Obstetricia veterinaria fundamentos

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Obstetricia 
POSICIONAMENTO FETAL
Estática fetal:
Classifica o Posicionamento do feto no interior do útero durante a gestação e no momento do parto / Importante para diagnóstico, prognóstico e tratamento de um possível parto distócico.
APRESENTAÇÃO
Relação entre o eixo longitudinal do feto com o eixo longitudinal materno
Anterior: cabeça voltada para o canal do parto.
Posterior: patas voltadas para o canal do parto.
Trasverso: Feto fica deitado.
Dorsal: com a costa no canal do parto.
Ventral: com as patas no canal do parto.
Vertical: feto fica em pé.
Dorsal: com a costa no canal do parto.
Ventral: com as patas no canal do parto.
POSIÇÃO
Relação entre a parte dorsal do feto sustentada pela calota craniana e coluna vertebral com o dorso materno.
Dorsal: dorso do feto voltado para a coluna da mãe (coluna do feto pra cima).
Ventral: coluna do feto pra baixo .
Lateral direito: feto deitado do lado direito.
Lateral esquerdo: feto deitado do lado esquerdo.
ATITUDE
Relação entre as partes móveis, flexíveis (membros anteriores, posteriores, cabeça e pescoço) com o seu próprio corpo.
Estendida: sem nada flexionado
Cabeça e pescoço:
Desvio esternal
Desvio lateal (direito e esquerdo)
Desvio dosal
Flexão da articulação atlantooccipital
Membros anteriores:
Flexão de membros sobre a nuca
Flexão da articulação cárpica
Flexão da articulação escapuloumeral e umerorradial
Membros aposteriores:
Flexão da articulação társica
Flexão da articulação coxofemoral
Parto Eutócito: Apresentação Anterior / Posição Dorsal / Atitude Estendida.
MANOBRAS OBSTÉTRICAS PARA CORREÇÃO DE DISTOCIAS
Retropulsão: recolocar o feto para dentro do útero (Posicionar o feto no local correto).
Extensão: estender porções fletidas de membro, cabeça e pescoço (deixar reto pescoço e membros)
Rotação: manobrar o feto para um giro em seu eixo longitudinal (posição) (gira o feto para coloca-lo na posição correta).
Versão: corrigir a apresentação.
Tração: consiste em tracionar o feto quando devidamente insinuado, com auxílio das mãos, correntes, ganchos, fórceps (pequenos animais) (puxar, mas antes sempre verificar se o feto esta na posição correta).
Lubrificantes, antissépticos, higiene do períneo, protocolo anestésico (anestesia peridural) p diminuir reflexo de defecção e da musculatura abdominal.
Correção das distocias fetais
De forma geral, se o feto estiver vivo, ou recém morto sem rigor mortis a maior parte das distocias é facilmente corrigível / Facilita a se a parturiente ficar em estação.
Conhecer a espécie é fundamental / parto demorado gera complicações / qndo o feto morre, forma efizema e é dificil a expulsão por vias normais / qndo não ocorre dilatação gera complicações no parto, usa-se lubrificante natural / pasto com lama dificulta o parto / fetotomia qndo necessário. 
Dificuldades: 
Apresentações: transverso e posteriores com flexão bilateral da articulação coxofemoral / Posições inferiores.
FETOTOMIA
Consiste na fragmentação do feto no interior do útero, com equipamentos específicos e esterilizados / Usados em Grandes animais / Total ou parcial / usado qndo não dá para corrigir com as manobras obstétricas e o feto esta morto.
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INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO
Fatores para interrupção da gestação
Comprometimento da saúde materna: Fêmeas muito jovens ou muito velhas; Diabetes / Toxemia da gestação, hidropsias, ruptura de tendão pré-púbico, malformações fetais, gestações múltiplas patológicas, hemorragias, atonia uterina, prolongamento da gestação.
Cobertura indesejada: Os meios e os fins não devem priorizar a busca do aumento da produtividade a qualquer custo, deve-se preservar os preceitos do bem estar animal.
Importante conhecer a fisiologia reprodutiva da cada espécie:
 Período de gestação / Manutenção da gestação: produção de progesterona / Tipo de placenta.
CADELAS:
Confirmar a gestação!!!
