Anestesia Geral Barbitúricos

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Anestesia Geral
(Barbitúricos e Não-Barbitúricos)
Professor Marcelo Monteiro
Fases da anestesia de Guedell
Anestesia Barbitúrica
Definição: Aplicação de fármaco por via oral ou parenteral capaz de produzir um estado anestésico seguro e reversível
Vantagens: 
Obtenção de bons planos anestésicos (Variação da dose = plano)
Praticidade de aplicação (Cirurgião – Anestesista)
Preço Razoável
Tratamento de intoxicações estricninas (Pentobarbital)
Não inflamáveis ou explosivos
Dispensam aparelhagem específica
A potencialização varia de 40 a 60% (clopromazina e levomepromazina)
Dinoflagelados – Plânctons unicelulares
Beta-bloqueadores – Propanolol
venenos protoplasmáticos – Álcool, fenol
Fenotiazinas – Promazina, levomepromazina
Anestésicos locais – Lidocaína, novocaína, bupivacaína
5
Desvantagens:
Inviabilidade de pacientes cardiopatas, hepatopatas, nefropatas ou em choque
Desaconselhado para idosos
Metabolização lenta
Riscos de delírio ou excitação
Repercussão tardia (Efeito cumulativo de doses complementares)
Lesões extravasculares (pH)
Não proporcionam bom relaxamento muscular (ortopédicas)
Depressão cardiorrespiratória acentuada
Contraindicado em cesarianas (pentobarbital = mortalidade de 100% dos fetos)
Não associar com Clorafenicol
- Propriedades farmacológicas:
Atravessam a barreira hematoencefálica e placentária (Altas concentrações no líquido cefalorraquidiano e feto)
Pacientes que recebem o fármaco de forma rápida se recuperam de forma rápida (Dose maciça)
Doses complementares geram “efeito cumulativo”, prático para o profissional porém alto risco ao paciente (hipotermia, bradicardia, excitação)
Pode causar apneia transitória em doses maciças, sendo revertido com estimulações dolorosas
Deprimem a motilidade intestinal, imprescindível observação durante o período de recuperação (Equinos)
Classificação dos Barbitúricos:
Duração Ultracurta: 15 a 30 minutos (Tiamilal, tiopental)
Duração curta ou moderada: 60 a 120 minutos (Pentobarbital)
Duração Longa: Acima de 2 horas (Amobarbital)
Fármacos e doses:
Tiopental: 
- Preparo com água bidestilada se mantem estável por varias semanas a temperaturas de 4°C
- Injeções acidentais intra-arteriais promovem arterioespasmos
e gangrena nas extremidades (solução fisiológica = diluição)
- Em equinos e bovinos a dose sem MPA é de 1g/100Kg e com 1g/200Kg normalmente utilizado para indução (solução a 5%)
- Em equinos não utilizar fenotiazinicos na MPA por risco de apneia
Pentobarbital: 
Período de recuperação tardio
Animais que não recebem MPA apresentam despertar intranquilo que pode durar de 4 a 6 horas (1 a 3 horas com MPA)
Por utilização de voláteis e tiobarbitúricos caiu em desuso
Não deve ser utilizado em bovinos e equinos devido os grandes volumes, a longa recuperação anestésica e prováveis lesões
Anestesia Não-Barbitúrica
Poucos fármacos disponíveis no mercado e atualmente substituídos pelo propofol
Alfaxalona e Alfadolona: 
Não é lipossolúvel e se encontra nos tecidos 
nervoso (cérebro) ou no fígado em conjugação
Abaixa a temperatura retal e eleva a frequência 
respiratória
Taquicardia acentuada nos 10 primeiro minutos, evacuações, cianose de mucosa bucal e pele avermelhada (liberação de histamina)
Período de latência de 20 a 30 minutos
Propofol:
Emulsão fluida de óleo em água, de coloração branca, apresentada em vidros de 20ml
Período hábil anestésico de 10 a 15 minutos
Discreta hipotensão e taquicardia, com recuperação isenta de excitação ou efeitos colaterais, não observando efeito cumulativo
Em equinos a dose é de 2mg/kg com MPA de 0,015 mg/kg de detomidina
Pode ser associado ao EGG a 7,5% (100mg/kg)
Recuperação total de 26 a 29 minutos