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UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Processo Seletivo – 2018 FAMED – COREME PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA R4 – TIPO 2 ____________________________________________________________________________ Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 1 de 14 PROCESSO SELETIVO PARA PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROVA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA R4 Leia atentamente as instruções seguintes: 1. Este caderno de questões contém 40 (quarenta) questões de múltipla escolha, com quatro opções (A, B, C, D), com uma única resposta correta e 2 questões discursivas. 2. Confira se o seu caderno de questões contém a quantidade de questões correta. Caso o caderno esteja incompleto, tenha defeito de impressão ou apresente qualquer divergência, comunique ao aplicador da sala para que ele tome as providencias necessárias. 3. O tempo disponível para esta prova é de quatro horas. 4. Aguarde a autorização do aplicador da sala para abrir o caderno de questões. 5. O cartão-resposta deverá ser preenchido e assinado somente com caneta esferográfica de tinta preta e corpo transparente. Reserve os 30 minutos finais para marcar seu cartão-resposta. Os rascunhos e as marcações assinaladas no caderno de questões não serão considerados na avaliação. Marque apenas uma opção de resposta para cada questão, preenchendo totalmente a quadrícula que julgar ser a resposta correta. Não haverá substituição do cartão-resposta quando ocorrer erro no preenchimento ou rasuras. 6. Quando terminar a prova, acene para chamar o aplicador e entregue este caderno de questões e o cartão-resposta. 7. Você poderá deixar o local de prova somente após decorridas duas horas do início da aplicação e poderá levar o seu caderno de questões ao deixar em definitivo a sala de prova nos 30 minutos que antecedem o término das provas. 8. Ao final da prova, os três últimos candidatos restantes na sala deverão entregar seus cartões-resposta simultaneamente. 9. Após o aviso do término do tempo de prova, o candidato que ultrapassar esse limite, continuar marcando suas respostas e se recusar a entregar o cartão-resposta, terá a sua prova anulada. 10. Ao deixar em definitivo a sala de prova, você não deverá permanecer nos corredores do bloco ou em qualquer outro local destinado ao concurso. TTIIPPOO 22 UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Processo Seletivo – 2018 FAMED – COREME PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA R4 – TIPO 2 ____________________________________________________________________________ Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 2 de 14 01 – Criança deu entrada no pronto socorro com queixa de dor, edema, deformidade e impotência funcional do cotovelo, após queda no parque infantil (pula-pula). O exame radiográfico mostra fratura supracondiliana do úmero. Sobre a epidemiologia desta lesão, podemos afirmar: A. Mais comum entre 8 e 10 anos, membro não dominante. B. Mais comum entre 8 e 10 anos, membro dominante. C. Mais comum entre 5 e 6 anos, membro não dominante. D. Mais comum entre 5 e 6 anos, membro dominante. 02 – Criança deu entrada no pronto socorro vítima de queda durante jogo de futebol, apresentando dor e deformidade angular do antebraço D., no exame radiográfico foi observado fratura da diáfise dos ossos do antebraço. Quanto a posição do antebraço no momento do trauma e o nível dos traços de fratura dos ossos do antebraço na criança, podemos afirmar: A. Pronação – traço de fratura do rádio distal ao da ulna B. Pronação – traço de fratura da rádio proximal ao da ulna C. Neutro - traço de fratura do rádio distal ao da ulna D. Supinação – Traço de fratura do rádio no mesmo nível ao da ulna 03 – Criança de 13 anos de idade, praticante de futebol, queixa de dor no joelho E. que piora com esforço físico e com flexão do joelho, há 04 meses. Ao exame físico os testes para lesão meniscal são positivos e ressonância magnética mostra lesão do menisco medial. Qual é o tipo de lesão do menisco mais comum na criança? A. Radial B. Longitudinal C. Oblíqua D. Complexa 04 – Adolescente de 15 anos de idade procura o consultório com queixa de artrite em múltiplas articulações há 6 meses em tratamento sem melhora. O reumatologista tinha feito diagnóstico de artrite