+evolucao.htm
 https://www.uva.br/sites/all/themes/uva/files/pdf/displasia-broncopulmonar.pdf
http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/104/14-TYcnicas_respiratYrias_em_recYm-
nascidos_acometidos_pela_doenYa_da_membrana_hialina_e_displasia_broncopulmonar
_em_unidade_de_terapia_intensiva_neonatal.pdf