Questões de cirurgia ambulatorial, pre, per e pos operatorio

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Questões de cirurgia ambulatoria, pré,per e pós operatório – p1 
Elisa Freitas Macedo
Cirurgia ambulatorial
Cite 4 critérios de condições de alta para o paciente que foi submetido à cirurgia ambulatorial. 
Sinais vitais estáveis há pelo menos 60 minutos. Sangramento mínimo ou ausente. Ausência de dor de grande intensidade. Ausência de dificuldade respiratória. Ausência de náuseas e vômitos 
Os procedimentos cirúrgicos ambulatoriais podem ser beneficiados com o efeito vasoconstritor da epinefrina., resultando em um efeito mais eficaz e duradouro, além da diminuição do sangramento da região da intervenção. O local mais indicado para se utilizar a adição de vasoconstritores em uma sutura de lesão superficial é o:
Opção A: braço
Pré; Per; Pós-operatório 
A respeito da avaliação pré-operatória, é INCORRETO afirmar:
Uma avaliação pré operatória bem conduzida é de importância fundamental para o sucesso do procedimento cirúrgico. Sabemos que a avaliação do risco cirúrgico muitas vezes determina qual a estratégia cirúrgica anestésica a ser tomada. 
Opção A: A avaliação no risco pré-operatório auxilia na decisão pelo melhor procedimento para se obter o maior beneficio com o menor risco.
 Correta. Em algumas situações é necessária a correção de alguma coisa que possa prejudicar, de forma contundente, a evolução de uma cirurgia proposta. 
Opção B: O objetivo principal da avaliação pré-operatória é detectar e corrigir as alterações eventualmente presentes, antes de realizar a operação.
Correta. Os exames pré-operatórios tendo como base apenas suspeita clinica, não costumam apresentar custo-beneficio, além disso, é necessário que o médico, ao solicitá-los, tenha conhecimento de suas limitações 
Alternativas C e E: Os exames de rotina não baseados em avaliação e suspeita clinica trazem pouca ajuda no cuidado e preparo pré-operatório. A solicitação de exames exige que o medico tenha conhecimento de sensibilidade, especificidade, riscos, custo e relevância clínica. 
Corretas. A melhor forma de identificarmos os fatores de risco para uma evolução cirúrgica adversa consiste em uma boa anamnese e um bom exame físico. 
Opção D: Os exames laboratoriais e de imagem são os melhores métodos para se identificar os fatores de risco. 
Errada. 
A complicação pós operatória mais frequente em pacientes submetidos à ileostomia é:
Opção B: dermatite
No pré-operatório de paciente com feocromocitoma está indicado:
Opção B: iniciar bloqueio alfa-adrenergico 
Paciente de 52 anos, masculino, portador de hérnia inciosinal grande, está com operação agendada. À admissão, o médico é informado pela esposa do doente que ele faz uso de acido aceti salissilico (AAS) 200mg/dia, uso continuo, há 3 meses. Assinale a afirmativa CORRETA:
Opção D: suspender o ato operatório. 
Ele deveria reduzir sua dose para 75 a 100 mg nos sete a dez dias que precedem a operação, para que a dose anterior (de 200 mg/dia) seja totalmente “eliminada”. Não foi feito nada disso. 
Um paciente de 57 anos, portador de hipertensão controlada, encontra-se em pré-operatório de colectomia direita. A sua classificação segundo a ASA é 
Opção B: II
Definir antissepsia, esterilização e desinfecção. 
Esterilização: é o processo ou método de destruição de todos os microorganismos, vegetantes e/ou esporulados. É feito no instrumental cirúrgico através de métodos físicos, que é o vapor, e sob pressão, que é a autoclave. 
Desinfecção: é a destruição dos microorganismos patógenos existentes em superfície (só não combate os esporulados), na qual é utilizado em instalações, equipamentos e materiais da sala de cirurgia, é sempre entre um e outro procedimento. 
Antissepsia: é a redução de microorganismo na pele. É feita através da colexidina ou iodo-povidona. 
Em relação à assepsia do paciente, assinale VERDADEIRO (V) ou FALSO (F).
(V) A preparação da pele do paciente antes da incisão é um dos métodos mais importantes para diminuir a infecção.
(V) Não é eficaz o banho com solução antibacteriana na noite anterior a intervenção eletiva
(F) A remoção de pelos deve ser feita apenas quando eles interferirem no desempenho do método. 
(F) A tricotomia do paciente deve ser realizada na véspera da cirurgia
(V) A pele é limpa em círculos amplos e o cirurgião nunca retorna a esponja de limpeza da periferia para o local da incisão 
O que é tricotomia?
Aparo do pelo 
Entre os procedimentos cirúrgicos abaixo, o que não necessita de antibioticoterapia profilática é:
Tireoidectomia
Qual é o momento ideal para iniciar a antibioticoterapia profilática?
Na ocasião da indução anestésica. 
Assinale a afirmativa que apresenta a conduta atual no paciente que vai submeter-se a uma intervenção cirúrgica que faz uso de Metformina e que tem função renal normal.
Manter até a noite anterior à cirurgia. 
Mulher, 39 anos, em uso de Ginko biloba há seis meses, será submetida à colecistectomia de urgência. Pode-se afirmar que existe no pré e no pós operatório, risco aumentado de:
Sangramento. 
Margarida, 76 anos, diabética em uso de hipoglicemiante oral, foi submetida à colectomia direita devido a um adenocarcinoma do ceco. Segundo as orientações atuais, a reintrodução do hipoglicemiante oral deverá ser feita após:
Retomada da ingestão oral. 
Sobre pré-operatório de pacientes candidatos a cirurgia eletiva, considere as alternativas abaixo. Quais estão corretas:
I-A anemia é a principal anormalidade laboratorial encontrada
III-Os anticoagulantes orais devem ser inicialmente substituídos pela heparina. 
Um paciente ASA III apresenta:
Doença sistêmica com limitação funcional 
Com relação ao preparo do pré-operatório do paciente cirúrgico em uso regular de medicamentos, é correto afirmar, EXCETO:
O lítio e os medicamentos antidepressivos tricíclicos devem ser descontinuados duas semanas antes das cirurgias eletivas. 
Em relação à antibióticoprofilaxia em cirurgia, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
Os antimicrobianos de escolha para a maioria dos procedimentos são as cefalosporinas de 2ª geração devido ao seu largo espectro de ação.