6 resumo Transmissão Vertical HIV

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RESUMO N1	
 	
DOENÇAS TROPICAIS	
MEDICINA - 5º PERÍODO - TURMA XIX	
GRUPO: KELL, THAY, CÉSAR, COLLINS, RIAD 
AUTOR(A): THAY	
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HIV		-	TRANSMISSÃO	VERTICAL	
	
ÉPOCA	DE	TRANSMISSÃO	VERTICAL	
• Intra-Útero	→	25%,	principalmente	nas	últimas	semanas;	
• Intra-parto	→	Parto	ou	durante	trabalho	de	parto	→	75%;	
• Pós-parto	-	aleitamento	materno	→	Risco	adicional	de	7	a	22%,	e	30	%	se	mãe	
adquirir	o	vírus	durante	amamentação;	
	
IDENTIFICAÇÃO	DA	GESTANTE	SOROPOSITIVA	
1. Oferecer	o	teste	anti-HIV	a	TODA	gestante	(1ª	consulta	e	3º	trimestre)	
2. Aconselhamento	pré	e	pós-teste;	
3. Identificação	de	comorbidades;	
4. Em	caso	positivo,	realizar	a	genotipagem	HIV	→	Redução	da	carga	viral.	
	
REDUÇÃO	DA	EXPOSIÇÃO	AO	HIV	
• AZT	intravenoso	às	gestantes,	exceto	as	com	carga	viral	indetectável	34	semanas,	
Via	de	parto	adequada	→	cesárea	38	semanas	sem	Carga	Viral	maior	1000;	
	
REDUÇÃO	DA	EXPOSIÇÃO	NO	PÓS-PARTO	
• Assistência	ao	RN;	
• AZT	via	oral;	
• Não	aleitamento	
	
TRATAMENTO	PARA	A	GESTANTE	SOROPOSITIVA	
	
• Oferecer	o	TARV	à	gestante	para	redução	da	carga	viral,	diminuindo	as	chances	de	
transmissão	vertical;	
• Está	recomendado	o	início	de	TARV	para	todas	as	gestantes	→	Independetemente	
da	presença	de	sintomas	ou	da	contagem	de	TCD4+.	
• Recomenda-se	também	a	manutenção	da	TARV	após	o	parto	→	
Independentemente	da	contagem	de	TCD4+	no	momento	do	início.	
	
Obs.:	Em	Itálico	→	Informações	obtidas	no	Protocolo	HIV	do	MS.	
	
	
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REDUÇÃO	DA	EXPOSIÇÃO	DA	CRIANÇA	AO	HIV	(PROTOCOLO	ACTG	076)	
1. AZT	VO	durante	gestação;	
2. AZT	Intravenoso	durante	o	parto;	
3. AZT	Via	oral	para	RN	por	6	semanas;	
4. Não	amamentação	materna;	
• Essas	medidas	reduzem	taxa	de	transmissão	→	de	24	para	8%.		
• Cesárea	→	reduz	de	1	a	2%.	
• Exposição	na	gestação	COM	profilaxia:	
o 0	a	2%	das	crianças	infectadas;	
o 98%	das	crianças	NÃO	infectadas.	
	
	
DIFICULDADES	NO	DIAGNÓSTICO	NAS	CRIANÇAS	EXPOSTAS	AO	HIV	-	MÃE	HIV	POSITIVO	
ü Criança	apresenta	anticorpos	da	mãe,	que	desaparecerão	após	alguns	meses	→	
HIV	NEGATIVO	→	CRIANÇA	NÃO	INFECTADA	
ü Criança	apresenta	anticorpos	da	mãe	persistem	e	após	alguns	meses	começa	a	
produzi-los,	vírus	é	detectado	→	HIV	POSITIVO	→	CRIANÇA	INFECTADA