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10/04/2016 1 Antropometria de adultos Graduação em Nutrição AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Prof: Fabiana Costa 2016/1 ANTROPOMETRIA Estima a composição corporal através da medição: • RELAÇÃO ENTRE MASSA CORPORAL E ESTATURA • PERÍMETROS • DOBRAS CUTÂNEAS Lohman, 1991 10/04/2016 2 Estatura Estadiômetro 10/04/2016 3 Massa corporal Peso corporal * Balança precisa * Roupas leves * Jejum Lohman, 1991 10/04/2016 4 10/04/2016 5 Balança digital RELAÇÕES DE MASSA CORPORAL E ESTATURA IMC = MC estatura² INDICE DE MASSA CORPORAL 10/04/2016 6 BAIXO CUSTO CORRELAÇÃO COM ADIPOSIDADE NÃO HÁ NECESSIDADE DE REFERÊNCIA FÁCIL MENSURAÇÃO ASSOCIAÇÃO COM RISCO DE ADOECER OU MORRER IMC vantagens Não avalia a composição corporal 10/04/2016 7 Índice de massa corporal (OMS, 1985) Magreza severa < 16 Magreza moderada Entre 16 e 16,9 Magreza leve entre 17 e 18,4 Normal entre 18,5 e 24,9 Sobrepeso I entre 25 e 29,9 Sobrepeso II entre 30 e 39,9 Sobrepeso III ≥ 40 Índice de massa corporal (OMS, 2000) Baixo peso < 18,5 Adequado entre 18,5 e 24,9 Pré-obesidade entre 25 e 29,9 Obesidade grau I entre 30 e 34,9 Obesidade grau II entre 35 e 39,9 Obesidade grau III ≥ 40 10/04/2016 8 BAIXO – PESO E OBESIDADE Redução produtividade Redução capacidade física > Suscetível à doenças • Ampla faixa de eutrofia não significa que o indivíduo possa flutuar nesta faixa sem conseqüências à saúde. • Não devem ser utilizados isoladamente sem considerar outras medidas e fatores de morbidade. • Deve utilizado para coletividade e não em indivíduos. PONTOS DE CORTE - IMC 10/04/2016 9 Massa corporal teórica/saudável (MCT) MCT= IMC desejável x estatura (m)2 18,5 Kg/m² 24,9 Kg/m² Peso mínimo e máximo média IMC= 21,7kg/m² IMC Porcentagem de adequação de peso: 10/04/2016 10 Porcentagem de mudança de peso: Peso estimado: CPA: circunferência da panturrilha (cm) AJ: altura do joelho (cm) CB: circunferência do braço (cm) DSE: dobra cutânea subescapular (mm) Fonte: CHUMLEA et al., 1988. 10/04/2016 11 Peso estimado: Estatura/altura estimada: Idd: idade em anos AJ: altura do joelho em cm 10/04/2016 12 ADIPÔMETROS OU PLICÔMETROS CESCORF DOBRAS CUTÂNEAS 10/04/2016 13 Instrumento adequado e calibrado Ponto anatômico Local da medida Dobra Tempo da leitura Plano triciptal subescapular suprailíaca abdominal biciptal 10/04/2016 14 Peitoral feminina Peitoral masculina coxa panturrilha Pontos de referência: Tríceps : medida na face posterior do braço, paralelamente ao eixo longitudinal, no ponto que compreende a metade da distância entre a borda superolateral do acrômio e o olecrano. Bíceps : medida na face anterior do braço, paralelamente ao eixo longitudinal, no ponto que compreende a metade da distância entre a borda superolateral do acrômio e o olecrano. Subescapular: Obliquamente em relação ao eixo longitudinal, seguindo a orientação dos arcos costais, sendo localizada a dois centímetros abaixo do ângulo inferior da escápula. Supra-ilíaca: obliquamente em relação ao eixo longitudinal, na metade da distância entre o último arco costal e a crista ilíaca, sobre a linha axilar média. Abdominal: medida aproximadamente a dois centímetros à direita da cicatriz umbilical, paralelamente ao eixo longitudinal. 10/04/2016 15 Pontos de referência: Peitoral ou Torácica: medida oblíqua na metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo, para homens, e próximo à linha axilar anterior, para mulheres. Coxa: medida paralelamente ao eixo longitudinal, sobre o músculo reto femoral, no ponto médio distância entre o ligamento inguinal e a borda superior da patela. Para facilitar o pinçamento dessa dobra, o avaliado deverá deslocar o membro inferior direito à frente, com uma semiflexão do joelho, e manter o peso do corpo no membro inferior esquerdo. Panturrilha: dobra no ponto de maior circunferência da perna, na face medial. Dobra longitudinal. ANTROPOMETRIA - adulto Cálculo do % de Gordura através das DC A) Cálculo das Densidade Corporal (DC) DC= = 1,1567 – 0,0717 log10 ( biciptal + triciptal + subescapular + suprailíaca) DURNIN&WOMERSLY (1974) mulheres: 16 a 68 anos DC = 1,1765 – 0,0744 log10 ( biciptal + triciptal +subescapular + suprailíaca) DURNIN& RAHAMAN (1974) homens: 17 a 72 anos 10/04/2016 16 ANTROPOMETRIA - adulto Cálculo do % de Gordura através das DC A) Cálculo das Densidade Corporal (DC) DC= 1,109380 - 0,0008267 (peit+ abd.+ coxa) + 0,0000016 (peit+ abd. + coxa ) ² - 0,0002574 (idade) JACKSON &POLLOCK (1978) homens: 18 a 61 anos DC= 1,0994921 - 0,0009929 X ( tric+ suprail. + cox) + 0,0000023 (tric + suprail.