Revisao do Sistema Respiratorio.pdf

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Sistema Respiratório 
Sistema Respiratório: 
 
• - Funções: Troca Gasosa e Vocalização. 
• - Estruturas: 
• Fossas nasais (Nariz) 
• - Faringe 
• - Laringe (cordas vocais) 
• - Traquéia 
• - Brônquios, Bronquíolos 
• - Alvéolos 
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Pulmões: 
 - Localização: Cavidade torácica. 
• - Respiração (aumento e diminuição 
volume da caixa torácica) 
• - Revestimento de Membrana (Pleura: 
 visceral e parietal 
• - Músculos relacionados à inspiração: 
Diafragma e intercostais externos 
• Músculos relacionados à expiração: 
Abdominais e intercostais internos 
APARELHO RESPIRATÓRIO 
Pressões pulmonares: 
 
 
• - Pressão Alveolar: 
• o 1o = inspiração expande caixa torácica 
• o 2o = diminui pressão alveolar (distensão 
caixa torácica) 
• o 3o = pressão menor que atmosférica = 
ar entra nos alvéolos 
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 Pressão Intrapleural: 
 
 
• o Espaço intrapleural = entre pleura visceral e a 
parietal (pressão) 
• o Pressão sempre menor que a dos alvéolos (+ 5 
mmHg) 
• o Tendência de afastamento dos pulmões da 
caixa torácica 
• Tensão superficial dos líquidos que reveste os 
alvéolos 
• Fibras elásticas em todas as direções (contração 
pulmonar) 
 
 Surfactante nos alvéolos 
 
• o Agente surfactante (secreção por 
células epiteliais) 
• - Atua detergente (diminui tensão 
superficial impedindo colapso 
pulmonar) 
• o Secreção ineficiente = morte 
asfixia 
 
Volume do ar respiratório 
 
• Ar corrente = ar que entra e sai do 
pulmão a cada respiração (500ml) 
• Freqüência da respiração adulto = 12 
por minuto 
• Volume minuto respiratório = 6 litros 
 
 
 
Capacidade inspiratória: 
 
 
 
• Volume total de ar que uma pessoa 
consegue inspirar além daquele nos 
pulmões 
• Normalmente seu valor é de 3.000ml 
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Volume de reserva 
expiratória: 
 
• Maximo de expiração que uma pessoa 
consegue além daquele normalmente 
expirado 
• Normalmente seu valor é de 1.100ml 
Volume residual: 
 Volume de ar que não pode ser expirado 
mesmo com a reserva expiratória 
• Normalmente seu valor é de 1.200ml 
• Capacidade funcional residual = Vol. 
Residual + Vol. Res. Expiratória 
• Permite a continuidade de trocas 
gasosas com o sangue nos intervalos 
da respiração 
 
Transporte de gases através 
da membrana respiratória: 
 Membrana respiratória = todas as superfícies 
pulmonares que permitem trocas gasosas 
com o sangue pulmonar 
• - Ex: bronquíolos, ductos alveolares, 
átrios, alvéolos 
• - Área de aprox. 70m2 
• - Difusão de gases pela membrana 
respiratória 
• o Quanto maior a diferença de pressão 
entre as superfícies da membrana, maior a 
intensidade de difusão 
• o Quanto maior a área da membrana 
respiratória, maior a quantidade de gás que 
pode difundir em determinado tempo 
• o Quanto mais delgada a membrana, 
maior a intensidade de difusão do gás 
• o Quanto maior a solubilidade do gás na 
membrana, maior a velocidade de difusão 
• 
 
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 Transporte de oxigênio para 
os tecidos: 
 • Difusão do oxigênio dos alvéolos para o 
sangue e do sangue para os tecidos 
• Transporte do O2 para o sangue 
• Transporte do sangue pelas artérias até 
os capilares teciduais 
• Difusão do O2 dos capilares para as 
células teciduais 
 
