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Técnicas de Exames
Professor Dr. Victor Hugo Pereira Coelho
Aula #01
 
Fonte: Felson, Benjamin in Princípios de Radiologia do Tórax: texto programado São Paulo: Atheneu, 1978. 
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Técnicas de Exames
FUMAR EMAGRECE
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Técnicas de Exames
ANATOMIA PULMONAR
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Técnicas de Exames
FILME RADIOGRÁFICO
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Técnicas de Exames
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Técnicas de Exames
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Técnicas de Exames
Radiografia do Tórax - PA
 A incidência padrão de radiografia do tórax é a póstero – anterior.
Paciente em ortostatismo, raio X horizontal, distância foco - filme 1,80 m, inspiração algo maior que o habitual.
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Técnicas de Exames
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Técnicas de Exames
Radiografia do Tórax
PA
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Técnicas de Exames
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Técnicas de Exames
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ALINHAMENTO 
ÂNTERO-POSTERIOR
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Técnicas de Exames
Radiografia do Tórax - Perfil
 Outra radiografia de rotina é a de perfil. O lado que está encostado no filme é o que determina o nome do perfil – direito ou esquerdo. O padrão é o perfil esquerdo. Caso haja lesão no lado direito, este é o perfil a ser feito para que exista menor deformação e melhor nitidez.
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Técnicas de Exames
A Radiografia Póstero-Anterior
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Técnicas de Exames
A incidência PA (póstero-anterior) serve para reduzir a deformação e aumentar a nitidez.
 
A incidência AP (antero-posterior)é habitualmente realizada em pacientes deitados e substitui a incidência PA nos pacientes muito doentes, nas crianças ou qualquer pessoa que não possa ficar de pé ou sentada.
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Técnicas de Exames
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Técnicas de Exames
A Radiografia De Perfil
1,80 m
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Técnicas de Exames
MAGNIFICAÇÃO
http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
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Técnicas de Exames
PENUMBRA
http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
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Técnicas de Exames
PENUMBRA
http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
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Técnicas de Exames
As radiografias AP são tomadas a uma distância de 1,00 m desta forma aumentam a deformidade e diminuem a nitidez.
 
