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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE (CCBS)
ESCOLA DE MEDICINA E CIRURGIA
Prova de Endocrinologia/ 1o semestre- 2006
NOME:
DATA: MATRÍCULA:
1. Com relação ao teste oral de tolerância a glicose, de acordo com os novos critérios de diabetes estabelecidos pela Sociedade Americana de Diabetes (ADA-97), assinale a afirmativa incorreta quanto aos resultados das glicemias (valores em mg/dl):
a) valores de 2h iguais ou superiores a 200 mg/dl diagnosticam diabetes melitus
b) valores de jejum superiores a 140 diagnosticam diabetes melitus
c) valores de 2h maiores que 140 e menores que 200 mg/dl diagnosticam intolerância a glicose
d) valores entre 100 e 125 mg% em jejum identificam a categoria de glicemia de jejum alterada
e) valores de 2h abaixo de 140 mg% identificam a categoria de tolerância normal a glicose
2. Um diabético em tratamento ambulatorial toma duas doses diárias de insulina NPH (as 6 e às 18 horas) e freqüentemente apresenta hiperglicemia nas amostras nas amostras de jejum colhidas às 7 horas e glicemia normal nas amostras das 11, 18 e 22 horas. A conduta é:
a) Aumentar a dose de insulina das 18 horas
b) Diminuir a refeição noturna 
c) Dosar a hemoglobina glicosada
d) Dosar glicemia às 3 horas
e) Aumentar a dose de insulina de jejum
3. Um paciente do sexo masculino com 38 anos de idade apresentou crise de hipertensão arterial durante o inicio de uma anestesia para a realização de colecistectomia, o que obrigou a suspensão do ato operatório. Informa que há dois anos apresentava, eventualmente, surtos de cefaléia, tremores, palpitações e nervosismo. Por duas vezes foi ao P.S., tendo sido contatado crise hipertensiva. O diagnóstico mais provável é:
a) Hiperaldosteronismo
b) Hipertensão arterial essencial mal controlada
c) Feocromocitoma
d) Síndrome de Cushing
e) nenhuma das respostas acima
4. Num caso de hiperprolactinemia, a dosagem basal de prolactina pode sugerir sua provável etiologia. Considerando o valor de 20 ng/ml como seu limite superior de normalidade, e tendo o paciente apresentado níveis de prolactina de 236ng/ml, deve-se suspeitar, principalmente, de:
a) prolactinoma
b) uso de drogas antagonistas dopaminérgicas
c) hipotireoidismo primário
d) todas acima referidas
e) nenhuma das respostas acima
5. Paciente 45 anos de idade, sexo masculino, diabético tipo 2, com passado de IAM. Apresenta em exames laboratoriais, após 3 meses de dieta regular: colesterol total = 325 mg/dl, HDL-C = 27mg/dl, LDL-C = 148mg/dl e triglicerídeos = 132 mg/dl. Qual a melhor conduta?
a) tentar dieta mais 3 meses
b) terapia medicamentosa com fibratos
c) terapia medicamentosa com vastatinas
d) terapia medicamentosa com ácido Omega 3
e) terapia medicamentosa com vastatinas + fibratos
6. Com relação a questão anterior, quais os valores lipiídicos desejáveis para esse paciente?
a) colesterol total < 200mg/dl, HDL < 40 mg/dl e LDL < 130 mg/dl
b) colesterol total < 200mg/dl, HDL > 40 mg/dl e LDL < 130 mg/dl
c) colesterol total < 200mg/dl, HDL > 40 mg/dl e LDL < 100 mg/dl
d) colesterol total < 200mg/dl, HDL > 40 mg/dl e LDL < 160 mg/dl
e) colesterol total < 200mg/dl, HDL < 40 mg/dl e LDL < 100 mg/dl
7. Uma criança devera ser avaliada para síndrome de Cushing se apresentar, concomitantemente, obesidade e:
a) litíase renal
b) pletora facial
c) parada de crescimento
d) hipertrofia muscular
e) aparecimento de estrias
8. Na moléstia de Plummer (bócio nodular tóxico), encontramos :
a) exoftalmia, hipertireidismo e bócio difuso
b) hipertireoidismo sem exoftalmia e sem bócio difuso
c) hipertireoidismo sem exoftalmia e com bócio difuso
d) hipertireoidismo com exoftalmia e sem bócio
e) nenhuma das afirmativas
9. Paciente 36 anos, com obesidade centrípeta, estrias violáceas, hipertensão arterial, intolerância a glicose, face de lua cheia. Neste caso a conduta a ser tomada primeiramente é: 
a) realizar teste de supressão com doses altas de dexametasona
b) TC de crânio 
c) TC de abdome
d) dosar ACTH plasmático
e) realizar teste de supressão com doses baixas de dexametasona
10. Paciente 48 anos, masculino, magro, diabético tipo 2 diagnosticado há 3 meses, com glicemia de jejum = 219 mg/dl, apesar de dieta e exercício físico. Qual a melhor conduta terapêutica?
a) insulinoterapia
b) metformina
c) sulfoniluréias
d) inibidores da (-glicosidase
e) tiazolinedionas
11. Qual das drogas abaixo pode causar hipotireoidismo?
a) amiodarona
b) lítio
c) ácido acetilsalicílico
d) somente duas opções estão corretas
e) todas as opções estão corretas
12. Paciente é consultado por suspeita química de acromegalia. Para a confirmação diagnóstica, deverá ser utilizado o teste de:
a) supressão de GH pelo TRH
b) estimulação do GH pelo ADH
c) estimulação do GH pelo ACTH
d) supressão do GH pela glicose
e) estimulação do GH pela glicose
DISCURSIVAS
13. Paciente 46 anos, obeso, tabagista, sedentário, diabético tipo 2 diagnosticado há 2 meses, apresentando glicemia de jejum 220mg/dl, apesar da dieta. Descreva:
qual seria a conduta medicamentosa de escolha? Justifique. Descreva os principais mecanismos de ação desta classe farmacológica.
Descreva as contra-indicações relacionadas a sua opção terapêutica
Caso este paciente venha desenvolver insuficiência renal (clearence de creatinina<30), qual a conduta terapêutica mais adequada?
14. Paciente 32 anos, acerca de 6 meses iniciou quadro clinico com obesidade centrípeta, estrias violáceas, hipertensão arterial e face pletórica. Resultados de exmes laboratoriais revelaram cortisol basal aumentado 40 mg/dl, ACTH baixo (suprimido) e cortisol basal ( alto) não apresentaram supressão com teste de supressão com baixas e altas doses de dexametasona. Responda: 
Qual diagnóstico sindrômico e etiológico?
Qual o tratamento adequado neste caso clínico?
15. Descreva quadro clínico (3) e laboratorial (3) da síndrome de Conn.
16. Descreva a bordagem diagnóstica para nódulo tireoidiano único.