 Transporte oxigênio do 
sangue pela hemoglobina 
 
 - O2 difundido no: Plasma 
§ Hemácias 
§ Hemoglobina (+70%) 
 
o - Hemoglobina necessária a 
manutenção da vida 
Combinação do oxigênio com 
Hemoglobina 
• Coeficiente de utilização 
• Proporção da hemoglobina que perde seu 
oxigênio para os tecidos durante cada 
passagem por capilares 
• Normal. = 27% (1/4 da Hb é utilizado no 
transporte de O2) 
• Função de manutenção pressão de O2 nos 
tecidos (25 – 45mmHg) 
• Combinação do monóxido de carbono com 
hemoglobina 210X mais fácil do que do O2 
com Hb no mesmo sitio de ligação 
• Normalmente metade da Hb está ligada com 
CO e metade com o O2 
• 97% de combinação com oxigênio (sangue 
aerado) 
• Função de manutenção pressão de O2 nos 
tecidos (25 – 45mmHg) 
 
Transporte de gás 
carbônico no sangue: 
 
 Gás carbônico formado pelo metabolismo 
celular 
• A pressão de Co2 celular aumenta até 
50mmHg 
• Diferença de pressão leva o CO2 para os 
capilares 
• Diferença de pressão entre o sangue e o 
alvéolo (5mmHg) promove a saída de CO2 
do sangue, além grande solubilidade na 
membrana respiratória 
Combinação do CO2 com o 
sangue 
• 1) CO2 em solução (7%) 
• 2) Sob a forma de íon bicabonato (HCO3
-) – 70% 
• CO2 + H2O = Ácido Carbônico ( Enz. anidrase 
carbônica) 
• Ácido Carbônico + tampões acido-base = 
Bicarbonato (HCO3
-) 
• 3) Combinado com Hemoglobina (Hb.CO2) – 23% 
• CO2 + Hb
.= Carbamino-hemoglobina (sitios 
diferentes do O2) 
• Hemoglobina carreador de O2 e CO2 
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Regulação da respiração: 
 
 
• - Ajuste da intensidade respiratória de 
acordo com a necessidade (PO2 e PCO2 sem 
alteração) 
• - 3 grupos de neurônios: bulbo 
raquidiano (áreas inspiratória e expiratória) 
• protuberância (área pneumotoráxica) 
 
 Área inspiratória 
- Responsável pelo ritmo respiratório 
• - estímulo enviado para o diafragma 
(excitação e contração aprox. 2 segundos) 
• - retração elástica pulmões e caixa torácica 
produz deflação dos pulmões (3 seg) 
• - Ritmo respiratório = 2 seg. inspiração e 3 
segundos para expiração 
• 
o Área pneumotoráxica 
 - Responsável pelo aumento da 
freqüência da respiração 
• - Diminui a amplitude da respiração 
(rápida e superficial) 
• - “Centro de arfar” respiração rápida e 
superficial para perda de umidade calor 
• 
 Área expiratória 
 
• - Neurônios quase sempre inativos 
• - estímulo mais forte que normal, 
produz intensa excitação músculos 
expiratórios 
• - respiração profunda o ar é puxado 
para pulmão e empurrado fora 
• 
 Insuficiência do centro 
respiratório 
 
• o Falha centro respiratório (concussão 
cerebral ou pressão excessiva bulbo) 
• compressão vasos sanguíneos suprem vasos 
respiratórios 
• o Poliomielite 
• Destruição das células neuronais, deprimindo 
o centro respiratório 
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• Tentativa de suicídio com 
medicamentos para sono 
• Anestesia dos neurônios respiratórios 
• - Difícil tratamento 
• - Poucos medicamentos eficientes 
no estímulo do centro respiratório 
• Utilização de respiração artificial 
 
 
 