reumatoide juvenil poliarticular. Esta doença ocorre em que tipo de paciente? A. Menores de 16 anos com 3 ou mais articulações envolvidas B. Menores de 16 anos com 5 ou mais articulações envolvidas C. Menores de 18 anos com 3 ou mais articulações envolvidas D. Menores de 18 anos com 5 ou mais articulações envolvidas UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Processo Seletivo – 2018 FAMED – COREME PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA R4 – TIPO 2 ____________________________________________________________________________ Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 3 de 14 05 – Paciente 77 anos de idade, gênero feminino, vítima de queda da própria altura deu entrada na emergência com dor, deformidade em rotação externa do membro inferior esquerdo e incapacidade funcional. Radiografia mostra fratura transtrocanteriana instável com indicação de tratamento cirúrgico. Esta lesão evoluiu com altas taxas de complicações medicas, qual é a mais comum? A. Tromboembolismo venoso B. Sangramento gastrointestinal C. Insuficiência renal D. Cardíacas e pulmonares 06 – Paciente deu entrada na sala de emergência referindo dor no quadril direito. Relata que estava em uma moto, com quadril em abdução de +/- 50 graus e colidiu com o joelho direito contra um carro. Com este mecanismo de trauma, qual é o tipo esperado de fratura do acetábulo? A. Parede posterior B. Coluna posterior C. Coluna Anterior D. Transversa 07 – Paciente do gênero feminino de 65 anos de idade com queixa de dor no quadril E. progressiva há 05 anos associado com limitação de movimentos, procura o ambulatório e foi identificado Artrose do quadril e devido a incapacidade da paciente indicado artroplastia do quadril não cimentada. Wasielewski determinou os quadrantes de segurança para fixação do componente acetabular com seus respectivos riscos. Qual relação quadrante/risco de lesões está correta? A. Póstero inferior/lesão artéria e veia ilíacas externas B. Póstero superior/lesão nervo ciático e vasos glúteos superiores C. Antero inferior/lesão vasos glúteos inferiores D. Antero superior/lesão nervos e vasos obturatórios 08 – Paciente 45 anos de idade do gênero masculino, etilista crônico, com queixa de dor no quadril direito, progressiva, procura o ortopedista e, durante avaliação radiográfica, foi visualizado o sinal do crescente na cabeça femural. Foi feito o diagnóstico de necrose da cabeça femural, que pode ser classificada segundo Ficat e Arlet como do tipo: A. 2A B. 2B C. 3A D. 3B UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Processo Seletivo – 2018 FAMED – COREME PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA R4 – TIPO 2 ____________________________________________________________________________ Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 4 de 1409 – Paciente de 23 anos, atleta amador de tênis, com antecedente de entorse do tornozelo esquerdo, queixa de dor e falseios do mesmo, o que está impedindo a pratica esportiva. Realizou tratamento com fisioterapia sem sucesso, durante clínica e de imagens foi diagnosticado o quadro de impacto antero lateral do tornozelo. Para tratamento dessa lesão, foi indicada a artroscopia do tornozelo. Quanto aos portais anteriores do tornozelo, podemos afirmar: A. O portal antero central fica medial ao tendão extensor longo do hálux. B. O portal antero central deve sempre ser utilizado por proporcionar melhor visão tíbio talar anterior e ser o mais seguro. C. O portal antero lateral pode lesar o nervo fibular superficial. D. O portal antero medial é o mais perigoso por risco de lesão da artéria pediosa. 10 – Paciente de 38 anos de idade, do gênero feminino, com diagnóstico de artrite reumatoide, em tratamento medicamentoso, refere dor e deformidade progressiva em valgo do retropé. Esta é uma deformidade comum o pé reumatoide e o principal ligamento responsável por esta deformação é: A. Ligamento em mola B. Ligamento calcâneo cuboide dorsal C. Ligamento bifurcado D. Ligamento talo navicular plantar 11 – Paciente de 36 anos de idade, do gênero masculino, procura o Pronto Socorro com queixa de dor, hiperemia e edema da articulação metatarso falangeana do hálux. Refere 5 episódios anteriores e faz tratamento irregular para hiperurecemia. Portanto, o paciente tem diagnostico de artrite gotosa no pé. Quanto a esta patologia, podemos afirmar: A. O comprometimento da articulação metatarso falangeana do hálux é comum e pode chegar a 50% dos pacientes. B. A incidência em homens é duas vezes maior do que em mulheres. C. 75% dos pacientes tem história familiar. D. A incidência nas mulheres diminui após a menopausa. 