Tumores do Sistema Nervoso

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TUMORES DO SISTEMA NERVOSO
Adilson Rego da Silva Junior
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INTRODUÇÃO
Mais de metade dos tumores são primários
Menos da metade são metástases
20% dos tumores na infância são no SN
Apresentam diferenças entres tumores em outros órgãos
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DIFERENÇAS
Difícil diferenciação histológica entre benignidade e malignidade
Lesões de baixo grau com alto poder de infiltração (mau prognóstico)
Localização anatômica prejudicial
Ressecção cirúrgica limitada
Disseminação para o próprio SNC
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CÉLULAS DA GLIA
Mais numerosas que os neurônios
Função de proteção, sustentação e nutrição dos neurônios
Células mitóticas
Tipos:	micróglia (fagocitose)
astrócito (suporte mecânico)
oligodendrócito (bainha)
ependimócito (revestimento)
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GLIOMAS
Tumores do parênquima cerebral
Se assemelham às células da glia
Tipos:
			astrocitoma
			oligodendroglioma
			ependimoma
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ASTROCITOMA
ASTROCITOMA FIBRILAR:
80% dos tumores cerebrais
Entre a quarta e sexta décadas
Quadro: cefaléia, convulsão e déficit neurológico focal
Morfologia: tumor infiltrativo, cinzento, pouco definido, expansivo
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ASTROCITOMA
ASTROCITOMA PILOCÍTICO:
Tumores benignos
Acomete crianças e adultos jovens
Localizados no cerebelo
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OLIGODENDROGLIOMA
5 a 15% dos gliomas
Entre a quarta e quinta décadas de vida
Melhor prognóstico que os astrocitomas
Quadro clínico arrastado, com convulsões
Tratamento com cirurgia, químio e radioterapia (sobrevida de 5 a 10 anos)
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EPENDIMOMA
Em crianças e adolescentes, ocorrem próximo ao quarto ventrículo
Em adultos, acometem a medula
Disseminação pelo líquor
Morfologia: massas sólidas ou papilares no quarto ventrículo
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LINFOMA PRIMÁRIO DO SNC
Responde por 2% dos linfomas extralinfonodais
Neoplasia neurológica mais comum dos imunossuprimidos
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TUMORES METASTÁTICOS
20% das metástases são intracerebrais
80%: pulmão, mama, pele, rim e TGI
Massas bem delimitadas entre a substância branca e a cinzenta, com halo de edema
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GLIOBLASTOMA
Tumor glial mais agressivo
Menos diferenciado
Contém astrócitos anaplásicos
Anormalidades vasculares
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DOENÇAS DEGENERATIVAS E DEMÊNCIAS
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INTRODUÇÃO
Demência: comprometimento de memória e da cognição, com preservação da consciência
Não é parte normal do envelhecimento. Sempre associada a um processo patológico
Maior causa: distúrbios vasculares (multiinfarto)
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CAUSAS
Distúrbios neurovegetativos primários:
	Alzheimer, Parkinson e Huntington
Infecções:
	Encefalite por HIV, Neurossífilis
Doenças vasculares e traumáticas:
	Hematomas subdurais crônicos
Doenças metabólicas e nutricionais:
	Deficiência de tiamina e vitamina B12
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ALZHEIMER
Causa mais comum de demência no idoso
Inicialmente, comprometimento intelectual, alteração do humor e comportamento
Desorientação progressiva e perda da memória
5 a 10 anos: incapacitado, mudo e imóvel
Morte por pneumonia
47% têm mais de 85 anos
Peptídeo Aβ ou β-amilóide e sínd de Down
Morte neuronal e resposta inflamatória local
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ALZHEIMER
Morfologia:
Atrofia do córtex, com alargamento dos sulcos, principalmente nos lobos, frontal, temporal e parietal
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PARKINSON
Parkinsonismo: diminuição da expressão facial, postura fixa, lentidão do movimento voluntário, marcha festinante, rigidez e tremor
Lesão dos neurônios dopaminérgicos
Pode ser induzido por fármacos
Corpo de Lewy: proteína neuronal envolvida na transmissão sináptica
α-sinucleína
Tto: L-Dopa
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PARKINSON
Morfologia: 
Palidez da substância negra
Perda de neurônios pigmentados
Corpos de Lewy disseminados no córtex
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DOENÇA DE HUNTINGTON
Entre a quarta e quinta décadas de vida
Degeneração dos núcleos caudado e putame
Distúrbio progressivo, com movimentos espasmódicos, hipercinéticos e distônicos (coréia)
Demência: amnésia, distúrbios do pensamento e afetividade
Doença progressiva com morte em 15 anos
Proteína huntingtina mutante
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DOENÇA DE HUNTINGTON
Morfologia:
Cérebro pequeno, com atrofia do núcleo caudado
Severa perda neuronal
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DOENÇA DOS NEURÔNIOS MOTORES
Afeta neurônios motores inferiores da medulae tronco cerebral
Afeta neurônios motores superiores no córtex motor (giro pré-central)
Perda da função motora, com atrofia muscular, fraqueza e fasciculação, paresia, hiperreflexia
Sistemas sensitivos e cognição inalterados
Esclerose Lateral Amiotrófica
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ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA)
Mais comum em homens na quinta década
Relacionada com o cromossomo 21
Atrofia muscular e hiperreflexia
Fraqueza assimétrica das mãos (queda de objetos), diminuição da força e volume muscular, fasciculações
Acometimento da musculatura respiratória, pneumonia, morte
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ELA
Morfologia:
Raízes anteriores da medula são finas e cinzentas ao invés de brancas
Atrofia do giro pré-central
Redução do número de neurônios no corno anterior