Questionario Fisiologia

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INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS - DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA
FISIOLOGIA CARDIO-VASCULAR – Prof. CARLA LANNA
Nome: Natalia Ribeiro Alessandrini
REGULAÇÃO RENAL DA PA - Capítulo 19
Explique como funciona o sistema rim-liquido corporal no controle a longo prazo da PA.
R: Quando há quantidades excessivas de líquido extracelular, a pressão arterial aumenta; essa elevação induz a atividade secretora dos rins, que, ao excretarem o excesso de líquido, normalizam a pressão. O aumento de apenas alguns milímetros de mercúrio na pressão arterial do ser humano pode duplicar a excreção renal de água, processo chamado de diurese por pressão, bem como a excreção de sódio, processo chamado de natriurese por pressão. 
A “auto-regulação” explica a indução do aumento da pressão sanguínea pelo excesso de líquido extracelular.  O processo ocorre da seguinte forma: o alto volume de líquido extracelular aumenta o volume sanguíneo, que eleva a pressão média de enchimento circulatório, a qual aumenta o retorno venoso de sangue para o coração. O grande retorno venoso induz a elevação do debito cardíaco. Quando um tecido é atravessado por muito sangue, sua vasculatura local sofre contração para diminuir o fluxo sanguíneo local, constituindo o fenômeno da auto-regulação. Se o evento é sistêmico, todos os tecidos do organismo sofrem vasoconstrição, acarretando aumento da resistência periférica total. É o aumento de resistência a passagem do sangue que acarreta a elevação da pressão arterial no organismo. 
Explique as curvas de diurese e natriurese de pressão. O que ocorre quando ela se desvia para a direita ?
R: Quando tal curva se desvia para a direita, percebemos que é quando o individuo tem um grande consumo de água e sal e por conseqüência ocorre aumento da PA, levando assim o corpo do individuo a excretar liquido ate que o mesmo atinja seu ponto de equilibrio.
Qual a importância do NaCl (sal) no mecanismo rim-liquido corporal?
R: O aumento da ingestão de sal tem probabilidade muito maior de elevar a PA do que o aumento da ingestão de água. Isso porque a água pura é normalmente excretada pelos rins com quase a mesma rapidez com que é ingerida, o que não ocorre com o sal. O acúmulo de sal também eleva de modo indireto o volume de LEC por 2 motivos básicos: (1) Excesso de sal no LEC > aumento da osmolaridade > estimula centro da sede, fazendo com que a pessoa beba maior quantidade de água para normalizar a concentração de sal extracelular. Isso aumento o volume do LEC; (2) O aumento da osmolaridade estimula também o mecanismo secretor do hipotálamo-hipófise posterior, que passa a liberar maior quantidade de ADH > rins absorvem maior quantidade de água > reduz o volume excretado de urina e aumento o volume do LEC.
 
Explique o SRAA. Quais os efeitos da Angiotensina .Qual a sua ação renal?
R: O sistema renina-angiotensia tecidual possui função local e seu efeito parácrino-autócrino pode ocorrer independente do efeito endócrino (sistêmico) da renina produzida nos rins; esta última também apresenta efeito local. Os sistemas renina-angiotensina tecidual e sistêmico desempenham múltiplas funções sobre diferentes sistemas, como:
cardiovascular, regulando a pressão arterial e o tônus vascular;
Endócrino, liberando aldosterona;
Neuronal, liberando catecolaminas
Desempenha também um importante papel na composição e no volume do fluído extracelular e, ainda, na modulação do crescimento celular de diversas células e tecidos e, ainda, está envolvido na reprodução, no sistema de memória e no sistema imune. Suas funções são exercidas especialmente pela angiotensina II, que é o neuropeptídeo mais ativo deste sistema. A angiotensina II desempenha sua função de modo direto e/ou indireto. De modo direto, a angiotensina II liga-se ao seu receptor específico e causa vasoconstrição, contribuindo para o aumento da pressão arterial. De modo indireto, a angiotensina II liga-se ao receptor e induz a liberação de uma substância que leva ao determinado efeito, como, por exemplo, liberação do hormônio aldosterona que causa retenção de sódio e aumento da pressão arterial renal.
O que é sensibilidade e insensibilidade ao sal ?
R: As alterações no metabolismo do sódio e no volume de líquido extracelular têm respostas heterogêneas nos indivíduos normotensos e hipertensos. Vários estudos epidemiológicos demonstram uma correlação direta entre a quantidade de sódio ingerida e a prevalência de HA 14. Além disso, outros estudos mostram que em determinadas comunidades que ingerem uma dieta com menos de 60 mmol de sódio, a prevalência de HA é muito reduzida e parece não haver elevação da PA relacionado à idade 14. Outros estudos epidemiológicos apontam a existência de alterações genéticas no transporte de sódio através da membrana celular em determinados grupos de pacientes com HA essencial 14. Quando a resposta individual ao sódio é avaliada, muitos estudos demonstram que a PA, em alguns indivíduos, é responsiva, ou “sensível” a manipulação do sódio, enquanto em outros ela é “resistente”. A despeito do grande número de estudos epidemiológicos mostrando a associação entre consumo de sódio e HA, os dados sobre a fisiopatologia dessa associação são escassos.
Quais as causas de HAS secundária ?
R: Hipertensão arterial secundária é uma forma de hipertensão arterial potencialmente curável, encontrada em aproximadamente 10% dos hipertensos. As causas e os métodos de detecção são diferentes e o potencial de cura depende de detecção precoce e abordagem específica. Uma estratégia comum na sequência da investigação, a partir da suspeita clínica, passando pela comprovação diagnóstica até o tratamento, pode aperfeiçoar a abordagem clínica com menor custo e maior benefício. 
Qual a fisiopatologia da HAS primária ? Explicar as complicações letais da HAS?
R: A regulação da pressão arterial (PA) é uma das funções fisiológicas mais complexas do organismo, dependendo das ações integradas dos sistemas cardiovasculares, renal, neural e endócrino A HA parece ter causa multifatorial para a sua gênese e manutenção A investigação da sua fisiopatologia necessita de conhecimentos dos mecanismos normais de controle da PA para procurar então, evidências de anormalidades que precedem a elevação da PA para níveis considerados patológicos. Tais evidências podem ser: Alterações hemodinâmicas, aumento da resistência vascular periférica, aumento do débito cardíaco, sensibilidade ao sódio, etc
Associe os fármacos utilizados com a fisiopatologia da HAS. 
R: São utilizadas duas classes de fármacos para tratar a hipertensão: (1) fármacos vasodilatadores, que aumentam o fluxo renal e (2) fármacos natriuréticos ou diuréticos, que reduzem a reabsorção tubular de sal e de água. Os fármacos vasodilatadores em geral causam vasodilatação em muitos outros tecidos corporais alem dos rins. Os fármacos que reduzem a reabsorção de água e sal pelos túbulos renais incluem de modo especial os que bloqueiam o transporte ativo de sódio através da parede tubular; esse bloqueio impede a reabsorção de água.