12 – Paciente de 33 anos de idade gênero masculino, com índice de massa corporal igual a 33, deu entrada na sala de emergência apresentando deformidade em inversão do pé esquerdo provocado por trauma durante jogo de basquete. O exame radiográfico mostra uma luxação peritalar (subtalar) medial sem sinais de fratura. Quanto a esta lesão, podemos afirmar: A. É mais comum em mulheres do que em homens B. A luxação lateral pode ser exposta em 50% dos casos C. A luxação lateral é a mais frequente D. Fraturas associadas ocorrem em menos de 25% dos casos UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Processo Seletivo – 2018 FAMED – COREME PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA R4 – TIPO 2 ____________________________________________________________________________ Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 5 de 14 13 – Paciente de 30 anos de idade queixa de dor na face medial do 1/3 distal da perna, bilateral, desencadeada por corridas. Fez exame radiográfico (normal) e ressonância magnética mostrou alteração de sinal, com sinais de periostite na face póstero medial da tíbia bilateral. O quadro clinico e os exames de imagens são sugestivos de Sindrome do Stress Medial da Tibia. Quanto a esta patologia o que podemos afirmar: A. A pisada com pronação excessiva contribui para do desenvolvimento da patologia B. O tratamento com infiltração com corticoides tem bons resultados C. O sobrepeso contribui para o desenvolvimento da patologia D. O tratamento cirúrgico, fasciotomia do solear, está contraindicado 14 – Paciente de 12 anos de idade, é trazido com queixa de deformidade em valgo e rigidez do retropé. No exame clinico, apresenta dor e rigidez durante a mobilização do retropé. Durante o teste da ponta dos pés, não apresentou varização do calcâneo no lago acometido. A criança apresenta suspeita de coalisão do tarso. O que podemos afirmar sobre esta patologia? A. A espasticidade dos tendões fibulares ocorre como mecanismo antálgico B. A barra calcâneo navicular é melhor vista na radiografia em perfil do pé C. O tratamento cirúrgico é a primeira escolha D. A Coalisão do tarso não provoca dor no adulto 15 – Paciente do gênero feminino de 40 anos de idade queixa de tumoração de crescimento lento e dor progressiva no quadril D. há um ano. Durante investigação de imagens e biópsia chegou-se ao diagnóstico de condrossarcoma secundário. Qual relação doença/incidência de malignização para condrossarcoma está correta? A. Osteocondroma isolado/10% B. Exostose hereditária múltipla/15% C. Síndrome de Maffuci/15% D. Doença de Ollier/25% 16 – Paciente do gênero feminino, de 65 anos de idade, procura o consultório com queixa de dor no membro inferior direito e membro superior esquerdo, pior à noite e que não melhora com uso de opióides. No exame radiográfico encontramos lesões líticas no rádio esquerdo e no 1/3 distal da tíbia direita, com aspecto de metástase óssea. Dentre as situações abaixo qual o sitio primário mais provável? A. Mama B. Tiróide C. Pulmão D. Rim UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Processo Seletivo – 2018 FAMED – COREME PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA R4 – TIPO 2 ____________________________________________________________________________ Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 6 de 14 17 – O paciente gênero masculino, 28 anos é portador de instabilidade patelo femoral (Luxação recidivante da patela). Os exames de imagem mostram os seguintes aspectos: -Radiografia em perfil verdadeiro: Presença do sinal do cruzamento e duplo contorno. Índice de Caton-Deschamps 1.5 -Tomografia corte axial: Displasia do côndilo medial, sem sinal da falésia. Inclinação lateral da patela de 30 graus. -Tomografia computadorizada: TA-GT 21 mm. Seguindo as orientações da classificação de David Dejour, em qual tipo se enquadra a tróclea com as características radiográficas citadas? Qual o tratamento indicado? A. Tróclea tipo I, Recosntrução do LPFM. B. Tróclea tipo II, Release retinacular lateral, Recosntrução do LPFM, Abaixamento patelar. C. Tróclea tipo III, Release retinacular lateral, reconstrução do LPFM, Abaixamento patelar, Osteotomia de Fulkerson. D. Tróclea tipo IV, Release retinacular lateral, reconstrução do LPFM, Abaixamento patelar, Osteotomia de Fulkerson. 