+ cox ) ² - 0,0001392 (idade) JACKSON et al. (1980) mulheres: 18 a 55 anos DC= 1,1010 - 0,00041150 (SOM 7 dobras) + 0,00000069 (SOM 7 dobras)²- 0,000059239 (circ abdominal) + 0,000190632 JACKSON&POLLOCK homens DC= 1,0970 - 0,00046971 X ( SOM 7 dobras) + 0,00000056 (SOM 7 dobras) ² - 0,00012828 (idade) peito/abd/cox/tric/subesc/surail/axilmed JACKSON e al. (1980) mulheres: 18 a 55 anos ANTROPOMETRIA - adulto Cálculo do % de Gordura através das DC A) Cálculo das Densidade Corporal (DC) HOMENS 17 a 27 anos (brasileiros) : DC = 1,17136 - 0,06706 log (TR + SI+ AB ) GUEDES (1994) MULHERES 18 a 30 anos (brasileiras) : DC = 1,16650- 0,07063 log (CX + SI+ SB) GUEDES (1994) B) Aplicar a DC na equação de percentual de gordura 10/04/2016 17 Fórmulas para cálculo %G www.cdof.br/gordura.htm DETERMINAÇÃO PRÁTICA DO PERCENTUAL DE GORDURA CORPORAL -NÃO PRECISA COLOCAR EM FÓRMULAS- Somar as dobras cutâneas (triciptal + biciptal+ subescapular + suprailíaca) e ver na tabela a seguir o percentual de gordura corporal (% GC) estimado: Fonte: DURNIN; WORMERSLEY, 1974. 10/04/2016 18 Associação Dietética Americana e Canadense (ADA, 1993) Aceitável 15 a 18% para homens 20 a 25% para mulheres Mínimo 4% para homens 10% para mulheres Obesidade 25% para homens 30% para mulheres 10/04/2016 19 Classificação do percentual de gordura por faixa etária, sexo masculino. ♀ Classificação do percentual de gordura por faixa etária, sexo feminino. 10/04/2016 20 Em obesos: Dificuldades de medição das dobras Ideal: somatório de algumas dobras cutâneas Comparar após a intervenção Dobras cutâneas 6/6/15 8/7/15 triciptal 32 30 subescapular 34 31 panturrilha 28 27 94 88 EMAGRECEU...PERÍMETROS OU CIRCUNFERÊNCIAS Fita inextensível e não elástica Compressão Plano Posição do avaliador Posição do avaliado Ponto anatômico Número de medições 10/04/2016 21 antebraço Tórax feminino Tórax masculino cintura braço abdominal 10/04/2016 22 Coxa medial panturrilha Quadril Pontos de referência: Antebraço: no ponto de maior perímetro do antebraço, com a mão em supinação e a articulação do cotovelo estendida. Tórax: realizada no plano horizontal, no final de uma expiração normal, com o avaliado em pé, colocando-se a trena na altura dos mamilos em homens e acima da mama em mulheres. Braço: no ponto médio entre o acrômio e olecrâneo. Cintura: de pé, abdômen relaxado e braços ao longo do corpo. Fita no plano horizontal, no menor perímetro do tronco. Media no final de expiração. Abdominal: diferentes padrões para esta medida . Alguns autores propõe que seja realizada na altura da cicatriz umbilical ou no ponto de maior perímetro aparente do tronco. Segundo a OMS deve ser aferida no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (avaliação de risco cardiovascular). 10/04/2016 23 Pontos de referência: Quadril: plano transversal, no ponto de maior circunferência aparente dos glúteos, com o avaliado em pé e com os pés unidos. Coxa: medida na metade da distância entre a linha inguinal e a borda superior da patela com os pés levemente afastados e o peso do corpo igualmente distribuído entre eles. Panturrilha: no ponto de maior perímetro. MEDIDAS DE CIRCUNFERÊNCIAS ASSOCIDAS AO RISCO NUTRICIONAL 10/04/2016 24 10/04/2016 25 DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL 10/04/2016 26 10/04/2016 27 MEDIDAS DE CIRCUNFERÊNCIAS ASSOCIDAS AO RISCO DE MORBIDADE Gordura abdominal, independente da gordura corporal total Doenças cardiovasculares diabetes 10/04/2016 28 MEDIDAS DE CIRCUNFERÊNCIAS ASSOCIDAS AO RISCO DE MORBIDADE Avaliação da gordura abdominal Ressonância magnética Tomografia computadorizada ** Custo elevado MEDIDAS DE CIRCUNFERÊNCIAS ASSOCIDAS AO RISCO DE MORBIDADE Relação cintura – quadril CC CQ 10/04/2016 29 Relação cintura/quadril IMC= 24 Kg/m² IMC= 35 kg/m² CINTURA= 80 cm CINTURA= 100 cm QUADRIL= 100 cm QUADRIL= 125 cm C/Q= 0,80 C/Q= 0,80 10/04/2016 30 Críticas Dependente das características étnicas/ estruturais da população A relação pode não sofrer alterações mesmo com aumento significativo das medidas de circunferência Circunferência abdominal Marcador mais preciso de gordura abdominal em relação a RCQ Pontos de Corte do perímetro da cintura em relação ao risco de complicações metabólicas associadas à obesidade (WHO, 1997) RISCO SUBSTANCIALMENTE AUMENTADO AUMENTADO Homens 94 102 Mulheres 80 88 Han et al. (1998). Int J Epidemiol 27(3):422-30
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