Aula 14 Nematodeos (Larva migrans, Ancylostoma duodenale)

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NEMATODEOS 
Ancilostomídeos 
Larva migrans 
 Parasitas intestinais de cães e gatos 
 
 Homem: não conseguem completar 
 seu ciclo evolutivo e realizam 
 migrações no tecido subcutâneo ou 
 visceral 
 
 LMC = larva migram cutânea 
 (bicho geográfico) 
 LMV = larva migram visceral 
 LMO = larva migram ocular 
Larva migrans 
 LMC = larva migram cutânea 
 Ancylostoma braziliense (cão e gato) 
 Ancylostoma caninum (cão) 
 
 
 
 
 
 LMV = larva migram visceral 
 Toxocara canis (cão) 
 
 LMO = larva migram ocular 
 Toxocara canis 
 
 
Larva Migram Cutânea 
 Ancylostoma braziliense (cão e gato) 
 5 – 10 mm; cápsula bucal: 01 par de 
 dentes 
 
 Ancylostoma caninum (cão) 
 9 – 20 mm, cápsula bucal: 
 03 pares de dentes 
 
 Fêmeas eliminam diariamente 
 milhares de ovos junto às fezes de 
 cães e gatos infectados 
 Ovos  solo  eclosão das larvas 
 (TºC, umidade e oxigenação = areia) 
 
 Via de transmissão – cutânea ou oral 
 
 Larvas penetram na pele do homem e 
 não conseguem completar sua 
 evolução: permanecem entre a 
 epiderme e derme 
 
 Migram por semanas: rastro sinuoso – 
 bicho geográfico, bicho das praias ou 
 areia – e depois morrem 
 
Manifestações Clínicas 
 Penetração da larva: assintomática, 
 eritema e prurido 
 
 Local da penetração – posteriormente: 
 pápula eritematosa  vesícula 
 
 Migração: rastro sinuoso, saliente, 
 eritematoso e pruriginoso (coçar: 
 lesões e infecções 2árias) = dermatite 
 serpiginosa ou dermatite pruriginosa 
 
 Podem surgir sintomas alérgicos 
Formam-se túneis (trajetos inflamatórios) que 
avançam 2 a 5 cm por dia 
Formam-se túneis (trajetos inflamatórios) que 
avançam 2 a 5 cm por dia 
 
Diagnóstico 
 Exame clínico 
 
 Anamnese 
 Sintomas 
 Aspecto dermatológico da lesão: 
 caracterizado por erupção linear 
 e tortuosa na pele 
 
Tratamento 
 Tiabendazol (uso tópico: 4x/dia) 
 Tiabendazol oral 
 Ivermectina 
 Albendazol 
 
 
Epidemiologia 
 Distribuição mundial: + frequente 
 em praias e terrenos arenosos 
 
 Incidência maior em crianças 
 
Profilaxia 
 Exame periódico de fezes dos cães e 
 gatos domésticos e tratamento com 
 anti-helmínticos de largo espectro 
 
 Evitar acesso de animais a locais 
 públicos: praças, praias, parques 
 infantis 
 
 Proteção de caixas de areia 
 
 Controle da população de cães e 
 gatos vadios 
 
Larva Migram Visceral 
e Ocular 
 Toxocara canis 
 (intestino de cães e gatos) 
 
 
 Larvas que migram no organismo 
 humano, vísceras e globo ocular, por 
 tempo prolongado – destinadas a 
 morrer: não atingem estágio adulto 
 
Transmissão 
 Ovos larvados eliminados nas fezes 
 de cães e gatos  meses no solo 
 
 Ingestão de ovos: água e alimentos 
 contaminados  intestino delgado 
  larva penetra mucosa  
 sangue  vísceras ou globo ocular 
 
 Fígado, rins, pulmões, coração, 
 medula óssea, músculos e 
 olhos = migrações teciduais  
 morrem ou encistam 
 
Manifestações Clínicas 
 Assintomática, subaguda ou aguda = 
 depende: qtidade de larvas, órgão, 
 resposta imune 
 