18 – O paciente vítima de acidente automobilístico (colisão frontal). Estava no banco do passageiro e não usava cinto de segurança no momento do acidente. Deu entrada no PS-HCU após receber atendimento, no local do acidente, pelo Resgate / Corpo de Bombeiros. Foi verificado, durante a avaliação ortopédica, ferimento na região ântero medial e ausência de derrame articular no joelho direito. Ao exame físico apresentava instabilidade grosseira multidirecional da citada articulação (GAN positiva, GPN positiva, RRE positivo, Estresse em varo positivo com joelho em zero e 0 graus de flexão e estresse em valgo negativo a zero e trinta graus de flexão do joelho). Ausência de dorsi-flexão ativa do pé e assimetria dos pulsos dorsal do pé e tibial posterior (Verificada pela USG). Seguindo as orientações da classificação anatômica de Schenk & Washer, em qual tipo o caso acima se enquadra? Qual seria a propedêutica vascular inicial? Qual seria a abordagem terapêutica inicial? A. KD-V.1; Arteriografia; Reconstrução do LCA e CPL B. KD-IIIM; Exame clínico / físico seriado; Reconstrução do LCA e LCP C. KD-III L/ NV; Arteriografia; Fixador externo D. KDIII L; Arteriografia; Fixador externo UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIAProcesso Seletivo – 2018 FAMED – COREME PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA R4 – TIPO 2 ____________________________________________________________________________ Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 7 de 14 19 – Paciente do gênero masculino, 42 anos, vítima de acidente motociclístico. Apresentou, em consequência do trauma, fratura do Planalto Tibial esquerdo. O residente que o assistiu e deu o primeiro atendimento no Pronto Socorro - HCU descreveu a fratura como sendo um fragmento ósseo grande do lado medial, cisalhado medialmente (Radiografia AP) e posteriormente (Radiografia em perfil). O traço da fratura se extendia de medial distal para lateral proximal atingindo a porção média do planalto tibial lateral, sem cominuição e cortical lateral íntegra. Seguindo as orientações da Classificação de Schatzker, em qual tipo o caso acima se enquadra? Qual a via de acesso adequada para a abordagem cirúrgica desta fratura? Apresenta risco de lesão arterial? A. Schatzker V, Via ântero medial, Risco de lesão vascular. B. Schatzker IV, Via póstero medial, Sem risco de lesão vascular. C. Schatzker IV, Via póstero medial, Risco de lesão vascular. D. Schartzker V, Via póstero medial, Risco de lesão vascular. 20 – Com relação às lesões do mecanismo extensor do joelho, é correto afirmar que: A. Lesões do tendão quadriciptal ocorrem por entorse. B. Lesões do tendão quadriciptal ocorrem em faixa etária mais elevada que as do ligamento patelar. C. Lesões do tendão quadriciptal e do ligamento patelar, raramente, estão associadas à processos degenerativos. D. Rupturas negligenciadas do tendão quadriciptal são compatíveis com atividade esportiva. 21 – Paciente de 52 anos de idade, gênero masculino deu entrada na sala de emergência como vitima de queda da própria altura, queixando de dor e incapacidade funcional no quadril E. O exame radiográfico mostrou fratura do colo do fêmur impactada em valgo. Qual é o melhor tratamento para este paciente? A. Artroplastia total do quadril B. Artroplastia parcial do quadril C. Fixação com parafusos canulados D. Repouso no leito UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Processo Seletivo – 2018 FAMED – COREME PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA R4 – TIPO 2 ____________________________________________________________________________ Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 8 de 14 22 – Paciente do gênero feminino com 79 anos de idade em tratamento de osteotoporose com Biofosfonados há 10 anos, deu entrada no pronto socorro como vitima de queda da própria altura após tropeçar em tapete e queixa de dor e deformidade na coxa D. O exame radiográfico mostra fratura subtrocanterica do fêmur D. A fratura subtrocantérica do fêmur associada ao uso de Biofosfonatos é caracterizada por ser: A. Traço transverso com espícula lateral, com pródomo B. Traço transverso com