Cadelas com diabetes mellitum não deve emprenhar / 53 dias de gestação / Dependente do corpo lúteo.
Períodos de gestação determina a escolha da conduta:
1° Período: 0 a 22 dias: pré-implantação CL se mantém sem suporte luteotrófico
2°Período : 22 a 44 dias: dependência do CL dos estímulos luteotróficos – LH e prolactina. Início de ossificação
3° Período : 44 a 65 dias: dependência hormonal total, ossificação e desenvolvimento fetal.
OSH / interrupção da gestação após o 2° período é mais traumatico, pois o feto já esta sendo ossificado.
Medicamentos: Estrógeno / Prostaglandinas / Inibidores da prolactina / Corticosteroides / Antagonistas da progesterona / Ocitocina / Gluconato de cálcio.
Estrógeno
Dificulta a entrada do embrião ao utero / não usar em cadelas / tratamento antigo / Uso na fase inicial da gestação / Prolongamento da passagem do embrião pela tuba uterina / Embriotóxico, alteração do ambiente uterino / hormonio q abre a cervix, aumenta a vasculaziração e prepara para a monta.
Efeitos colaterais: hiperestrogenismo e intoxicação / Problemas de pele, depressão medular com leucopenia e trombocitopenia e HEC e piometra.
Prostaglandinas
Causa lise do corpo lútep (mata o corpo lúteo) e faz contração uterina / Pfalfa / traz problemas para a fema ai desenvolveram a prostaglandina sintética q se chama cloprostenol / 25 a 38 dias de gestação é o ideal para se aplicar, pois nesse período o corpo lúteo responde bem / Usada apenas em ambiente de internação / CL é refratário nos trinta primeiros dias (luteólise parcial) / > 40 dias = corrimento, contração e expulsão fetal / Recomenda-se internação ( 7 a 10 dias) / Consentimento do proprietário, < 7 anos, livre de alterações cardiorrespiratórias.
Efeitos colaterais: 20 a 120 min / Salivação, diarreia, vômitos, micção e hipotermia / Atropina (500 mg/kg IM) ou clorpromazina (0,25 mg/kg IM) / Cloprostenol após o 30 dia: 2,5µg/kg/SC a cada 48 h, 3 doses efetivas.
Inibidores da prolactina 
O corpo lúteo depende da prolactina para se manter, ai com a administração dos inibidores da prolactina o corpo lúteo morre / Dopamina é um inibidor / tratamento indireto / usado após 24 a 30 dias de gstação / Secreção de prolactina é estimulada pela serotonina e inibida pela dopamina / Utilizado a partir da segunda fase ( 22 dias) / Agonistas da dopamina: cabergolina e bromocriptina 
Efeitos colaterais mais graves e persistentes: Vômito, depressão e anorexia.
Cabergolina: 1,6 a 5µg/kg 1 vez/dia SC por 5 dias (melhor que PGF) / Bromocriptina: 0,01 mg/kg 3 vezes ao dia VO + Dinoprost: 0,1 mg/kg 3 vzes ao dia SC até o aborto.
Cabergolina é o mais seguro. 
Corticosteroides
Simula o parto / seu uso é controverso / aplicados no final da gestação são protocolos utilizados para melhorar a maturidade pulmonar / Simulação da fisiologia do parto / Eficiente a partir da segunda metade de gestação / Interrupção entre 2 a 16 dias do início.
Efeitos: fetos vivos, poliúria, polidipsia.
Dexametasona: 0,2 mg/kg 3 vzs ao dia SC durante 5 dias, seguido de 0,16 a 0,02 mg/kg 3 vzes ao dia SC durante mais 5 dias.
Antagonistas da progesterona
Progesterona é quem faz a manutenção da gestação / Eficaz em todas as fases de gestação / causa aborto em qualquer período / caro / Aglepristone é o melhor de todos. 
Aglepristone: compete com os receptores de progesterona no útero (0 a 45 dias)10 mg/kg 1vez/dia SC 
Mifepristona: bloqueia seletivamente receptores para progesterona e age no CL / A partir do 32 dia: 2,5 mg/kg/VO 2 vzs ao dia por 5 dias
Epostane: inibidor do sistema enzimático 3beta-hidroxiesteroide desidrogenase 2,5 a 5 mg/kg 1 vez/dia VO por 7 dias.
