Termoterapia 2

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Recursos Terapêuticos Mecânicos I 
Fisioterapia – ESC 
Prof. Dra. Liliana A. P. Azevedo 
Transferência de Energia Térmica 
• O calor não é uma forma de energia verdadeira, é um termo 
utilizado para descrever certas formas de transferência de 
energia (energia cinética). 
 
• A transferência de energia ocorre por: 
 - condução; 
 - convecção; 
 - radiação. 
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Condução e Convecção 
• Condução: transferência de calor de lugar para o outro pelo 
movimento cinético entre os átomos e moléculas. Dentro do 
corpo humano, ocorre de uma camada de tecido para outra. 
 - compressas úmida/seca quentes ou frias. 
 
• Convecção: consiste no transporte de calor pela 
movimentação de um meio para o outro. 
 - turbilhões e piscinas. 
Radiação 
• É a transferência de energia sem o uso de um meio, é a 
energia emitida de uma superfície de um corpo que cuja a 
temperatura esteja acima do zero absoluto. Uma radiação 
térmica incidente na superfície pode ser: 
 - refletida 
 - absorvidas 
 - transmitidas 
 Ex: Infravermelho e laser. 
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Efeitos do Calor 
• Os feitos do calor sobre a taxa metabólica, a inflamação e a 
dinâmica do sangue e dos fluidos são, em geral, opostas aos do 
frio. 
 
•As aplicações de calor e de frio diminuem a dor e o espasmo 
muscular, alterando o limiar das terminações nervosas. 
 
• O uso de calor é indicado nos estágios inflamatórios subagudo 
(ATENÇÃO) e crônicos de uma lesão. 
Efeitos do Calor 
• Temperatura limite de 42º a 45ºC. 
 
•O momento certo de iniciar o uso das modalidades de calor é 
muito mais crítico. 
 
•O principal efeito do calor é um aumento do metabolismo 
celular e da taxa inflamação. Se o calor for aplicado no início da 
lesão, pode causar um aumento do número de células lesadas 
ou destruídas devido a hipóxia secundária. 
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Efeitos do Calor 
• Os diferentes efeitos do aquecimento são consequências de 
fatores como: 
 - volume do tecido absorvendo a energia; 
 - composição do tecido; 
 - capacidade do tecido em dissipar calor; 
 - velocidade de aumento da temperatura; 
 - a temperatura para qual o tecido é aquecido. 
Efeitos Locais do Calor 
• Vasodilatação; 
• ⇑ da taxa de metabolismo celular; 
• ⇑ da permeabilidade capilar; 
• ⇑ da drenagem venosa e linfática; 
• Formação de edema; 
• Remoção dos resíduos metabólicos; 
• ⇑ da elasticidade dos ligamentos, cápsulas e músculos; 
• Analgesia e sedação dos nervos; 
• ⇓ do tônus e do espasmo muscular; 
• ⇑da velocidade de condução nervosa. 
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Efeitos Sistêmicos do Calor 
 
• ⇑ da temperatura corporal; 
• ⇑ da pulsação; 
• ⇑ da frequência respiratória; 
• ⇓ da pressão arterial. 
Indicações 
 
•Quadros inflamatórios subagudos ou crônicos; 
• Redução da dor crônica e subaguda; 
• Espasmo muscular crônico e subagudos; 
• Aumento da amplitude de movimento; 
• Resolução de hematomas; 
• Redução de contraturas articulares. 
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Contraindicações 
 
• Traumatismos agudos; 
• Circulação insuficiente; 
• Regulação térmica deficiente; 
• Áreas anestésicas; 
• Neoplasias. 
Modalidades de Calor 
 
 
Calor Superficial Calor Profundo 
Lâmpadas Infravermelhas Diatermia de Microondas 
Compressas quentes Diatermia de Ondas Curtas 
Banhos de Parafina Ultrassom 
Turbilhão ou imersão quentes 
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Forno de Bier 
 
 
Calor Superficial 
• Os agentes de aquecimento superficial devem ser capazes de 
aumentar a temperatura da pele dentro de limite de 40 a 45°C, 
para que produzam efeitos terapêuticos. 
 
•Entretanto, esses agentes de aquecimento superficiais limitam-
se a profundidade de inferiores a 2 cm. 
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Dissipação do Calor 
• O calor terapêutico aplicado, produz uma rápida elevação 
na temperatura de pele. Isso ocorre porque a energia está 
sendo absorvida com maior velocidade do que o sangue 
resfriado pode removê-la. 
 
•Após 10’ a 15’ o gradiente de temperatura começa a se 
igualar, nesse momento, o corpo está capacitado a 
contrabalançar a energia fornecendo uma quantidade de 
energia adequada para resfriar a área. 
Lesão por Aquecimento 
• Se a intensidade do tratamento for excessiva (de 45°C ⇑) ou 
se a duração da exposição ao calor for muito prolongada (20’) 
poderão ocorrer queimaduras. 
 
• O mosqueamento, no qual a pele do paciente fica marcada 
com manchas brancas e vermelho-beterraba, é um sinal de 
advertência. 
 
• Até queimaduras com formação de bolhas. 
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Frio X Calor 
 
 
Efeito Frio Calor 
Profundidade de penetração até 5 cm 1-2 cm superficial 
2-5 cm profundo 
Duração do efeito horas dissipação após remoção 
Fluxo sanguíneo vasoconstrição vasodilatação 
Taxa metabólica celular diminuída aumentada 
Consumo de O2 diminuída aumentada 
Resíduos celulares diminuída aumentada 
Viscosidade dos fluidos aumentada diminuída 
Permeabilidade capilar diminuída aumentada 
Inflamação diminuída aumentada 
Dor diminuída diminuída 
Espasmo muscular diminuída diminuída 
Velocidade de condução nervosa diminuída aumentada 
Compressas Quentes 
• Podem ser úmidas ou secas. 
 