espícula medial, com pródomo C. Traço transverso com espícula lateral, sem pródomo D. Traço transverso com espícula medial, sem pródomo 23 – Paciente de 28 anos de idade vitima de aciente de transito deu entrada no hospital com fratura da diáfise do fêmur E. sem sinais de lesão neurológica. Foi indicado e realizado o tratamento cirúrgico com fixação da fratura do Haste intramedular. Após a cirurgia o paciente apresentou perda de força de extensão do pé E. caracterizando uma lesão do nervo fibular, que é uma complicação que pode ocorrer no tratamento das fraturas diafisárias do fêmur com Haste Intramedular. Qual é o principal motivo desta lesão? A. Compressão do pino da mesa de tração B. Lesão direta no ponto de entrada da haste C. Colocação do parafuso de bloqueio proximal da haste obliquo D. Distração excessiva do membro para redução 24 – Criança de 9 anos de idade vítima de acidente automobilístico deu entrada na sala de emergência com dor, incapacidade funcional e edema no quadril D. O exame radiográfico mostra fratura do colo do fêmur. Segundo a classificação de Delbet atual o tipo mais comum de fratura do colo de fêmur na criança? A. Tipo I B. Tipo II C. Tipo III D. Tipo IV UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Processo Seletivo – 2018 FAMED – COREME PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA R4 – TIPO 2 ____________________________________________________________________________ Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 9 de 14 25 – Paciente de 24 anos de idade do gênero masculino, jogador de futebol (goleiro) deu entrada no pronto socorro com queixa de dor e edema no polegar e região tenar da mão D. após trauma no jogo. Na avaliação clínica e de imagens foi diagnosticado a lesão de Stener do polegar. Esta lesão ocorre por qual motivo? A. Ruptura distal do ligamento colateral ulnar + interposição da aponeurose do adutor do polegar. B. Ruptura proximal do ligamento colateral ulnar + interposição da aponeurose do adutor do polegar. C. Ruptura distal do ligamento colateral ulnar + interposição da aponeurose do abdutor do polegar. D. Ruptura proximal do ligamento colateral ulnar + interposição da aponeurose do abdutor do polegar 26 – Paciente adulto jovem com fratura obliqua longa do rádio e da ulna necessitando de tratamento cirúrgico e fixação com uma placa DCP mais parafusos de compressão Interfragmentária. Quais os limites de inclinação dos parafusos na placa DCP no plano longitudinal e transversal, respectivamente? A. 10 e 10 graus B. 25 e 7 graus C. 30 e 8 graus D. 12 e 6 graus 27 – Paciente de 35 anos de idade, do gênero feminino, jogadora de voleibol deu entrada no pronto socorro com queixa de dor e edema na face lateral do pé E., o exame radiográfico mostra fratura do V metatarso. Qual das alternativas abaixo sobre as fraturas do V metatarso está correta? A. As fraturas da Zona III são de indicação cirúrgica por serem instáveis. B. As fraturas da Zona II (Jones) tem como mecanismo habitual o estresse. C. As fraturas do Dançarino(a) são normalmente precedidas de pródomos. D. O tratamento conservador das Fraturas da Zona III é feito com imobilização e sem carga durante 03 meses. 28 – Paciente de 27 anos de idade, gênero masculino, vítima de acidente motociclístico deu entrada no pronto socorro com dor, edema, equimose e incapacidade funcional do tornozelo direito. o Exame radiográfico identificou fratura do colo do talus. Qual é a fratura mais frequentemente associada com esta lesão? A. Fratura do calcâneo B. Fratura do maléolo lateral C. Fratura do maléolo medial D. Fratura da coluna lombar UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Processo Seletivo – 2018 FAMED – COREME PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA R4 – TIPO 2 ____________________________________________________________________________ Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 10 de 14 29 – Paciente de 57 anos de idade, gênero masculino, vitima de acidente de transito (capotamento) deu entrada na sala de emergência com queixa de dor na região dorso lombar e apresentando lesão neurológica incompleta, com sensibilidade preservadae função motora abaixo do nível da lesão com a maioria dos “músculos chave” tendo força grau 3 ou menos, o exame radiográfico mostra fratura explosão de T11. Qual o grau da lesão medular desse paciente, segundo