Roteiro VI dentística

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Roteiro de Aula Pratica – VI
Data da apresentação do roteiro: Turma “A/B” 29/03/2017 
Tema: Restauração de dentes anteriores com resina composta
 Exercícios a Realizar:
1) Organizar bancada e instrumental de acordo com a sequencia clínica. Fique atento, pois poderá ter avaliação desta organização;
2) Fique sempre atento ao seu material de proteção individual (máscara, gorro, luvas e óculos);
3) Observe sua posição de trabalho;
4) O uso do isolamento absoluto será obrigatório.
5) Restaurar em resina composta os dente:
Dente 21 CL IV (M) 
Dente 11 CL III (D) Complexa 
Dente 12 CL III (D) Composta – Acesso vestibular 
Dente 22 CL III (M) Composta – Acesso Lingual 
Dente 23 CL V
6) Faça uma sequência clínica da técnica restauradora em resina composta para o dente 21;
7) Concentre-se em fazer detalhadamente a técnica de restauração com resina composta.
8) Verifique com o professor da clínica, se já foi dada a nota dos preparos.
Questionário:
Explique o que é adesão e adesivo.
ADESÂO: Fenômeno físico-químico que provê um mecanismo de transferência de tensões entre duas peças sólidas, através de processos moleculares.
ADESIVOS: Substância aderente capaz de manter unidos outros materiais em suas superficies.
Quais são os efeitos do condicionamento ácido no esmalte?
O condicionamento ácido remove aproximadamente 10 µm da superfície de esmalte e cria poros de 5 a 50 µm de profundidade. Assim quando o adesivo é aplicado, ele flui nos microporos criando uma retenção micromecânica com o esmalte.  Ainda o condicionamento aumenta o molhamento e a área de superfície do esmalte.
O que é SMEAR LAYER?
  O termo “Smear Layer” é mais usado para descrever os microfragmentos ou microdetritos deixados sobre a dentina durante o preparo cavitário. O termo também se aplica a qualquer tipo de fragmento produzido iatrogenicamente pelo corte ou desgaste, não somente da dentina, mas também do esmalte, cemento e mesmo da dentina do canal radicular. A consideração dessa camada de partículas aderidas às paredes cavitárias aumenta quando se entende que ela pode abrigar microrganismos que, por sua vez, podem promover a reinstalação da cárie e inflamação pulpar.
 Cite as vantagens e desvantagens da SMEAR LAYER.
 Vantagens da Smear Layer: Redução da permeabilidade a fluídos bucais e produtos tóxicos, como toxinas bacterianas e ácidos presentes em certos materiais. Redução da difusão (movimento dos fluídos dentinários em direção à polpa). Prevenção da penetração bacteriana nos túbulos dentinários.
 Desvantagens: A pesar de ter sido demonstrado que a “Smear Layer” é uma proteção contra a penetração de bactérias, diversos autores acreditam que ela é permeável a produtos bacterianos, que podem resultar em resposta inflamatória pulpar e mostram que remanescentes bacterianos nesta camada podem sobreviver e se multiplicar.
SEQUÊNCIA CLÍNICA PARA O DENTE 21:
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR ESQUERDO- CLASSE IV-MESIAL:
Planejamento do caso através de avaliação clínica e radiográfica;
Profilaxia dos dentes a serem restaurados com pedra pomes e água;
Escolha de cores;
Fazer o isolamento absoluto dos dentes 25 ao 14 para englobar todos os dentes que serão restaurados;
Fazer o bisel por vestibular com a broca n.2135;
Proteção dos dentes vizinhos para condicionamento ácido (15s em dentina e 30em esmalte);
Lavar pelo mesmo tempo de exposição;
Fazer os procedimentos adesivos de acordo com o que preconiza o fabricante;
Restauração;
TÉCNICA DE RESTAURAÇÃO:
Técnica da mão livre;
Adaptar uma tira de poliéster e estabilizá-la com uma cunha de madeira. Esta matriz de poliéster servirá como base para a delimitação dos contornos da restauração e para a conformação da face palatal. A pressão digital é indicada para melhorar a adaptação da matriz ao longo da margem de esmalte palatal e, ainda, para conferir à matriz uma curvatura côncava, característica dos terços médio e incisal da face palatal dos incisivos superiores.
A seguir, uma resina composta micro-híbrida ou nanoparticulada, que apresente boas propriedades mecânicas, é inserida, de forma a reproduzir o esmalte palatal.
Fazer a polimerização;
A partir do anteparo palatal já confeccionado, a reconstrução da dentina é iniciada por meio da conformação dos mamelões, com um compósito de translucidez baixa;
Após se assegurar que essa massa não invade o terço incisal, fazer a polimerização;
A seguir, o mesmo compósito — tipo dentina — é aplicado em um filete fino e sutil, na região da borda incisal, com o objetivo de reproduzir o efeito óptico do halo incisal opaco
Um último incremento de dentina é inserido e conformado, de modo a definir a forma final dos mamelões dentinários; fazer polimerização;
O espaço entre os mamelões e o halo opaco é preenchido com um compósito translúcido e opalescente;
O último compósito deve ser adicionado com cuidado pois irá reproduzir toda a forma da restauração. Deixar alguns excessos propositalmente somente nas áreas os efeitos os acabamentos.
CLASSE III COMPLEXA:
Reconstrói primeiro a face palatina com cor que reproduz o esmalte;
Em seguida a proximal com cor que reproduz o esmalte;
Fazer a parte da dentina com cor mais opaca;
Por último o incremento de esmalte;
Estabilizar matriz de poliéster com cunha durante a confecção da face palatina, proximal;
Adequar com tira de poliéster o incremento final de esmalte;
CLASSE III COMPOSTA- ACESSO VESTIBULAR E LINGUAL:
Reconstruir primeiro a face proximal com cor de esmalte;
Aplicar a cor referente a dentina;
Depositar o último compósito de esmalte;
Usar o pincel para adequar o material;
Proteger com tira de poliéster;
CLASSE V:
O bisel é feito somente na parede incisal do preparo;
Colocar incrementos referentes a dentina primeiro na parede cervical, depois na parede incisal;
O último incremento é referente ao esmalte;