•É uma modalidade de aquecimento superficial que 
transfere energia ao paciente através da condução. Assim, 
cada camada de tecida subjacente subsequente é aquecida a 
partir do tecido sobreposto a ele. 
 
• Bolsas de materiais variados, algumas devem ser 
aquecidas a até 70°C e serão aplicadas ao paciente com o 
próprio isolante da bolsa agindo entre 40 a 43°C no 
paciente. 
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Compressas Quentes 
Compressas Quentes 
 
• Qualquer uma delas deve ser substituída periodicamente após 
aproximadamente 5’ de aplicação. 
 
•Compressas caseiras podem ser utilizadas com a mesma 
eficácia, podendo o terapeuta orientar cuidadosamente o 
paciente. 
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Termoterapia 
RTMec I 
Infravermelho 
Infravermelho 
• A radiação infravermelha é um agente térmico superficial 
podendo ser luminosa ou não-luminosa. 
 
•São três bandas biologicamente significativas que diferem no 
grau com que são absorvidas pelos tecidos biológicos e 
portanto, seu efeito esses tecidos. 
 - IV A: 0,78 a 1,4 μm 
 - IV B: 1,4 a 3,0 μm 
 - IV C: 3,0 μm a 1,0 mm 
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Espectro Eletromagnético 
 
 
 
Infravermelho 
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Infravermelho 
• Os geradores luminosos consistem em um fio de tungstênio 
dentro de um tubo da vidro que contém um gás inerte a baixa 
pressão. 
 
• A temperatura do corpo emissor afeta o comprimento de 
onda da radiação emitida. Assim, quanto mais alta a 
temperatura da lâmpada, mais alta a frequência média de saída e 
consequentemente, mais curto o comprimento de onda. 
Infravermelho 
• As lâmpadas luminosas são geralmente encontradas com níveis 
da potência entre 250 a 1500W. 
 
•As radiações IV podem ser refletidas, absorvidas, transmitidas, 
e sofrer refração. Sendo a reflexão e a absorção os processos de 
maior significância biológica e clínica. 
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Infravermelho 
 
•A absorção depende: 
 - estrutura e tipo do tecido; 
 - vascularidade; 
 - pigmentação; 
 - comprimento de onda. 
Infravermelho 
• A penetração depende tanto das propriedades da absorção dos 
constituintes da pele como do grau de difusão ocasionada pelas 
microestruturas da pele, depende: 
 - intensidade da fonte de IV; 
 - comprimento de onda; 
 - ângulo de incidência da radiação na superfície; 
 - coeficiente de absorção do tecido.13/03/2017 
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Infravermelho 
• A penetração máxima ocorre comprimento de onda de 
1,2 μm. 
 
• Hardy (1956), comprovou que a radiação de 1,2 μm 
penetram a uma profundidade de 0,8 mm. 
 
•Selkins e Emery (1990), demostraram que quase toda 
energia é absorvida a uma profundidade de 2,5 mm. 
 
•O IV não produz efeitos fotoquímicos. 
Efeitos Terapêuticos 
 
•Diminuição da dor; 
•Atua sobre as camadas da pele; 
• Lesões de pele (fungos e psoríase). 
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Aplicação Clínica 
 
• Aquecimento prévio da lâmpada (3’); 
• Paciente em posição confortável para permanecer parado 
durante todo o tratamento. Pele descoberta, limpa e seca. 
Podem ser cobertas áreas que não serão tratadas; 
• Posicionamento da lâmpada, ∢ reto e distância segura em 
torno de 50 cm. 
Dosagem 
• A quantidade de energia recebida pelo paciente está 
relacionada a duas lei da física dentre outros fatores: 
 
- Lei do Co-seno: a energia eletromagnética é transmitida com 
maior eficiência aos tecidos quando ela atinge o tecido com em 
ângulo reto (90°). 
 Ee = Er x Co-seno ∢i 
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Dosagem 
- Lei do Quadrado Inverso: a intensidade da energia radiante 
depende da distância entre a fonte e os tecidos, a intensidade é 
proporcional ao quadrado da distância entre a fonte de energia. 
 
 Ee = Er/D² 
Dosagem 
• A quantidade de energia recebida pelo paciente será 
governada por: 
 - potência da lâmpada; 
 - distância entre a lâmpada e o paciente; 
 - duração do tratamento (10 a 20’); 
 - ∢ de incidência. 
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Riscos 
 
•Lesões agudas de pele em aplicações a temperaturas acima de 
46°C – queimadura; 
• Sistemas Respiratórios – bebê; 
• Pessoas susceptíveis – idosos; 
• Danos ópticos 
Indicações 
 
•Efeito placebo nas lesões ortopédicas, melhora dor por 
mascaramento 
• Estética e Dermatofuncional 
• Termômetro de Superfície 
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Contraindicações 
• Áreas ou pessoas com alterações de sensibilidade térmica; 
•Doenças cardiovasculares avançadas; 
• Áreas com circulação periférica local comprometida; 
• Tecido cicatricial ou desvitalizados por radioterapia; 
• Tumores malignos na pele; 
• Enfermidade febril aguda; 
• Doenças agudas de pele como dermatite ou eczema; 
• Testículos. 
TERMOGRAFIA 
• É a representação visual da temperatura de áreas do 
corpo, reproduzidas “fotografando” e “lendo” a superfície 
do corpo com o uso de um sistema detector sensível ao 
infravermelho. 
 
• Essa técnica é usada na detecção de áreas subjacentes de 
inflamação local, infecções ou lesões neurais e 
circulatórios iniciais. 
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TERMOGRAFIA 
TERMOGRAFIA 
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