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Obstetrícia veterinária uniso

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Obstetrícia 
NEONATOLOGIA
Passagem: neonato esta em ambiente líquido, fechado e com temperatura estável e passa para ambiente seco, aberto e de temperatura variável que causa influência sobre o organismo, mudanças circulatórias, respiratórias, metabólicas e imunológicas. Ele passa a assumir o controle de suas trocas gasosas, eliminar seus próprios excrementos, controlar sua temperatura e seu fluxo sanguíneo e procurar por alimentação.
Éguas: Identificação de éguas de alto risco / Mau estado de saúde / Passagem de toxinas pela placenta / Idade Avançada / Probabilidade menos de parir potros vivos / observar a mãe é essencial / problemas na gestação ficar atento com neonato, alto risco. 
Adaptações: Feto ultrapassa a pelve da mãe - dilatação do pulmão (ter um pulmão maduro é essencial) / seguida da aspiração do ar para dentro das vias aéreas / o diafragma se contrai - pressão intra-torácica negativa.
Fatores estimulam a respiração: ausência de imersão / estímulos da mãe(lamber) / frio / luz / diminuição da pressão de O2 / aumento de CO2.
Égua prenhe
Lactação prematura = perda de colostro (se observou lactação prematura, é necessario intervir no neonato, dando colostro de outra femea).
Trasporte prolongado durante o final da gestação = imunossupressão.
Viroses / Glicocorticoides – parto prematuro / Proteção deficiente / femea gestante cria anticorpos de acordo com o seu ambiente, se você trasportar ela para outro lugar o colostro não tera anticorpos daquele novo ambiente. 
Cuidados após o nascimento: Limpeza das vias áreas / Retirada de restos placentários / Cordão umbilical / Mamada.
Potros
Tempo para ficar em external: 1 a 2 minutos
Tempo para apresentar reflexo de sucção (ao dedo): 2 a 20 minutos.
Tempo para levantar: 1 hora ( mais de 2 horas é anormal).
Tempo para mamar: 2 horas. Tempo maior que 3 horas é anormal e coloca o potro em grande risco. 
Tempo para passar o mecônio: ao redor de 4 horas.(primeiras fezes).
Tempo para a primeira micção: ao redor de 9 horas.
Temperatura: 37,2 – 38,5°C 
FC até (1 hora após nascimento): 80-120 bpm.
FR (até 1 hora após nascimento): 30-40 bpm.
Neonatos Equino
Multifatoriais: infecciosa / traumatica / congênita / incompatibilidade sanguinea. 
Resposta Imune x Neonatos
Diferenças na resposta immune de adultos / Componentes e os mecanismos imunes são semelhantes / Regulação – MAIOR ( potro precisa ter uma regulaçao maior para poder indentificar o q é próprio e o q não é próprio, ou seja, o q é bom e o q é ruim) / Resposta immune – MENOR: Patogenos / Vacinação.
Resposta Imune 
Reduzida produção de anticorpos / Reduzida resposta de Linfócito T / Diferente padrão de secreção de citocina contra patógenos / Quando comparado a adultos. 
Resposta Imune x Potros
Muito protegidos / Placenta epiteliocorial difusa / 6 camadas teciduais entre a circulação sanguínea materna e a fetal / endotélio capilar materno, tecido conjuntivo uterino, epitélio uterino, epitélio coriônico, tecido conjuntivo fetal e endotélio capilar fetal.
Desafio Ambiental: MO comensai / Parasitas / Patógenos virulentos / PRIMEIRA EXPOSIÇÃO / POUCO TEMPO Reconhecer Patogênicos / Tolerar Comensais / Ag alimentares.
Resposta Imune
Regulação Imune Efetiva / Tolerancia / Controlar reações inflamatórias / Impedir o mal funcionamento e a proliferação celular descontrolada.
Sistema Imune 
Inexperiência Imunológica: Não possui Ac específicos / Não possui células de memória / Não possui células efetoras / o neonato não tem mtos receptores então ele nao reconhece todas as substancias = imuno inesperiente 
Imunidade Inata: Neutrófilos / Reduzida habilidade fagocitica até 3 semanas / Reduzida capacidade microbicidade até 3 meses / Sistema imune inato reconhece os patogenos via diversos receptores - tipo Toll (TLR) - sinalizam a via de ativação de fatores transcricionais que regulam a produção de citocinas e outras moléculas regulatórias necessárias para a resposta inata / Deficiente sinalização via TLR por neonatos – deficiência na resposta inata / diminuição da expressão de MHC de classe II pelas células apresentadoras de antígenos / suscetibilidade desses animais / Atraso na maturação e na ativação das APCs.
O papel do colostro
O colostro: Primeira secreção láctea por ocasião do parto, constituído de leite e elementos do soro sangüíneo como as imunoglobulinas, principalmente a Imunoglobulina G / Receptor específico / neonatal Fc-receptor – FcRn / Importantes componentes imunes / Transferência de citocinas e fatores de crescimento via colostro ativam o sistema imune do potro / Colostro bovino contem altos níveis de citocinas próinflamatorias como as IL 1 e TNF-a.