 Fígado: hepatomegalia, linfadenite 
 Pulmão: tosse, dispnéia 
 SNC: convulsões, meningite, encefalite 
 Infecções bacterianas secundárias: 
 abscessos musculares, hepático, 
 pulmonares e renais 
 Globo ocular: endoftalmia, hemorragias e 
 descolamento de retina, cegueira... 
Descolamento de Retina 
 
Diagnóstico 
 Imunodiagnóstico (ELISA) – 
 anticorpos IgG específicos no soro, 
 líquor, humor aquoso 
 
 Biópsia 
 (+ difícil) 
 
 
Tratamento 
 Albendazol 
 Tiabendazol 
 Ivermectina 
 
 Dependendo dos demais sintomas: 
 anti-histamínicos, glicocorticóides 
 (colírios tbém) 
 
 
Epidemiologia 
 Distribuição mundial: + frequente 
 em praias e terrenos arenosos 
 
 Incidência maior em crianças 
 (caixas de areia, parques, 
 creches...) 
 
Profilaxia 
 Exame periódico de fezes dos cães e 
 gatos domésticos e tratamento com 
 anti-helmínticos de largo espectro 
 
 Evitar acesso desses animais a locais 
 públicos: praças, praias, parques 
 infantis 
 
 Proteção de caixas de areia 
 
 Controle da população de cães e 
 gatos vadios 
NEMATODEOS 
Ancilostomídeos 
Ancylostoma duodenale 
 Agente etiológico da Ancilostomose 
 ou Amarelão 
 
 Outra espécie: 
 Necator americanus 
 
 Ancilostoma 
 Ankylos: curvo 
 tomma: boca 
 
A. duodenale 
 
Morfologia 
 Cilíndricos 
 Pequenos: machos <res q as fêmeas 
 Cápsula bucal = 02 pares de dentes 
 (margem) + 01 par de lancetas 
 Ovos: ovalados 
 Necator americanus 
 placas cortantes 
 
Ciclo Biológico 
 Vida livre + parasitária 
 
 
 Ovos  fezes  ambiente  larva 
 rabditóide (vida livre: 09 dias)  larva 
 filarióide (forma infectante, não se alimenta, tem 
 bainha)  penetram pele, conjuntiva, 
 mucosas ou via oral  sangue  
 pulmão (2-7 dias: alvéolos, bronquíolos, laringe, 
 faringe)  deglutição  intestino  
 verme adulto: parasita hematófago 
Fixam-se à mucosa do duodeno, 
podendo ocorrer no jejuno 
 
Manifestações Clínicas 
 Invasão cutânea: assintomática, 
 prurido e eritema edematoso 
 
 Pulmão: tosse 
 
 Parasitismo intestinal: fixam-se com 
 boca/dentes: dilaceração e maceração 
 de fragmentos da mucosa, diarréia 
 sanguinolenta... anemia importante 
 (ferropriva) – dor abdominal, mal-estar, 
 anorexia, náuseas e vômitos, fraqueza, 
 apatia, “amarelão” 
 Geofagia: crianças comem terra, 
 cimento, pasta de dente... em 
 busca de Fe 
 Se chover principalmente: “cheiro 
 de terra” 
 
 
Jeca Tatu – 
personagem de 
Monteiro Lobato 
 
Matuto que vivia 
descalço, magro, 
cansado, 
desanimado e com 
pele amarelada, de 
tanto verme 
 
Diagnóstico e 
Tratamento 
 Parasitológico de fezes: ovos 
 
 Mebendazol e Albendazol 
 100mg / 02x dia / 03 dias 
 
 Sulfato ferroso: tratamento 
 da anemia ferropriva 
 
Epidemiologia 
 Distribuição mundial: climas 
 temperados e tropicais 
 
 Preferencialmente: crianças com + 
 06 anos, adolescentes e indivíduos 
 idade + avançada = os parasitas 
 podem sobreviver até 18 anos 
 
 Brasil = Necator americanus 
 
Profilaxia 
 Saneamento básico, educação 
 sanitária 
 
 Destino seguro às fezes 
 (vasos sanitários, fossas) 
 
 Lavar bem as mãos e alimentos crus 
 
 Beber água filtrada ou fervida 
 
 Usar calçados 
 
 Terapia anti-helmíntica profilática