CASO CLINICINICO parasitologia

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Setor de Parasitologia
Caso clinico
Paciente do sexo feminino, 05 anos de idade, 18 kg, moradora de zona de periferia da cidade de Porto Velho, RO, foi admitida no Pronto Atendimento Infantil Cosme e Damião com quadro sugestivo de pneumonia. Os resultados dos exames descartaram pneumonia por vírus ou bactéria. A doença regrediu sem necessidade de tratamento especifico. E paciente teve alta hospitalar após dois dias de internação. Dias depois retorna a unidade com história de dor abdominal de moderada intensidade, vômitos repetitivos, aumento do volume abdominal e relata ter parado a eliminação de gazes e fezes havia três dias. Ao exame físico apresentava estado geral regular, desnutrição e desidratação moderadas, com distensão abdominal e dor à palpação do abdome difusamente, sem sinais de irritação peritoneal. O perfil hidroeletrolítico estava alterado. Exame de Imagem abdominal no momento da admissão (Figura 1) evidenciou imagens em “miolo de pão”, intensa distensão de alças de delgado, ausência de níveis hidroaéreos e pneumoperitônio, com presença de ar na ampola retal. O Hemograma solicitado pelo clinico apresentam os seguintes resultados descrito no Quadro 1:
Diante disso foi iniciada hidratação venosa, com reposição hidroeletrolítica, passagem de sonda nasogástrica de alívio, dieta zero e tratamento com levamisol (80mg) e óleo mineral. Dez horas após o início do tratamento houve piora da distensão abdominal, queda do estado geral da paciente e episódios de vômitos com eliminação de três vermes vivos. Porem com resultado descrito na (Figura 2). Nesse momento, o levamisol foi substituído por mebendazol (80mg).
Ciente da situação descrita no caso clinico e com base no conhecimento adquirido em sala de aula, descreva a possível patologia e o agente etiológico.
Dentre as informações citadas aponte a que melhor ajudou a solucionar o caso clinico.
Justifique o quadro clinico de pneumonia relatado no início dos sintomas.
Descreva outro tipo de agente patogênico semelhante em gênero e espécie que pode provocar esse quadro de pneumonia
Esclareça como o resultado apresentado na ultrassonografia na figura 2 influenciou na tomada de decisão de substituir levamisol por mebendazol
Quadro 1
	Nome: 
	
	Registro: 02/2015
	
	
	
	Idade:
	
	LabodeEpidemio
	
	Data de nascimento:10/11/2010
	
	Endereço:
	
	Data da coleta:
	15/01/2016
	Médico solicitante:
	 
	Data da entrega:
	15/01/2016
	
	
	
	
	HEMOGRAMA
	
	 
	SÉRIE VERMELHA
	
	 Valores Referenciais
	
	Valor obtido
	Unidade
	5 a 14 anos
	Eritrócitos
	3,5
	milhões/mm3
	4,8 a 5,1
	Hemoglobina
	 10,3
	g/dl
	14,1 a 15,0
	Hematócrito
	 31,0
	%
	42 a 45
	SÉRIE BRANCA
	 
	Valores Referenciais
	
	Valor Relativo (%)
	5 a 14 anos
	Leucócitos
	 100 
	4,5 a 14,5 mil/mm3
	Blastos
	0
	0%
	Mielócitos
	0
	0%
	Metamielócitos
	0
	0%
	Bastonetes
	 0
	3 a 5 %
	Segmentados
	48
	48 a 56 %
	Eosinófilos
	12
	2 a 4 %
	Basófilos
	0
	0 a 1 %
	Linfócitos
	36
	34 a 42 %
	Linfócitos Atípicos
	0
0
	0%
	Monócitos
	4
	4 a 5 %
Figura 1:
Figura 2 vesicular biliar
Figura 3