FTP (Falha na Transferencia Passiva)
Pode ser causada por problemas da mãe (femea) ou do potro.
Égua: Presença da égua (mãe morreu) / Presença do colostro (qndo femea não produz colostro) / Qualidade do colostro (colostro de má qualidade.
Potros: Capacidade de levantar (potro não consegue se levantar) / Capacidade de mamar (não consegue mamar) /Capacidade de absorver (seu organismo não consegue absorver o colostro).
Checar a Transferência de Anticorpos / Dosagem de IgG sérica 24 horas após o nascimento / < 400mg/dl: falha da transferência passiva / 400-800mg/dl: Não ideal. Risco para potros que apresentem outra anormalidade / > 800mg/dl: Ideal.
Falha de transferência de imunidade passiva
Banco de colostro (ideal) / Colostro de vaca (pode ser usado) / Plasma hiperimune (é uma opção qndo se tem FTP, pode ser VO ou IV) / Cuidado com as reações.
PATOLOGIAS
Prematuro / Desmaturo
Prematuro: Nascimento antes da data ( antes dos 320 dias de gestação).
Desmaturo: Nascimento na data correta mas com desenvolvimento anormal (om caracteristicas de prematuro) - ( insuficiencia placentária).
Pequenos / estado mental deprimido / reflexo de sucção / falta de disposição para levantar / pelagem curta e sedosa / falta de rigidez das orelhas. 
Prematuro por doença infecciosa é mais complicado / procurar sempre saber a causa do prematuro e desmaturo. 
Ruptura de Bexiga
Ocorre durante o esforço do parto / tensão do cordão umbiical.
Sinal Clinico: 12 a 24 horas após o nascimento / depressão e desconforto / dificuldade para urinar / taquicardia e taquipnéia / fraqueza / dificuldade para mamar / distenção abdminal / urina acumulada em escroto (ocasionalmente) / convulsões.
Diagnostico: observação das manifestaçoes clinicas / raio x / us / bioquimica / infusão de azul de metileno –paracentese.
Tramento: cirurgico (pouco sucesso).
Anemia Hemolítica 
Incompatibilidade sanguinea feto-mãe / sistema imunologico da mãe – hemacias do potro (anticorpo da mãe produzido contra hemacia do potro – via colostro) / passagem pela placenta – potro – mãe / potro nasce normal / mama colostro com anticorpos.
Sinal Clinico: 24-40 horas de vida / apatia ou fadiga / desinteressa ao mamar / FC e FR / mucosas palidas – ictéricas / urina avermelhada. 
Confirmação: sangue do potro e sangue da mãe (iguais) / sangue do potro (roxo) + colostro (iguais) – aglutinar.
Tratamento: 
Anemia: ingestão de colostro de doadoras compativeis / transfusão de sangue, qndo Ht for menor que 18.
Choque: oxigenioterapia / corticoterapia (Dexametasona) / antihistaminicos (Prometazina).
Preventivo de infecção: antibioticoterapia. 
Devolve o potro para a mãe depois q ela não produzir mais colostro.
Theileria equi
As infecções in utero – maior frequencia no ultimo trimestre / aborto / natimorto / potros fracos q morrem logo após o nascimento / indiferença ao ambiente / desidratação / mucosas pálidas ou ictéricas / temperatura elevada (41,5°C) / impossibilidade de se manter em estação / hemoglobinúria.
Sindrome de Asfixia do Periparto
Conhecida por vários nomes / Disturbios de conduta / encefalopatia hipóxica-isquemica / sindrome convulsiva dos potros / potros latidores / disturbio não infeccioso / etiologia não completamente determinada / asfixia – diminuição da disponibilidade de oxigenio – combinação de hipóxia e isquemia / hipoxia – falta de oxigenio /geralmente o periodo de falta de oxigenio é mto curto – resultados dramaticos / muitas vezes as causas de asfixia não é determinada / comum potros nascerem com anormalidades / alteração do sistema nervoso.
Sinal clinico: o potro já nasce com a anormalidades / prematuridade / alteração de comportamento / placenta pode estar alterada com sinais de placentite.
Sinais neurologicos: anormalidades de comportamento / baixa afinidade com a mãe / mamar no local errado / manter a lingua para fora / vocalizaçoes / hiperextensão dos membros / movimento mastigatório persistente / diminuição do reflexo de sucção / movimentos de pedalagem com rapida exaustão / inabilidade de levantar / posicionamento anormal / pressão da cabeça / cegueira central / convulsões / depressão intermitente / opstótomo / hipotonia / dormir profundamente - coma.
Histórico: relatos de problemas gestacionais na égua / presença de descarga vaginal (infcção uterina ou placentaria) / colica / intercorrencias medicas durante a gestação / lactação prematura / periodo gestacional prolongado ou diminuido.
Diagnostico: avaliação criteriosa dos neonatos / sinal clinico / exclusão de outras possiveis enfermidades / metdodos auxiliares: radiografia / endoscopia / US / tomografia computadorizada / ressonancia magnetica.