A incidência ortostática é preferida à em decúbito porque:
. mostra maior quantidade de pulmão uma vez que o diafragma está mais baixo.
. é mais rápida
. é mais fácil atingir a distância de 1,80 m de tal forma que as imagens são mais nítidas e menos deformadas.
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Técnicas de Exames
As incidências oblíquas são usadas para localizar lesões e as projetarem livres das estruturas que se sobrepõe(bifurcação traqueal, câmaras cardíacas). 
Como nas radiografias de perfil a porção do tórax que toca o filme da o nome a incidência oblíqua(direita/esquerda – posterior/anterior).
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Técnicas de Exames
SILHUETA
 É comum que uma lesão localizada atrás do coração, ou na base dos pulmões, seja invisível na incidência PA, porque a sombra do coração e do diafragma a escondem, daí a necessidade de radiografia rotineira de perfil.
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Técnicas de Exames
Líquido Na Cavidade Pleural
 O líquido na cavidade pleural é afetado pela gravidade, desta forma acumula-se sempre na posição mais inferior, salvo se estiver septado (bloqueado).
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Técnicas de Exames
Líquido Na Cavidade Pleural
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Técnicas de Exames
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NÍVEL HIDRO-AÉREO
EM QUALQUER CAVIDADE QUE CONTENHA LÍQUIDO E GÁS
RAIO - X HORIZONTAL
RAIO - X VERTICAL
AR
AR
LÍQUIDO
LÍQUIDO
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Técnicas de Exames
TÓRAX PERFIL
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Técnicas de Exames
Incidência–Teletórax(PA) - Raio-X horizontal
Incidência–Tórax(AP) – Raio-X vertical
Incidência–Decúbito lateral (dir/esq) – raio-x horizontal
Lembrete:
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Técnicas de Exames
INCIDÊNCIA LORDÓTICA
( ÁPICO-LORDÓTICA )
 Outra incidência importante é a lordótica que é feita com o paciente em posição ortostática em AP (antero-posterior)com o paciente inclinando-se para trás cerca de 30 graus, apoiando a porção superior do tórax no chassi.
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Técnicas de Exames
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INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA
REALIZADA EM AP
INCIDÊNCIA PA
INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA
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Técnicas de Exames
LORDÓTICA
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Técnicas de Exames
MICETOMA
Aspergilos fumigatus
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Técnicas de Exames
MICETOMA
Aspergilos fumigatus
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Técnicas de Exames
12. A incidência feita com o paciente em decúbito ventral ou dorsal com raio – X horizontal deve ser chamada como tal. 
14. Duas porções do pulmão, o lobo médio direito e a língula, são relativamente estreitos no diâmetro AP e em casos de pneumonia ou colapso podem projetar sombras muito fracas. Na incidência lordótica, os raios atravessam o diâmetro mais longo do lobo médio e da língula, de tal forma que quando doentes eles aparecem mais radiopacos.
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INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA
REALIZADA EM AP
INCIDÊNCIA PA
INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA
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Técnicas de Exames
Enfisema
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Técnicas de Exames
TÓRAX PA
A radiografia do tórax é feita em inspiração.
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Técnicas de Exames
A radiografia em expiração é útil para pesquisar enfisema obstrutivo(corpo estranho/tumor).
Uma vez que o pulmão obstruído não pode se esvaziar prontamente o lado afetado permanecerá expandido e hiper-transparente(escuro).
O pneumotórax aparece sempre maior na expiração.
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Técnicas de Exames
Enfisema Obstrutivo
(corpo estranho/tumor)
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Técnicas de Exames
Enfisema Obstrutivo
(corpo estranho/tumor)
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Técnicas de Exames
Sombra
 Três coisas acontecem quando o feixe de raio – X penetra o paciente:
 . Alguns raios são refletidos e/ou desviados.
 . Alguns são parcialmente absorvidos pelos tecidos do corpo, em quantidades variáveis dependendo da densidade dos tecidos, antes de atingir o filme.
 .Alguns passam diretamente ao filme sem serem afetados pelo paciente. 
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Técnicas de Exames
Sombra
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Técnicas de Exames
Sombra 
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Técnicas de Exames
A porção do feixe que atinge o paciente e depois é difundida ao acaso é chamada de radiação difusa ou espalhada. Este tipo de radiação é maior nos pacientes obesos. Há que se reduzir a quantidade desta radiação espalhada uma vez que ela aumenta o velo.
A forma de reduzir esta radiação espalhada é utilizando uma “grade anti-difusora”. Uma “grade anti-difusora” consiste de finas lâminas de chumbo espaçadas regularmente que bloqueiam a passagem da maior parte da radiação primária e reduzem ao máximo a passagem da radiação secundária (espalhada/difusa). 
Radiação Espalhada
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Técnicas de Exames
Radiação Espalhada
Quase toda a investigação radiológica, como por exemplo a radiografia e a tomografia, baseiam-se na diferença de atenuação da radiação ao atravessar corpos diferentes tipos de tecidos e materiais.
Assim, detectamos estranhos ou vazios existentes em um dado material a partir das diferentes intensidades produzidas num detetor, geralmente um filme semelhante ao fotográfico, gerando um padrão de contrastes.
A ocorrência de efeitos de difração (espalhamento), gera uma degradação do contraste, criando uma região de transição de intensidades que por sua vez irá prejudicar a determinação dos limites do objeto a ser detectado. 
http://omnis.if.ufrj.br/~odair/espalham.html
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Técnicas de Exames
GRADE ANTI-DIFUSORA
http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
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Técnicas de Exames
GRADE ANTI-DIFUSORA
 Existem grades fixas e grades móveis.
 - A grade fixa determina a absorção dos raios –X e causa o aparecimento de finas linhas sobre o filme (gradeado). Este gradeadotende a piorar a qualidade do filme.
 - Para eliminar este gradeado e por conseqüência a nitidez da imagem utiliza-se a grade móvel, chamada Potter-Bucky.
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Técnicas de Exames
Planigrafia
Outra técnica importante é a planigrafia também chamada tomografia linear
Cuidado! Não é tomografia computadorizada.
 Com esta técnica obtém-se radiografias de camadas do corpo do paciente, ao mesmo tempo borrando as estruturas anteriores e posteriores a esta camada. Esta técnica serve para botar em evidência estruturas que de outra forma ficariam sobrepostas por imagens que diminuem sua nitidez. O planígrafo consiste em um aparelho no qual o tubo e o filme movem-se sincronicamente, mas em direções opostas. O fulcro ajustável é colocado na altura da lesão a ser estudada. 
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Técnicas de Exames
Planigrafia
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Técnicas de Exames
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Técnicas de Exames
Tomografia
Computadorizada
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Técnicas de Exames
Bêbado Falador-é aquele que a qualquer gole dispara a falar aos quatro cantos do mundo.
Bêbado Cantor-é aquele que se sente o rei Roberto Carlos.
Bêbado Dançarino-aquele que só pensa em dançar.
Bêbado Romântico-é aquele que aproveita o efeito do álcool para ter coragem de fazer uma serenata às 4hs da madrugada ou uma declaração de amor à pretendida.
Bêbado Violento-é o perigoso, fala alto,grita,xinga,ameaça e no dia seguinte não lembra nada.
Bêbado Dorminhoco-é aquele que só pensa em dormir.
Bêbado Esquecido-é aquele que esquece de tudo.
Bêbado Choroso-é aquele que aproveita o efeito do álcool para botar para fora todas as suas mágoas.
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Técnicas de Exames
DICAS PARA IRRITAR O SEU CHEFE
Diga que entendeu como fazer o serviço e depois volte a perguntar sobre o assunto;
Brinque dizendo:Aí heim, não vendeu nada hoje;
Peça aumento de salário todos os meses;
Mantenha o mau humor no trabalho;
Peça desculpa pelo erro cometido e volte a repetí-lo.
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Técnicas de Exames
DICAS PARA IRRITAR SEU EMPREGADO
Pergunte em tom áspero:
Porque está chegando agora?
Defenda o lema de que o chefe sempre tem razão e, ao invés de errar, apenas comete equívocos;
Quando o chamar para contar algo que fez de bom, aponte imediatamente um erro que encontrar no serviço dele;
Faça uma espécie de plantão perto dele quando estiver trabalhando;
Promova um funcionário para o cargo que outro deveria ocupar. 
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Técnicas de Exames
DICAS PARA NÃO CAIR NAS MÃOS DE GOLPISTAS
Desconfie de tudo e de todos.
Se desconfiar que está sendo passado para trás, chame a polícia;
Segure bem a bolsa quando estiver andando em aglomerações;
Procure não andar com muito dinheiro na bolsa. Nas transações comerciais, prefira os cartões e talões de cheques;
Procure sempre ir acompanhado quando for ao banco sacar grande quantidade de dinheiro. Os golpistas prefererm aplicar seus golpes nas pessoas desacompanhadas.