ESTUDO PRÉVIO de CARIE

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ESTUDO PRÉVIO 
CÁRIE 
 
CONCEITO 
A definição mais recente de cárie dentária é “uma disbiose desencadeada 
pelo consumo de açúcar”, onde não há um micro-organismo específico 
envolvido no processo, já que em condições normais, a relação dos 
humanos com os microrganismos envolvidos no processo de cárie é de 
simbiose. Ou seja, o grande responsável pela doença é o açúcar consumido 
em excesso. 
OS FATORES ETIOLÓGICOS: 
HOSPEDEIRO: saliva e dentes 
SUBSTRATO: dieta e higiene 
MICROORGANISMOS 
TEMPO: para que ocorra a lesão de cárie é necessária a interação destes 
fatores dentro de um período de tempo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIETA 
BACTÉRIAS 
 
 
 
HOSPEDEIRO 
TEMPO 
CÁRIE 
CICLO DE DESMINERALIZAÇÃO - REMINERALIZAÇÃO 
 
 
FORMAÇÃO DO BIOFILME (PLACA BACTERIANA) 
 
1. Formação da Película Adquirida 
2. Adesão de bactérias (0 a 4h) 
3. Formação de colônias (4 a 24h) (S. sanguis, S. mitis, S. oralis) 
4. Sucessão e co-agregação microbiana – alta diversidade de espécies 
bacterianas (1 a 14 dias) 
5. Biofilme maduro (2 semanas ou mais) 
 
 
 
 
DENTE
BIOFILME 
+ALTA 
INGESTÃO DE 
AÇUCARES
QUEDA DE 
pH < 5,5 
ESMALTE 
pH<6,5 
DENTINA
DESMINERALI
ZAÇÃO
AUMENTO 
DO pH >5,5 
ESMALTE 
pH >6,5 
DENTINA
REMINERAL
IZAÇÃO
Ácidos 
Perda de Ca , PO 
Tampão salivar 
Ganho de Ca , PO 
CÁRIE DE ESMALTE 
 
 
 
CÁRIE DE DENTINA 
Dentina desorganizada 
Dentina infectada 
Dentina afetada 
Dentina esclerosada 
 
DIAGNÓSTICO DE CÁRIE 
Para realização de um bom exame diagnóstico, deve-se levar em 
consideração alguns fatores: 
- A localização da lesão (faces livres, proximais, oclusais) 
- A atividade de cárie (ativa ou inativa) 
- Tecido envolvido (Esmalte, Dentina) 
 
Para a realização de um bom diagnóstico deve-se realizar primeiramente 
uma boa anamnese, e algumas informações importantes devem ser levadas 
em consideração: 
. Experiência anterior de cárie 
. Hábitos dietéticos 
. Hábitos de higiene 
A inspeção visual é o método de diagnóstico com maior especificidade para 
isso os dentes devem estar limpos e secos sob uma boa iluminação. 
O exame tátil tradicional não deve ser realizado porque a sonda 
exploratória pode causar danos irreversíveis a superfície da lesão e servir 
como meio de transporte de microorganismos ao local da lesão. 
EXAME RADIOGRÁFICO 
É um método auxiliar de diagnóstico, e sugere a presença de lesão quando 
já existe perda mineral, as tomadas radiográficas interproximais são 
indicadas para auxiliar na detecção precoce de lesões interproximais e de 
cárie oculta, que não são visíveis clinicamente e também nos casos de 
acompanhamento da evolução da doença. 
 
TIPOS DE LESÕES, CARACTERÍSTICAS E CONDUTA. 
 
LESÕES DE MANCHA BRANCA ATIVA 
Opaca 
Rugosas 
Sem brilho 
Localizada em esmalte 
Próxima da margem gengival ou em regiões de má coalescência de esmalte 
Gengiva com características de inflamação 
Acúmulo de biofilme 
CONDUTA 
Lesões restritas a esmalte podem ser controladas pela desorganização e 
remoção do biofilme, alteração da dieta e aplicação tópica de flúor. 
 
MANCHA BRANCA INATIVA 
Lisa 
Brilhante 
Localizada em esmalte 
Afastada da margem gengival 
Gengiva com características de saúde 
Sem presença de biofilme 
 
CONDUTA 
Acompanhamento e diagnóstico diferencial. 
 
LESÕES DE CÁRIE ATIVA EM DENTINA 
Presença de cavidade 
Localizada em dentina 
Aspecto umedecido 
Brilhante 
Consistência amolecida 
Coloração predominante amarelo-acastanhada 
CONDUTA 
Remoção do tecido cariado; 
Restauração ou Reabilitação; 
Orientação de dieta e hábitos de higiene. 
 
LESÃO DE CÁRIE INATIVA EM DENTINA 
Brilhante 
Dura 
Coloração predominantemente enegrecida, superfície lisa não-retentiva 
 
CONDUTA 
 
Acompanhamento 
Restauração 
Orientação de higiene e dieta 
Aplicação tópica de flúor 
 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
FLUOROSE 
Localização: TODA SUPERFÍCIE DO DENTE; PONTAS DE CÚSPIDES (snow cap) 
Aspecto: Linhas difusas acompanhando as linhas de formação dos dentes; 
assemelha-se a riscos de giz. 
Dentes afetados: DENTES HOMÓLOGOS; DENTES DE MESMO PERÍODO DE 
FORMAÇÃO 
Coloração: BRANCAS – FORMAS LEVES; ACASTANHADAS- FORMAS SEVERAS 
HIPOPLASIA 
Localização: CENTRALIZADA; SUPERFÍCIES LISAS 
Aspecto: Lesão bem delimitada; Contornos oval ou arredondado 
Dentes afetados: NORMALMENTE EM FACES VESTIBULARES DE UM ÚNICO 
DENTE OU 
DENTES HOMÓLOGOS 
Coloração: BRANCAS OPACAS; AMARELO- CREME; ALARANJADA