Indução de parto em cadelas : Apresentação de sinais de maturidade fetal – 58 / Dilatação gástrica, peristaltismo intestinal e FC 120-180 bpm / 
Caminhadas – desencadear contrações uterinas / 
Gluconato de cálcio 10% - acaba com a reserva de cálcio da femea / aumento da força 0,2 a 1,5 ml/kg IV / Monitoramento cardíaco. 
Ocitocina – aumento da frequência das contrações 1 a 5 UI/IV ou 2,5 a 20 UI IM ou SC / proporcionacontração uterina.
GATAS
Indução do abortamento 
 > 40 dias 
Cloprostenol: 0,25 mg/kg SC 2 vzs/dia por 5 dias
Bromocriptina: 2 mg / gata SC até o aborto
Cabergolina: 5µg/kg/dia VO por 5 dias
Indução de parto
Ocitocina: 0,5 a 3 UI IM em intervalos de 30 a 40 min (no máximo 4 aplicações)
Gluconato de cálcio: 2 a 5 ml IV
VACAS
9 meses de gestação / Dependente do corpo lúteo / ideal abortar até os 5 meses de gestação / estrógeno não é recomendado.
Interrupção da gestação (5 meses)
Métodos mecânicos devem ser evitados: enucleação do CL (é um método antigo e mto grosseiro, por via retal vc aperta e estoura o corpo lúteo com a mão), rompimento de bolsas fetais.
Análogos sintéticos das Prostaglandinas: cloprostenol –maior afinidade por receptores uterinos e ovarianos / evitar a Pfalfa, usar a prostaglandina sintética.
Cloprostenol: 500 µg IM / Após 5 meses associar com glicocorticoides / Retenção de placenta.
Indução do parto
Após 270 dias de gestação / Ação dos glicocorticoides precisa da unidade fetoplacentária em pleno funcionamento.
Efeitos indesejáveis: imaturidade, retenção de placenta e diminuição da produção de leite.
Dexametasona: 20 a 40 mg IM / Cloprostenol: 500 µg IM / Gluconato de cálcio / Estrógeno.
ÉGUAS
11 meses de gestação / dependente do corpo lúteo por 100 dias / possui um hormonio a mais q as outras espécies, o ECG / 15 dias o embrião anda no utero, então nesse período se fazer lavado uterino com solução salina já aborta / prostaglandina entre 15 a 30 dias.
Indução de abortamento
Fase inicial: infusões intrauterinas 1 L de solução salina / Cloprostenol 250 µg/kg IM / Evitar período de formação dos cálices endometriais – 40 dias.
 > 40 dias diariamente por 4 dias – fêmeas demoram para retornar ao cio (40 dias – 3 meses).
Gestações gemelares: 13-15 dias esmagamento (na gestação gemelar, esmaga uma vesícula) / Flunexin meglumine 1 mg/kg IV 1 h antes 
Aborto eletivo após 4 meses deve ser evitado.
Ocitocina em égua é de eleição.
Indução de parto
10 a 14 dias prévios – presença de secreção de colostro / Dilatação cervical de 4 cm e posicionamento fetal / Ambiente / caminhadas
Ocitocina – infusão lenta IV 2,5 a 40 ou 80 UI – parto em 30 min a 1 h
Sintomatologia de cólica, rompimento corioalantoide.
Deslocamento precoce de placenta: Amnio X corio / Dexametasona: 100 mg 1 vez/dia por 4 dias.
Ocitocina mais segura que a PGF
Efeitos da indução de parto
Nascimento de potros prematuros e pouco viáveis / Diminuição da transferência de IG / Deslocamento precoce de placenta / Distocias / Retenção de placenta.
CABRAS, OVELHAS, PORCAS
CABRAS
Dependente do corpo lúteo
CAE
Cloprostenol: 125 µg IM / D-cloprostenol: 75 µg IM
OVELHAS: 
150 dias de gestação / depende do corpo lúteo até os 50 dias de gestação / após 50 dias é dificil abortar. 
TOXEMIA
Corticosteroides
PORCAS
3 meses de gestação / dependente do corpo lúteo.
Cloprostenol: 175 µg IM / Ocitocina: 10 UI
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