Frankel? A. Grau A B. Grau B C. Grau C D. Grau D 30 – Paciente de 22 anos de idade, gênero feminino, deu entrada no pronto socorro como vítima de mergulha em agua rasa com queixa de dor na região cervical e com incapacidade para mobilizar a coluna cervical. Ao exame de radiografia e tomografia foi identificado luxação C5-6 e foi optado por tratamento com Halo Craniano para tração e posterior Halo Veste. Qual é a complicação mais frequente do uso do Halo Craniano? A. Úlcera de pressão B. Infecção dos pinos C. Lesão do nervo supraorbital D. Fratura do crâneo 31 – Paciente do gênero masculino de 30 anos de idade vitima de acidente automobilístico (coalisão frontal) deu entrada na sala de emergência com queixa de dor na região cervical e dificuldade para mobilizar a coluna cervical. Os exames de imagem mostraram luxação facetaria C4-5. Com relação ao mecanismo e a redução das luxações facetarias cervicais, podemos afirmar: A. Luxações bilaterais são causadas por trauma de maior energia e requerem mais peso para serem reduzidas. B. Luxações unilaterais são causadas por trauma de maior energia e requerem menos peso para serem reduzidas. C. Luxações bilaterais são causadas por trauma de menor energia e requerem menos peso para serem reduzidas. D. Luxações unilaterais são causadas por trauma de menor energia e requerem mais peso para serem reduzidas. UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Processo Seletivo – 2018 FAMED – COREME PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA R4 – TIPO 2 ____________________________________________________________________________ Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 11 de 14 32 – Paciente de 29 anos de idade, gênero masculino, jogador de futebol americano, deu entrada no pronto socorro com queixa de dor e edema no ombro E. após queda no solo durante uma partida de futebol. O exame radiográfico mostra fratura da extremidade distal da clavícula, segundo a classificação de Neer e Rockwood podemos afirmar: A. O tipo I corresponde à manutenção dos ligamentos conóide e trapezoide no fragmento proximal. B. O tipo IIA corresponde à lesão do ligamento conóide, com o ligamento trapezoide preso ao fragmento distal. C. O tipo IIB corresponde à manutenção dos ligamentos conóide e trapezoide no fragmento distal. D. O tipo III corresponde a luxação acromioclavicular. 33 – Paciente de 75 anos de idade, gênero feminino, queixa de dor no ombro direito. Fez tratamento com fisioterapia e medicamentos sem melhora. Durante avaliação clínica e de imagens foi identificado artrose gleno umeral com indicação de tratamento cirúrgico com artroplastia reversa do ombro. Das alternativas abaixo qual é a CONTRAINDICAÇÃO para realizar este procedimento? A. Manguito rotador íntegro B. Músculo deltóide com função normal C. Doença de Parkinson D. Glenóide com estoque ósseo normal 34 – Paciente do gênero masculino, 69 anos de idade, deu entrada no pronto socorro com queixa de dor e deformidade no 1/3 proximal do braço D. após pegar peso de +/- 8 Kg, ao exame clinico podemos observar o sinal do “Popeye”, exame de ressonância magnética mostra lesão proximal do bíceps braquial. Quanto a ruptura espontânea do bíceps proximal, podemos afirmar: A. A maioria acontece transtendão da cabeça longa B. A maioria acontece em sua inserção na glenóide C. A maioria acontece na junção miotendinosa D. A maioria acontece transtendão da cabeça curta UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Processo Seletivo – 2018 FAMED – COREME PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA R4 – TIPO 2 ____________________________________________________________________________ Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 12 de 14 35 – Paciente 38 anos de idade, gênero masculino, deu entrada na sala de emergência como vítima de acidente de transito, relata que estava sem cinto de segurança, queixa de dor de forte intensidade no quadril esquerdo, apresentando o membro inferior esquerdo em atitude de flexão e adução. No exame radiográfico foi diagnosticado luxação do quadril esquerdo. Diante deste quadro, o paciente foi levado imediatamente para o centro cirúrgico e foi realizada a redução da luxação. Quando esta luxação é reduzida em menos de 6 horas de evolução, qual é o percentual de incidência de necrose avascular da cabeça fêmur? A. 0-10% B. 10-15% C. 20-30% D. 