Regulação na ventilação alveolar 
 
 Fatores que contribuem para o controle 
respiração: 
• 1) Pressão do Gás Carbônico (PCO2) no 
sangue 
• 2) Concentração de íons hidrogênio (pH) no 
sangue 
• 3) Pressão de oxigênio (O2) no sangue 
• 4) Sinais neurais da área cerebral, 
controladora dos músculos 
Pressão do Gás Carbônico (PCO2) e 
Concentração de íons hidrogênio (pH) 
no sangue 
• Pressão do Gás Carbônico (PCO2) e 
Concentração de íons hidrogênio (pH) no sangue 
• - Estímulos mais fortes conhecidos sobre o 
centro respiratório 
• - Atuam sobre a área quimiossensível (lateral ao 
bulbo raquidiano) 
• o Área envia sinais excitatórios e inibitórios para 
centro respiratório 
• o Aumento de Hidrogênio no sangue(excitação 
respiratória) 
 § Membrana neurôniopouco permeável ao 
hidrogênio 
PROCESSO DE FEEDBACK 
NEGATIVO (equilíbrio ácido-básico) 
• Membrana neurônio muito permeável 
ao hidrogênio 
• Reação com água intracelular e forma 
ácido carbônico (estimulante) 
• Penetração do CO2 pelos capilares ou 
líquido cefalorraquidiano (aumento da 
velocidade de controle respiratório) 
PROCESSO DE FEEDBACK 
NEGATIVO 
 
Pressão do Gás Oxigênio (PO2) no sangue 
• Normalmente a hemoglobina já está saturada de 
Oxigênio 
• Aumento da respiração quase não altera quantidade 
de O2 nos tecidos 
• Mecanismo de regulação pelo O2 é grosseiro 
• Situações o nível de oxigênio cai muito (estimulação 
por deficiência de O2) 
• Área (corpúsculos aórticos e carotídeos) enviam 
sinais nervo vago e glossofaríngeo para centro 
respiratório (aumento ventilação alveolar) 
 
Outros fatores que 
influenciam ventilação 
alveolar 
 
• - Pressão arterial 
• o Sistema barorreceptor (pressão 
elevada – depressão sistema 
respiratório, diminuindo a ventilação; 
pressão diminuída, pouco fluxo 
sangue para tecidos – aumento da 
ventilação) 
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• - Estimulação psíquica 
• o Impulsos do córtex também 
influenciam respiração 
• Ex: Ansiedade = hiperventilação 
Estímulos Sensoriais 
• o Afetam a ventilação alveolar de 
forma transitória 
• o Impulsos sensoriais por todo o 
corpo 
• Ex: chuveiro frio (aumento arfada 
inspiratória) 
• Alfinetada, choque, etc... 
• - Efeitos da Fonação 
• o Coordenação entre respiração e 
fala 
• o Efeitos do cérebro para cordas 
vocais, Tb. saem efeitos para o sist. 
respiratório 
• 
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS 
 Hipóxia (baixo teor de oxigênio) 
• o Pressão parcial reduzida do oxigênio no ar 
• o Anormalidades pulmonares que reduzem a 
difusão do oxigênio para o sangue 
• o Diminuição de hemoglobina 
• o Incapacidade cardíaca de bombeamento 
adequado de sangue 
• o Incapacidade dos tecidos em utilizar o oxigênio 
• - Tratamento com oxigenoterapia 
Dispnéia (fome de ar) 
 
• - o Excesso de Gás Carbônico 
no sangue (sensação dispnéica) 
• Centro respiratório exageradamente 
excitado leva informações a região 
consciente do cérebro (sensação falta 
de ar) 
• o Psíquica = estado neurótico 
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• - Pneumonia (Infecção nos 
pulmões) 
• o Aumento de exsudato infeccioso 
(edema e inflamação) 
• Impede absorção do ar alveolar para o 
sangue 
Edema Pulmonar (líquido nos 
espaços intersticiais do pulmão e 
alvéolos) 
 • o Normalmente por pressão capilar 
pulmonar muito elevada (insuficiência 
do ventrículo esquerdo) 
• o Líquido sai dos capilares para os 
tecidos e alvéolos pulmonares 
• o Bloqueio do transporte pela 
membrana 
• Morte pode ocorrer de 20 a 40 minutos 
Enfisema Pulmonar 
• o Normalmente por fumo 
• o Cerca de 4/5 das paredes 
alveolares podem ser destruídas 
• o 1/5 de atividade 
• o Leva hipertensão pulmonar (morte 
dos vasos que irrigam os alvéolos 
mortos) 
• 
• 
• Asma 
• Normalmente causa é pólen no ar 
• Espasmos dos bronquíolos terminais 
• Decorrência da estimulação alérgica do 
músculo liso bronquiolar 
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