Tratamento deve ser direcionada para: controlar as convulsoes / reduzir edema cerebral / previnir / controlar / tratar a septicemia associada / aumentar a a perfusão e oxigenação cerebral / fornecer energia (principalmente qndo ha mta demanda pelas crises) / previnir traumas.
Obstrução Intestinal
Retenção do mecônio / defeitos congenitos do trato gastrointestinal / acidentes intestinais – vôlvulo - torção / obstruções funcionais –íleo paralítico.
 Retenção do Mecônio
Secreção do trato intestinal - liquido amniótico e debris celulares / marrom escuro esverdeado / pode ser expelido ou inalado em partos distocitos / ocorre em 1,5% dos potros / maior incidencia em potros machos nascidos de gestação prolongada, nascidos de éguas suplementadas (cocheira), e potros fracos.
Sinal clinico: dificuldade de defecar / elevação da cauda / polaquiúria (semelhante a ruptura de bexiga) / se a obstrução não for aliviada inicia-se sinais de colica; encoicear o abdomem / olhar para o flanco / cavar / rolar / permanecer em decubito dorsal / distenção abdominal / alguns potros param de mamar.
Tratamento: analgésico / fluido / cirurgia.
Síndrome Letal do Potro Branco
Ocorre apenas na raça Paint Horse quando cruza 2 pelagem oveira / carrguem o gene recessivo que é determinante da sindrome / os potros nascem brancos e com olhos azuis ou cinzas.
Aganglionose (é o nome do problema) / ausencia de células ganglionares ao longo de uma porção variável do intestino (nasce sem as celulas ganglionares), geralmente íleo, ceco e cólon / zona aganglionar / aperistáltica (não tem peristaltismo) e espástica / obstáculo ao livre transito intestinal / animal não defca/ sente muita dor.
Tratamento: eutanásia.
Profilaxia: não cruzar oveiro com oveiro.
Onfaloflebite
Processo inflamatório que acomete o cordão umbilical / comum em clones / encapsulada e chegar ao fígado.
Causas: falta de higiene ambiental / não tratamento do umbigo / invasão bacteriana.
Diagnostico: US
Tratamento: limpeza / antibioticoterapia / cirurgico.
Diarréia
Parasitas intestinais / irritação mecanica / dieta / bacteria / virus / protozoário.
Mecanismos q aumentam a liquidez das fezes: hipersecreção (E.coli) / má absorção (Rotavirus) / má digestão (açucares) / aumento da permeabilidade (inflamação).
Desbalanceamento hidroeletrolítico e ácido básico, podem aparecer rapidamente.
Sinal clinico: resíduos de fezes no períneo e cauda (primeiro sinal) / aumento do peristaltismo com presença de conteúdo liquído – cólica / febre / depressão / diminuição do apetite / desidratação ocorre rapidamente. 
Diagnostico: histórico (falha da imunidade passiva, controle de parasitos , epidemiologia) / sinal clinico / coprocultura / hemocultura / hemograma / exame parasitologico. 
Diarréia por Clostridium difficei ou Clostridium perfringes: é mais perigosa / diarréia hemorragica / distenção abdominal / colicas em potros com até 48 horas de vida / leva rapidamente a morte.
Tratamento: Fluido / protetores de mucosas e adsorventes / antibiotico / antiinflamatorio / repositores da flora / plasma.
Septicemia
Disseminação hematógena de microorganismos ou seus subprodutos pelo organismo / infecção in utero / respiratoria / oral ou via umbilical / FTP.
Sinal clinico: depressão / moribundo / primeiro sinal é distenção do úbere da égua.
Diagnostico: historico / sinal clinico / glicemia / hemocultura / bioquimica sanguinea / dosagem de Ac. 
Tratamento: antibiotico / plasma 
Suporte: fluido / local apropriado / nutrição.
Poliartrite / Artrite Séptica
Invasão e intalação de MO no interior das articulações / septicemias / pneumonias / onfaloflebites / diarréia / penetração de corpos estranhos / carpicas e tarsicas.
Diagnostico: aumento de volume / sensibilidade / relutancia em levantar
Complementar: raio x / US / coleta de liquido sinovial – cultura e antibiograma.
Tratamento: limpeza / antibiotico / antiinflamatorio / massagem / repouso.
Persistencia do Uráco
Canal que elimina a urina fetal / geralmente se oblitera / logo após o nascimento / persistencia e eliminação de urina através do umbigo – gota gota.
Hérnias 
Umbilical e Inguinoescrotal: passagem de viceras - intestino delgado ou mesentério / fator hereditário.
Sinal clinico: inspeção / palpação – redução da hernia 
Complicações: encarceramento / estrangulamento.
Tratamento:Passar iodo em hernias pequenas / hernias inguinoescrotal – castrar.
Deformidades Angulares e Flexurais dos Membros 
Congenita / superalimentação / mal posicionamento / plantas toxicas / colicas / placentites / desbalanço mineral / falha na ossidificação.
Artrogripose
Contratura permanente / fusão de articulações / outros órgãos afetados / mal posicionamento / infecções virais.
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