PTH E CALCITONINA - Resumo Guyton

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RESUMO DE FISIOLOGIA (Guyton) 
Greyce Azevedo – 1º Período de Odontologia - 2017.2 
 
 Fisiologia da paratireoide e da calcitonina 
(Paratormônio, calcitonina, metabolismo de cálcio e fosfato e vitamina D.) 
 
 Vitamina D, Paratormônio e calcitonina estão inteiramente ligadas. 
 
 Visão geral da regulação de cálcio e fosfato no líquido extracelular e no plasma 
 Cálcio desempenha papel fundamental em muitos processos fisiológicos, incluindo a contração 
dos músculos esqueléticos, cardíacos e lisos, a coagulação sanguínea e a transmissão de impulsos 
nervosos. 
 Hipercalcemia: Aumento da concentração de cálcio acima do normal. Provocando depressão do 
sistema nervoso 
 Hipocalcemia: Diminuição da concentração de cálcio, induzindo à maior excitação do sistema 
nervoso. 
 Ossos podem servir como amplos reservatórios, liberando cálcio em queda de concentração de 
líquido extracelular, e armazenando-o em caso de excessos. 
 Fosfato é controlado por muitos dos reguladores de cálcio. 
Cálcio no plasma e no líquido intersticial 
 41% Combinados com proteínas plasmáticas, e, nessa forma, não são difusíveis através das 
membranas dos capilares 
 9% Combinados à substancias aniônicas do plasma 
 50% Se apresentam como difusíveis através da membrana dos capilares e ionizados 
Efeitos fisiológicos não ósseos das alterações das concentrações de Cálcio e Fosfato nos líquidos 
corpóreos. 
Variações nos níveis de fosfato não provoca efeitos imediatos comparados ao cálcio. 
 Hipocalcemia: Causa excitação do sistema nervoso e tetania, pois o sistema nervoso fica 
progressivamente mais excitável. 
A hipocalcemia causa tetania e, ocasionalmente, crises epilépticas devido à sua ação de 
aumento da excitabilidade no cérebro. 
 Hipercalcemia: Deprime o sistema nervoso e a atividade muscular. 
Sistema nervoso fica deprimido e as atividades reflexas do sistema nervoso central são 
lentificadas. 
 Absorção e excreção de Cálcio e Fosfato 
Absorção intestinal e excreção fecal de cálcio e fosfato 
 A vitamina D promove a absorção de cálcio pelos intestinos, e cerca de 35% do Cálcio ingerido 
costuma ser absorvido, o cálcio remanescente no intestino, é excretado nas fezes 
(Aproximadamente 90% da ingestão diária). 
 Absorção intestinal de fosfato ocorre com facilidade. Exceto pela porção de fosfato excretada 
nas fezes, em combinação com o cálcio não absorvido, quase todo o fosfato da dieta é absorvido 
para o sangue do intestino e depois excretado na urina. 
Excreção renal de Cálcio e fosfato. 
 Aproximadamente 10% do cálcio ingerido é excretado na urina 
 Quando a concentração de cálcio é baixa, essa reabsorção se mostra acentuada, assim, quase 
nenhum cálcio é perdido na urina. 
 Quando a concentração de cálcio é alta, a excreção aumenta. 
 PTH controla intensidade da excreção e reabsorção de Cálcio. 
 
 Excreção do fosfato é controlada por mecanismo de transbordamento. 
 Quando a concentração de fosfato estiver abaixo do valor crítica, todo o fosfato glomerular é 
reabsorvido, não havendo perda pela urina. 
 Acima dessa concentração crítica, a perda do fosfato é diretamente proporcional ao aumento 
adicional. 
 Rins regulam a concentração de fosfato no líquido extracelular. 
 PTH pode aumentar intensamente a excreção do fosfato pelos rins, desempenhando papel 
importante na concentração plasmática não só desse elemento, mas também do cálcio. 
 Osso e sua relação com o Cálcio e o fosfato extracelulares 
A matriz orgânica do osso é composta de fibras colágenas (90% - 95%) e substância fundamental 
(meio gelatinoso homogêneo. Se constitui de líquido extracelular acrescido de proteoglicanos, 
especialmente sulfato de condroitina e ácido hialurônico.) 
Força tênsil e compressiva do osso. (Compacto) 
Ao longo de seu comprimento, cristais de hidroxiopatita se situam adjacentes a cada segmento da fibra, 
unidos firmementes a ela. Essa estreita união, evita o cisalhamento do osso, ou seja, impede o 
deslocamento de cristais e das fibras colágenas, o que é essencial para a força do osso. 
 As fibras colágenas do osso têm muita força tênsil, enquanto os sais de cálcio apresentam muita 
força compressiva. 
 
 
 
 Precipitação e absorção de cálcio e fosfato no osso – Equilíbrio com os líquidos 
extracelulares. 
I. Secreção de moléculas de colágeno e da substância fundamental por osteoblastos 
II. Colágeno forma fibras colágenas = osteoide (fácil precipitação de sais de cálcio) 
III. Osteócitos: Osteoblastos encarcerados no osteoide 
IV. Cristais de hidroxiopatita: Substituição ou adição de átomos ou reabsorção e nova precipitação 
 Precipitação do cálcio em tecidos não ósseos sob condições anormais. 
Ex.: Arteriosclerose (artérias se transformam em tubos semelhantes a ossos.) 
 Nessas circunstâncias, os fatores inibidores que costumam evitar a deposição dos sais de cálcio 
desaparecem dos tecidos, permitindo, com isso, a ocorrência de precipitação. 
 Deposição e absorção ósseas – Remodelagem óssea 
 Deposição óssea pelos osteoblastos 
I. São encontrados nas superfícies externas dos ossos e nas cavidades ósseas 
II. O osso passa por deposição contínua de osteoblastos e ininterrupta absorção nos locais onde 
os osteoclastos se encontram ativos. 
 Absorção óssea – Função dos osteoclastos 
 A absorção óssea ocorre na adjacência imediata de osteoclastos. 
 Os osteoclastos emitem suas projeções semelhantes a vilos em direção ao osso, formando 
borda pregueada adjacente ao osso. 
Esses vilos secretam dois tipos de substâncias: 
1. Enzimas proteolíticas 
2. Diversos ácidos (inclusive o ácido cítrico e o ácido lático.) 
 As células osteoclásticas também absorvem minúsculas partículas de matriz óssea e cristais por 
fagocitose, dissolvendo-os e liberando os produtos no sangue. 
 O hormônio da paratireoide (PTH) estimula a atividade dos osteoclastos e a reassorção óssea, 
mas isso ocorre através de mecanismo indireto.