30-40% 36 – Paciente politraumatizado deu entrada na sala de emergência do Pronto Socorro, apresentando fratura diafisária da tíbia direita e diafisária do fêmur esquerdo, com queixa de dor de forte intensidade na perna direita. Foi suspeitado de Síndrome do Compartimento Aguda e foi realizada a medida da pressão do compartimento. Qual seria o valor mínimo da medida que define a indicação de fasciotomia? A. 30 mm Hg B. 40 mm Hg C. 50 mm Hg D. 60 mm Hg 37 – Paciente atleta arremessador com queixa de dor no ombro dominante e no exame físico não há sinais de instabilidade. A suspeita diagnóstica foi de impacto interno do ombro. Qual é o mecanismo desta lesão? A. Impacto do acrômio com o tendão supraespinal. B. Impacto do manguito rotador com o coracóide. C. Impacto do manguito rotador com a borda posterior da glenóide. D. Impacto da tuberosidade maior com o acrômio. 38 – Crianças com diagnóstico de paralisia obstétrica podem evoluir com deformidade no ombro devido ao desequilíbrio muscular, esta deformidade pode ser bem avaliada com exame de ressonância magnética e/ou tomografia computadorizada. Quando encontramos o desenvolvimento da falsa glenóide, podemos classificar a deformidade segundo Waters como do tipo: A. II B. III C. IV D. V UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Processo Seletivo – 2018 FAMED – COREME PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA R4 – TIPO 2 ____________________________________________________________________________ Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 13 de 14 39 – Paciente com queixa de dor indefinida no ombro dominante sem sinais de hipotrofia da cintura escapular. A suspeita diagnóstica foi de Síndrome do espaço quadrangular. Qual é a alternativa correta sobre esta patologia? A. É causada pela compressão do nervo radial no espaço quadrangular. B. Afeta usualmente o lado dominante em adultos jovens com menos de 20 anos de idade. C. É caracterizado por dor na face póstero lateral do ombro. D. Os sintomas são reproduzidos mantendo-se o braço abduzido e em rotação lateral por um minuto. 40 – Paciente de 44 anos de idade praticante regular de boliche com queixa de dor no polegar da mão dominante, que está impedindo a prática do seu esporte preferido. A suspeita diagnóstica é “Bowler Thumb”. Esta patologia é caracterizada por: A. Lesão do ligamento colateral ulnar da articulação metacarpofalangena do polegar. B. Polegar com dedo em gatilho. C. Polegar com deformidade em martelo. D. Fibrose perineural causada pela compressão repetitiva do nervo digital ulnar dopolegar. Questões Discursivas: Utilize o formulário específico para responder as questões discursivas. Questão discursiva 01 – Paciente de 33 anos de idade, gênero masculino com história de luxação recidivante do ombro direito, foi submetido a tratamento cirúrgico artroscópico há 3 anos, no entanto evoluiu com recidiva das luxações, nos exames de imagem atual identificamos um defeito anterior da glenóide. Definimos que o paciente necessita de novo procedimento cirúrgico e que a técnica a ser utilizada será de Bristow Laterjet. Com base nos dados apresentados, descreva a técnica cirúrgica. (valor: 10,0 pontos) Questão discursiva 02 – Paciente 55 anos de idade, gênero feminino, com queixa de dor no membro superior direito, associada a hipotrofia da eminência tenar na mão direita. Realizou exame de eletroneuromiografia dos membros superiores que identificou síndrome compressiva do nervo mediano no membro superior direito. Com base nos dados apresentados, descreva toda a anatomia do nervo mediano e cite os possíveis sítios de compressão. (valor: 10,0 pontos) UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA FACULDADE DE MEDICINA COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA - 2018 RASCUNHO Nome do Candidato: _____________________________________________ Nº Inscrição: ___________ 001 A B C D 011 A B C D 021 A B C D 031 A B C D 002 A B C D 012 A B C D 022 A B C D 032 A B C D 003 A B C D 013 A B C D 023 A B C D 033 A B C D 004 A B C D 014 A B C D 024 A B C D 034 A B C D 005 A B C D 015 A B C D 025 A B C D 035 A B C D 006 A B C D 016 A B C D 026 A B C D 036 A B C D 007 A B C D 017 A B C D 027 A B C D 037 A B C D 008 A B C D 018 A B C D 028 A B C D 038 A B C D 009 A B C D 019 A B C D 029 A B C D 039 A B C D 010 A B C D 020 A B C D 030 A B C D 040 A B C D